腹壁切口疝病因分析

腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症 ,其发生原因复杂 ,手术治疗后复发率高。我们自 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 46例切口疝 ,现对其发病原因进行分析探讨。临床资料一、一般资料 :本组切口疝 46例 ,男 15例 ,女 31例。年龄32～ 75岁 ,平均 5 4.5岁 ,其中 5 1岁以上者 37例 ,占 80 .4%。46例中 ,2 7例 ( 5 8.7% )为急诊手术 ,19例 ( 41.3% )为择期手术。第 1次手术时 2 1例 ( 45 .6% )血清白蛋白低于正常 ,其中14例合并有梗阻性黄疸和ＧＰＴ升高。手术种类 :胆系手术 18例 ,胃大部切除术 8例 ,阑尾切除术 8例 ,妇科手术 6例 ,肠切…     

中国人群中多发性肌炎的发病率及临床特征

目的分析特发性炎性肌病(IIM)中多发性肌炎(PM)的发生率及其特征, 探讨IIM中PM是否被过度诊断。方法纳入2008—2019年于中日友好医院风湿免疫科住院依据Bohan与Peter标准诊断的所有IIM患者。确定诊断的PM(definite PM, dPM)定义为具有典型的PM临床特征和病理特征, 包括肌酸激酶(CK)升高和肌无力, 肌活检呈现肌细胞膜表达MHC-I阳性和CD8+T细胞浸润肌内膜。同时, 参照IIM各亚型的最新诊断标准, 排除DM、抗合成酶综合征(ASS)、免疫介导的坏死性肌病(IMNM)、散发性包涵体肌炎和其他肌病。应用SPSS 24.0进行统计学分析。Kruskal-Wallis检验和χ2检验用于比较dPM组和其他IIM亚型患者临床特点的差异。结果共1 259例IIM纳入研究, 其中1 015例(80.6%)为DM, 244例(19.4%)为PM。参照严格定义的dPM标准, IIM中仅有0.5%(6/1 259)的患者可被诊断为dPM。原先诊断为PM的患者在新的IIM亚型分类中多数为IMNM和ASS, 其中48.0%(117/244)为IMNM, 32.0%(7...     

我国东南沿海地区副溶血弧菌O3:K6血清型耐药分析

目的 对分离自我国东南沿海地区的77株O3:K6血清型副溶血弧菌携带毒力基因情况及其耐药状况进行分析。方法 对2002-2016年分离自上海市、深圳市、江苏省、浙江省的77株O3:K6型副溶血弧菌tdh和trh基因进行PCR扩增检测,并用K-B纸片法检测菌株对15种抗生素的药敏情况。结果 77株O3:K6型副溶血弧菌tdh和trh基因的携带率分别为94.81%和1.30%。受试菌株对氨苄西林、链霉素、卡那霉素、磺胺异恶唑、环丙沙星的敏感率较低,分别为7.79%、18.18%、31.17%、49.35%、54.55%,其中对氨苄西林、磺胺异恶唑和链霉素的耐药率最高,分别为84.42%、36.36%、32.47%;对头孢曲松、头孢西丁、头孢吡肟、庆大霉素、阿奇霉素的敏感率较高,分别为96.10%、87.01%、81.82%、97.40%、93.51%;所有菌株对亚胺培南、复方新诺明、萘啶酸、多西环素、氯霉素均敏感。本研究中共分离到11株多药耐药菌株,全部为致病株,多药耐药率高达14.29%。结论 我国东南沿海地区分离的77株O3:K6型副溶血弧菌tdh携带率较高,trh携带率较低;对氨苄西林、磺胺异恶唑、氨基糖苷类、环丙沙星的敏感性较差,对其他临床常用抗生素比较敏感,同时存在多药耐药现象。     

帕金森病合并类风湿样关节畸形一例并文献复习

目的 分析帕金森病合并类风湿样关节畸形的临床特点、实验室检查、X线及病理特征,提高对帕金森病合并类风湿样关节畸形的认识.方法 报道1例帕金森病合并类风湿样关节畸形的临床表现、实验室及病理资料,并检索复习近50年国内外文献报道的病例特点.结果 帕金森病合并类风湿样关节畸形主要见于女性,男:女比例约为1:5.6,平均在帕金森病病程约7.6年出现关节畸形改变;关节症状主要表现为掌指关节屈曲、近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲及双足拇趾外翻畸形;实验室检查示血常规、生化、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均无异常,类风湿因子(RF)及抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)等抗体均阴性;X线无关节侵蚀改变;滑膜病理为非特异性炎症,无典型类风湿关节滑膜增生及血管翳形成;非甾体抗炎药及改善病情抗风湿药物治疗无效,但抗帕金森病治疗可使关节症状缓解.结论 帕金森病可合并类风湿样关节畸形,极易误诊为类风湿关节炎,通过实验室检查、放射学检查、滑膜病理分析可资鉴别.     

瘤内注射pSTbAT-脂质体复合物对裸鼠移植瘤抑制效应的实验研究

目的：构建血管生成抑制因子arresten基因的真核表达载体，并观察瘤内注射质粒DNA-脂质体复合物对裸鼠移植瘤生长的影响。方法：利用PCR方法，由重组质粒pGEM-Arr中扩增出基因；将该基因定向克隆于真核表达载体中。20只裸鼠皮下注射Hepp2细胞，成瘤后以成功构建的质粒DNA-脂质体复合物瘤内注射，治疗后采用免疫组化方法检测肿瘤血管密度，并利用arresten基因瘤内注射的方法对抑制肿瘤的效果进行分析。结果：我们成功构建arresten基因真核表达载体(psTbAT)。实验组肿瘤生长速度较对照组慢(实验组平均15．3个阳性血管／10个视野，对照组平均112．5个阳性血管／10个视野)。结论：瘤内注射arresten基因质粒-DNA复合物能抑制裸鼠移植瘤的血管生成，并能抑制移植瘤的生长。     

第89例乏力-气短-发热及关节痛

病历摘要患者女,62岁,因“乏力,气短4个月,发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院。患者4个月前因外出旅游后出现乏力,活动后气短,休息后可缓解,未作治疗。1个月前无明显诱因出现发热,体温在37·5~38·5℃,乏力气短加重,伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡,无口干和眼干等症状。既往史:40年前曾患肺结核;6年前患冠心病;无肝炎病史;无外伤及手术史,否认药物及食物过敏史。否认家族遗传病史。体格检查:体温37·4℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压16/10·6kPa,发育正常,全身无皮疹,浅表淋巴结无…     

疑难病例析评：第89例乏力-气短-发热及关节痛

患者女，62岁．因“乏力．气短4个月，发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院：患者4个月前因外出旅游后出现乏力，活动后气短．休息后可缓解，未作治疗．1个月前无明显诱因出现发热，体温在37．5～38．5℃，乏力气短加重，伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡，无口于和限于等症状。     

人IKBα真核表达载体的构建及其在大鼠肝移植缺血-再灌注损伤中的作用

目的：构建人IxBα真核表达质粒，探讨对大鼠肝移植缺血-再灌注损伤的保护作用。方法：应用RTPCR和重叠延伸PCR技术，得到点突变的人IkBα，定向克隆至PcDNA3．0真核表达载体。将SD大鼠原位肝移植模型分为三组：Ⅰ组为空白对照组，Ⅱ组为PcDNA3．0空载体转染组。Ⅲ组为PcDNA3．0-IkBα转染组。分别于术后2、12、24和72h取材。用RT—PCR测定肝组织中核转录因子（NF—KB）065、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）mRNA的表达及肝功能变化。结果：经酶切和DNA序列测定鉴定，证实重组质粒构建正确；Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比：NF—kBp65、TNFα、ICAM-1mRNA的表达水平及肝酶学指标均明显降低（P〈0．05）。结论：真核表达质粒PcDNA3．0-IkBα构建成功，IkBα通过抑制NF—kBp065mRNA的表达及其核移位减轻大鼠肝移植缺血-再灌注损伤。     

运用下法治疗肠道菌群失调感染性DIC举隅

肠道菌群失调导致感染性弥散性血管内凝血(DIC) ,多由于长期、大量广谱抗生素的临床应用所引起的严重的医源性感染。其起病急 ,病情复杂而且变化快 ,严重的威胁病人的生命安全。笔者根据病情的特点 ,本着“急则治标 ,缓则治本”的原则 ,采用下法 ,祛邪而不伤正 ,取效满意 ,现报     

老年辨证施护应注重“多虚多瘀”特点

老年辨证施护特点:准确辨证,注意脏腑生克制化关系,护理宜攻补兼施,化瘀泄浊,标本兼顾,用药不可过于攻伐,培养老年患者恢复生活自理能力。