卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的临床疗效分析

目的分析卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的临床疗效。方法将84例难治性高血压患者随机分为两组,对照组和观察组各42例。对照组患者在常规治疗方法基础上加用螺内酯,给药剂量为（20－40）mg／d。观察组在常规治疗方法基础上联合使用螺内酯与卡维地洛。比较两组治疗后的总体有效率、舒张压、收缩压、心率等各项心功能指标,并进行统计分析。结果观察组治疗后总有效率为83．3％,明显高于对照组的61．9％（P〈0．05）;观察组的血压降至正常水平,且治疗后的血压、心率等指标优于对照组（P〈0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压降压效果显著,同时抑制左室重塑,应用前景广阔。     

辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能改善的临床观察

目的观察辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法将缺血性心肌病引起心力衰竭的患者60例,随机（请交代具体的随机分组方法）分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予强心剂、利尿药等常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用辛伐他汀联合曲美他嗪,观察两组心功能改善情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[83．3％（25／30）vs．53．3％（16／30）,X^2=8．051,P〈0．05]。治疗组左心室射血分数（52．3％±9．1％vs37．3％±9．7％,P〈0．05）较治疗前明显提高,左心室舒张末期内径[（55．8±10．5）mmmvs.（68．9±8．2）mm,P〈0．05]及左心室收缩末期内径[（47．0±11．8）mmvs（55．1±8．9）rnm,P〈0．05]比治疗前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后6分钟步行试验分级提高1或2级的比例高于对照组,差异有统计学意义（氏0．05）。结论辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者的心功能具有一定的改善作用,值得临床应用。     

病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1和血管内皮细胞钙黏蛋白的变化

目的 探讨病毒性心肌炎患儿血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的变化及临床意义.方法 采用ELISA法测定52例病毒性心肌炎患儿血清HMGB1和VE-cadherin含量,同时检测磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),并与36例健康儿童作对照.结果 病毒性心肌炎患儿血清HMGB1、VE-cadherin和CK-MB急性期含量[HMGB1(5.14±0.23)mg/L;VE-cadherin (5.36±0.92)mg/L;CK-MB(31.42±3.22)U/L]明显高于恢复期[HMGB1(0.92±0.14)mg/L;VE-cadherin(2.93±0.64)mg/L;CK-MB(13.75±3.18)U/L](t值分别为11.37、10.26、12.17,P均＜0.01)及对照组[HMGB1(0.86±0.12)mg/L;VE-cadherin(2.86±0.65)mg/L;CK-MB(12.83±3.04)U/L](t值分别为12.06、11.19、12.64,P均＜0.01);恢复期HMGB1、VE-cadherin和CK-MB水平与对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为1.26、1.19、1.43,P均＞0.05).病毒性心肌炎患儿HMGB1与VE-cadherin、CK-MB呈正相关(r值分别为0.73、0.79,P均＜0.05),VE-cadherin与CK-MB亦呈正相关(r=0.82,P＜0.05).结论 HMGB1和VE-cadherin可能参与病毒性心肌炎的发生发展,并可作为病情判断及预后的观察指标.

Abstract：

Objective To investigate the changes of high mobility group box-1 ( HMGB1 ) and VE-cadherin in serum of children with viral myocarditis and their clinical significance. Methods The serum levels of HMGB1 and VE-cadherin were detected by ELISA in 52 children with viral myocarditis, and 36 normal healthy children were enrolled as control. CK-MB was also measured in all subjects enrolled into the study. Results The serum levels of HMGB1, VE-cadherin and CK-MB in children with acute stage viral myocarditis (HMGB1 :[5.14 ±0. 23] mg/L;VE-cadherin: [5.36 ±0. 92] mg/L;CK-MB: [31.42 ± 3.22] U/L)were significantly higher than those with recovery stage viral myocarditis ( HMGB1: [ 0. 92 ± 0. 14 ] mg/L, VE-cadherin: [2. 93 ±0. 64] mg/L; CK-MB: [ 13.75 ± 3.18 ] U/L) ( t = 11.37,10. 26 and 12. 17 respectively ,Ps ＜ 0. 01 )and control (HMGB1 :[ 0. 86 ± 0. 12 ] mg/L; VE-cadherin: [ 2. 86 ± 0. 65 ] mg/L; CK-MB: [ 12. 83 ±3.04] U/L) (t = 12.06,11.19 and 12. 64 respectively,Ps ＜0.01 ). However,we found no significant difference in the serum levels of HMGB1, VE-cadherin and CK-MB between recovery stage viral myocarditis group and the control ( t = 1.26,1.19,1.43, Ps ＞ 0. 05 ). There were positive correlations between HMGB1 and VE-cadherin,CK-MB (r = 0. 73,0. 79, Ps ＜ 0. 05 ) ;and positive correlation between VE-cadherin and CK-MB (r= 0. 82, P ＜0.05). Conclusion HMGB1 and VE-cadherin may play roles in the viral myocarditis pathogenesis, which can be new prognosis factors for viral myocarditis.     

刘鸿恩学术思想初探

本文作者从以下六个方面探讨了清代刘鸿恩＜＜医门八法＞＞的学术思想：八纲并举，尤重虚实；治病求本，体细查微；熟诸药性，不泥古论；寒证可熟，热不可寒，热不可寒；诸病贵肝，敛而养之；内外兼治，善调病后。     

当归芍药散对多种记忆损伤动物模型的影响

目的：观察当归芍药散（DSP）对多种记忆损伤模型的影响，方法：利用东莨菪碱，利血平及手术摘除卵巢的方法，分别造成不同的动物记忆损伤模型，采用避暗及水迷宫实验测定动物记忆功能，并测定大鼠不同脑区乙酰胆碱酯酶活性及小鼠子宫指数。结果：DSP可明显延长东莨菪碱造型大鼠避暗潜伏期，降低其前脑，纹状体及边缘叶内的乙酰胆碱酯酶活性。明显延长手术摘除卵巢小鼠避暗潜伏期，升高其子宫指数；／显著缩短利血平化小鼠水迷宫潜伏期，结论：DSP可能通过降低乙酰胆碱酯酶活性，增强单胺能系统功能，及可能的雌激素作用等环节，明显改善不同因素所致多种记忆损伤。     

猪苓汤治疗婴幼儿湿热伤阴泻

《伤寒论》猪苓汤方，为滋阴利湿清热的代表方剂。笔者运用猪苓汤治疗婴幼儿腹泻颇有经验。现举验案介绍如下：仅供同道参考。     

婴幼儿毛细支气管炎68例的护理

毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种呼吸道疾病,主要由呼吸道合胞病毒引起,临床上以喘憋、缺氧为其主要特点,严重者易引起呼吸衰竭及心力衰竭而导致死亡。我院2006-12—2008—02收治了68例病情较重的毛细支气管炎患儿,经过有效的治疗及细致的护理,取得了良好疗效。     

腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的临床研究

目的 对比分析腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的疗效.方法 选择83例低位直肠癌患者,依据随机数字表法将患者分为腹腔镜组(n=42)和开腹组(n=41),观察记录两组患者的术中指标、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组与开腹组患者的手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);但腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组(P﹤0.05),胃肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后下床活动时间、术后住院时间、进食恢复时间均明显短于开腹组(P﹤0.01),并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌能达到开腹Miles手术的切除范围,且术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

由《医学衷中参西录》谈生石膏的临床应用

张锡纯运用生石膏伍药治病颇有心得,本文从八个方面介绍了张氏运用生石膏的特点,并附作者八则验案以资验证。     

大手术中输入自身新鲜血液

早在1962年Milles等对择期手术病员术前多次适量采集其血液作自身输血用.而自身新鲜血液显然要好得多。对选择性大手术前采用快速血液稀释的办法以供应自身新鲜血液.方法包括手术开始前采集相当