血浆内脂素的生物学特性、功能及临床意义

内脏脂肪的聚集与心血管疾病、糖尿病、高脂血症和高血压密切相关。内脂素（visfatin）是近期发现的一种新型脂肪细胞因子,主要由内脏脂肪细胞分泌产生,与内脏脂肪量呈正相关。研究表明,内脂素具有类胰岛素效应,可能与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病密切相关。本文就内脂素的生物学特性、功能及其临床意义概述如下。     

攀枝花市肺结核病人密切接触者肺结核患病及其影响因素分析

[目的]探讨肺结核病人密切接触者肺结核患病的相关危险因素。[方法]对攀枝花市各级结核病防治机构登记的2007年至2008年6月尚未完成治疗疗程的肺结核病人的密切接触者进行调查,对调查结果应用非条件Logistic回归分析肺结核患病的影响因素。[结果]调查肺结核病人的密切接触者1475人,确诊活动性肺结核病人14例,患病率为0．95％。密切接触者患病率,男性为1．58％,女性为0．38％（P〈0．05）;居住在城市的为0．33％,居住在农村的为1．39％（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析结果,性别（女性）、居住地（城市）是肺结核病人密切接触者患病的保护性因素。[结论]肺结核病人密切接触者肺结核患病率很高,男性密切接触者较女性容易患肺结核,农村密切接触者较城市容易患肺结核。     

美国护理培训奖励政策/蜱叮咬所致疾病及其预防和治疗

一位56岁的妇女来到急诊室，主诉发热、全身疼痛和无力已7d。3d前，她去看了家庭医生，家庭医生给她开的药方是阿莫西林，那时她的全血细胞计数和胸部X图像均属正常。     

输尿管镜钬激光碎石与开放性取石术及体外震波碎石术治疗输尿管结石的护理特点

通过对68例患者行输尿管镜钬激光碎石术、52例患者行体外震波碎石术、78例患者行输尿管切开取石术在患者出血量、住院费用、结石清除率及手术时间等方面的对比分析,研究输尿管镜碎石术与体外震波碎石术、输尿管切开取石术的效果优劣。其结果表明:输尿管镜钬激光碎石术相对于体外震波碎石术和输尿管切开取石术更具优势。输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全有效的治疗手段。     

部队甲型H1N1流感防控工作存在的问题与建议

部队作为一个执行战斗任务的特殊集体,其整体健康水平直接关系到战斗力的维护和提高。如何防止当前一些新型传染病传入部队,如何将部队已经发生的个别传染病病例进行最为迅速、科学、妥善的处置,已经成     

用匹多莫德治疗86例婴幼儿喘息的疗效评价

目的：评价匹多莫德防治婴幼儿喘息的临床疗效.方法：将86例婴幼儿喘息患儿分为治疗组46例和对照组40例,治疗组在常规治疗基础上加用匹多莫德治疗进行疗效观察,同时测定治疗前后血中T细胞亚群CD3（＋）,CD4（＋）,CD8（＋）,CD4（＋）/CD8（＋）值,分析其变化情况.结果：治疗组在喘息发作次数、呼吸道感染次数、喘息发作治疗时间均明显减少,两组疗效比较,其差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后T细胞亚群CD3（＋）,CD4（＋）值升高,CD8（＋）无明显变化,而CD4（＋）/CD8（＋）值升高,其差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：匹多莫德可调节机体免疫功能,能有效防治婴幼儿喘息的发作.     

非脱垂子宫阴式切除术临床分析

目的了解非脱垂子宫阴式切除术临床治疗效果,探讨非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术之间的区别.方法 选择2008年8月～2010年8月在笔者所在院治疗的患者129例进行观察研究,其中68例采用非脱垂子宫阴式切除术,61例采用非脱垂子宫腹式切除术.对两种术式的手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动日及住院日进行比较.结果 非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术相比,手术时间短,出血量少,术后排气时间短,下床活动快且住院时间短(P<0.01).对手术部位损伤小,预后较好.结论 非脱垂子宫阴式切除术是一种较好的手术方式,应加强推广和技术改进.     

入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值

目的 探讨入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值.方法 整群收集2013年2月—2014年12月该院急诊科就诊的220例前壁STEMI患者,患者均接受心电图检查和冠脉造影检查,分为下壁导联ST段抬高组68例,下壁导联ST段降低组152例.分析两组患者中心电图特征在单支冠脉病变和多支冠脉病变中的分布差异情况.结果 下壁导联ST段降低时,aVL、V6导联出现ST段降低与多支血管病变明显相关,这种心电图特征所占比例在累及左前降支的多支病变患者中明显高于单支病变患者(P<0.05).当下壁导联ST段抬高时,各导联心电图特征在单支病变和多支病变中的比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 入院心动图变化对AMI患者多支冠脉病变具有一定的预测作用,通过下壁导联ST段改变可一定程度反映梗死相关动脉是左前降支或回旋支,还是右冠脉主干中之一.     

绷带加压包扎治疗急性踝关节损伤143例

急性踝关节损伤（Acutespraintotheanklejoint）是外科临床上常见疾患,也是关节损伤中发病率最高的一种。在大学生中更多见,上体育课时或者课余时打篮球等运动最容易崴伤踝关节,引起踝关节的剧烈疼痛,局部明显肿胀,甚至不能着地、活动受限。自2009年1月-2010年12月,笔者采用止痛消炎软膏外敷加绷带包扎软固定,治疗踝关节损伤,疗效满意。现报告如下。     

胆囊神经内分泌癌临床特征及诊治分析：附3例报告并文献回顾

背景与目的 胆囊原发性神经内分泌癌（GB-NEC）极为罕见且预后差,由于GB-NEC病例非常少见,目前少有系统总结其临床特征的研究。因此,本研究对扬州大学附属兴化市人民医院收治的GB-NEC病例及近20年中文献报道的GB-NEC病例进行总结分析,以期提高对该病的认识。方法 回顾收治的3例GB-NEC患者资料,并收集2000年1月—2020年12月间文献报道的121例GB-NEC病例的相关资料,分析患者的基本临床特征、预后因素及治疗结局。结果 收治的3例患者均因腹痛等非特异性症状就诊,3例均行手术治疗,术后病理与免疫组化证实均为GB-NEC（1例意外胆囊癌）。3例均行术后辅助化疗,中短期随访期间2例死亡,1例存活。124例GB-NEC患者的中位年龄为58岁,其中女性占62.9%（78/124）;72.1%（44/61）为小细胞癌,32.5%（29/84）为混合型神经内分泌癌。中位生存时间在全组患者中为11个月,在不同临床分期患者中随着临床分期增加而缩短。将49例有完整资料的患者纳入分析,结果显示,年龄>80岁（HR=1.364,95% CI=1.026~1.860,P=0.049）、TNM分期（II期vs. I期：HR=10.408,95% CI=2.554~42.404,P=0.001;III期vs. I期：HR=13.167,95% CI=3.288~52.732,P<0.001;IV期vs. I期：HR=38.022,95% CI=9.738~148.459,P<0.001）、手术（非根治术vs.未手术：HR=0.122,95% CI=0.022~0.786,P=0.027;根治术vs.未手术：HR=0.088,95% CI=0.019~0.481,P=0.006）、化疗与否（HR=0.517,95% CI=0.305~0.983,P=0.042）是生存结局的独立影响因素。糖类抗原125（CA125）水平的升高与更晚的临床分期相关（r=0.727,P<0.05）。亚组分析中,术式（胆囊切除术vs.根治术：HR=2.889,95% CI=0.908~9.168,P=0.072）、化疗与否（HR=3.120,95% CI=0.768~12.676,P=0.112）对于I、II期患者的结局影响差异无统计学意义。术式（胆囊+转移灶切除术vs.根治术：HR=0.675,95% CI=0.113~4.023,P=0.667）和化疗与否（HR=2.109,95% CI=0.808~5.994,P=0.127）对III期患者结局的影响无统计学意义。IV期患者行化疗有生存优势（HR=2.785,95% CI=1.376~5.636,P=0.004）,主要体现在小细胞癌患者（中位值生存时间：9个月vs. 3个月,P<0.001）,而对大细胞癌患者效果不显著（中位值生存时间：5个月vs. 2个月,P=0.247）;手术不能改善IV期患者预后（根治术vs.未手术：HR=0.533,95% CI=0.232~1.233,P=0.138;非根治术vs.未手术：HR=0.932,95% CI=0.434~2.000,P=0.856）。结论 提高早期诊断率是改善GB-NEC患者预后的关键。I~III期患者可行手术切除,但胆囊癌根治术是不必要的;晚期小细胞癌患者行化疗可以帮助提高生存率以及手术切除可能。CA125可能作为GB-NEC的预后指标,但需要更多的研究证明。