52例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄个体化血管内治疗的回顾性分析

目的　评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法　回顾性收集2019年01月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,以及随访期间复发性缺血性脑卒中（IS）、短暂性脑缺血发作（TIA）、死亡和血管再狭窄的发生率。结果　52例sICAS患者共有55处病变,均接受血管内治疗。患者平均年龄为（62.94±9.04）岁。术前病变血管狭窄程度为90%（80%,99%）,狭窄长度为8（5,11）mm。采用的手术方式分别为球囊扩张式支架植入术（25例,27个病变）、自膨式支架植入术（19例,20个病变）、单纯球囊扩张血管成形术（8例,8个病变）。术后残余狭窄程度为10%（0,20%）,较术前降低且差异有统计学意义（P<0.001）。血管重建成功率为94.23%（49/52）,围手术期并发症发生率为3.85%（2/52）。临床随访时间为12（12,18）个月,影像学随访时间为10（6,12）个月,血管再狭窄发生率为7.69%（4/52）,复发性IS发生率为1.92%（1/52）,无患者死亡。结论　个体化血管内治疗对sICAS可能是安全、有效的,其可提高血管重建成功率,降低围手术期并发症、远期IS复发和再狭窄风险。     

入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值

目的 探讨入院心电图对心肌梗死患者多支冠脉病变诊断价值.方法 整群收集2013年2月—2014年12月该院急诊科就诊的220例前壁STEMI患者,患者均接受心电图检查和冠脉造影检查,分为下壁导联ST段抬高组68例,下壁导联ST段降低组152例.分析两组患者中心电图特征在单支冠脉病变和多支冠脉病变中的分布差异情况.结果 下壁导联ST段降低时,aVL、V6导联出现ST段降低与多支血管病变明显相关,这种心电图特征所占比例在累及左前降支的多支病变患者中明显高于单支病变患者(P<0.05).当下壁导联ST段抬高时,各导联心电图特征在单支病变和多支病变中的比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 入院心动图变化对AMI患者多支冠脉病变具有一定的预测作用,通过下壁导联ST段改变可一定程度反映梗死相关动脉是左前降支或回旋支,还是右冠脉主干中之一.     

缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的降压效果及血液粘度变化

目的:观察缬沙坦治疗轻、中度老年单纯收缩期高血压(EISH)的降压效果及对血液粘度的影响。方法:143例EISH患者口服缬沙坦80?或160?/日,用药2周或4周后测量用药前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及全血粘度、血浆粘度的变化。结果:143例患者中,129例患者治疗后SBP与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。治疗前后DBP变化无显著性差异(P>0.05)。高、中、低切全血粘度治疗后明显降低(P<0.05)。结论:缬沙坦治疗轻、中度EISH能有效降低其SBP和全血粘度,防治动脉粥样硬化。     

胆囊神经内分泌癌临床特征及诊治分析：附3例报告并文献回顾

背景与目的 胆囊原发性神经内分泌癌（GB-NEC）极为罕见且预后差,由于GB-NEC病例非常少见,目前少有系统总结其临床特征的研究。因此,本研究对扬州大学附属兴化市人民医院收治的GB-NEC病例及近20年中文献报道的GB-NEC病例进行总结分析,以期提高对该病的认识。方法 回顾收治的3例GB-NEC患者资料,并收集2000年1月—2020年12月间文献报道的121例GB-NEC病例的相关资料,分析患者的基本临床特征、预后因素及治疗结局。结果 收治的3例患者均因腹痛等非特异性症状就诊,3例均行手术治疗,术后病理与免疫组化证实均为GB-NEC（1例意外胆囊癌）。3例均行术后辅助化疗,中短期随访期间2例死亡,1例存活。124例GB-NEC患者的中位年龄为58岁,其中女性占62.9%（78/124）;72.1%（44/61）为小细胞癌,32.5%（29/84）为混合型神经内分泌癌。中位生存时间在全组患者中为11个月,在不同临床分期患者中随着临床分期增加而缩短。将49例有完整资料的患者纳入分析,结果显示,年龄>80岁（HR=1.364,95% CI=1.026~1.860,P=0.049）、TNM分期（II期vs. I期：HR=10.408,95% CI=2.554~42.404,P=0.001;III期vs. I期：HR=13.167,95% CI=3.288~52.732,P<0.001;IV期vs. I期：HR=38.022,95% CI=9.738~148.459,P<0.001）、手术（非根治术vs.未手术：HR=0.122,95% CI=0.022~0.786,P=0.027;根治术vs.未手术：HR=0.088,95% CI=0.019~0.481,P=0.006）、化疗与否（HR=0.517,95% CI=0.305~0.983,P=0.042）是生存结局的独立影响因素。糖类抗原125（CA125）水平的升高与更晚的临床分期相关（r=0.727,P<0.05）。亚组分析中,术式（胆囊切除术vs.根治术：HR=2.889,95% CI=0.908~9.168,P=0.072）、化疗与否（HR=3.120,95% CI=0.768~12.676,P=0.112）对于I、II期患者的结局影响差异无统计学意义。术式（胆囊+转移灶切除术vs.根治术：HR=0.675,95% CI=0.113~4.023,P=0.667）和化疗与否（HR=2.109,95% CI=0.808~5.994,P=0.127）对III期患者结局的影响无统计学意义。IV期患者行化疗有生存优势（HR=2.785,95% CI=1.376~5.636,P=0.004）,主要体现在小细胞癌患者（中位值生存时间：9个月vs. 3个月,P<0.001）,而对大细胞癌患者效果不显著（中位值生存时间：5个月vs. 2个月,P=0.247）;手术不能改善IV期患者预后（根治术vs.未手术：HR=0.533,95% CI=0.232~1.233,P=0.138;非根治术vs.未手术：HR=0.932,95% CI=0.434~2.000,P=0.856）。结论 提高早期诊断率是改善GB-NEC患者预后的关键。I~III期患者可行手术切除,但胆囊癌根治术是不必要的;晚期小细胞癌患者行化疗可以帮助提高生存率以及手术切除可能。CA125可能作为GB-NEC的预后指标,但需要更多的研究证明。     

自编军事应激条件下心理健康状况量表的信度与效度检验

目的编制军事应激条件下心理健康状况量表,检验其信度与效度,为更好地了解军事应激环境下执行特殊任务官兵的心理健康状况提供较为科学的工具。方法随机抽取经常执行特殊军事任务的官兵568人,分为A组(n=217)、B组(n=351),用自编军事应激条件下心理健康状况量表分别对2组进行测试,用A组数据对其进行探索性因素分析,用B组数据进行信度分析和验证性因素分析。结果此量表包括3个分量表:自我认知、应对方式、压力反应,其因素负荷分别为0.39~0.85、0.40~0.76、0.45~0.94,方差解释率均大于40.0%;信度分析结果显示,自我认知、应对方式、压力反应内部一致性系数分别为0.79~0.93、为0.83~0.86、0.91~0.94,分半信度系数分别为0.75~0.88、0.79~0.84、0.82~0.91;验证性因素分析结果表明,3个分量表的拟合程度较高,拟合指标的χ2值与自由度df的比值均介于2~3之间,近似误差均方根MSREA均0.08,拟合结果可以接受,说明该量表的结构效度较好。结论自编的军事应激条件下心理健康状况量表有良好的信度和效度,可在特殊任务部队推广使用。     

用匹多莫德治疗86例婴幼儿喘息的疗效评价

目的：评价匹多莫德防治婴幼儿喘息的临床疗效.方法：将86例婴幼儿喘息患儿分为治疗组46例和对照组40例,治疗组在常规治疗基础上加用匹多莫德治疗进行疗效观察,同时测定治疗前后血中T细胞亚群CD3（＋）,CD4（＋）,CD8（＋）,CD4（＋）/CD8（＋）值,分析其变化情况.结果：治疗组在喘息发作次数、呼吸道感染次数、喘息发作治疗时间均明显减少,两组疗效比较,其差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后T细胞亚群CD3（＋）,CD4（＋）值升高,CD8（＋）无明显变化,而CD4（＋）/CD8（＋）值升高,其差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：匹多莫德可调节机体免疫功能,能有效防治婴幼儿喘息的发作.     

非脱垂子宫阴式切除术临床分析

目的了解非脱垂子宫阴式切除术临床治疗效果,探讨非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术之间的区别.方法 选择2008年8月～2010年8月在笔者所在院治疗的患者129例进行观察研究,其中68例采用非脱垂子宫阴式切除术,61例采用非脱垂子宫腹式切除术.对两种术式的手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动日及住院日进行比较.结果 非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术相比,手术时间短,出血量少,术后排气时间短,下床活动快且住院时间短（P〈0.01）.对手术部位损伤小,预后较好.结论 非脱垂子宫阴式切除术是一种较好的手术方式,应加强推广和技术改进.     

绷带加压包扎治疗急性踝关节损伤143例

急性踝关节损伤（Acutespraintotheanklejoint）是外科临床上常见疾患,也是关节损伤中发病率最高的一种。在大学生中更多见,上体育课时或者课余时打篮球等运动最容易崴伤踝关节,引起踝关节的剧烈疼痛,局部明显肿胀,甚至不能着地、活动受限。自2009年1月-2010年12月,笔者采用止痛消炎软膏外敷加绷带包扎软固定,治疗踝关节损伤,疗效满意。现报告如下。     

高危BPH病人PKRP手术的护理

目的:探讨BPH病PKRP手术的护理. 方法:取我院60例高危BPH患者采用等离子电汽化镜进行治疗.结果:60例BPH患者取得满意疗效.结论:PKRP治疗高危BPH患者具有创伤小、痛苦少,并发症少、恢复快等特点.     

国庆阅兵装备方队卫生防疫保障主要做法与体会

通过对2009年建国五十周年首都国庆阅兵长达7个月的防疫保障工作实践的总结,提出在部队长时间、大规模、艰苦训练条件下的卫生防病做法与经验,为类似大型活动防疫保障提供借鉴。