超声检测胎儿透明隔腔及其临床意义

目的 建立不同孕周正常胎儿透明隔腔(CSP)的正常值,并探讨其临床意义.方法 采用二维超声前瞻性地测量329例19～40孕周正常胎儿CSP的长径和宽径,并对其测值与孕周和双顶径进行回归分析.回顾性地总结我院6年16例CSP缺失的胎儿的临床资料.结果 (1)胎儿CSP长径和宽径在19～27孕周随着孕周和双顶径的增加而增大,在28～40孕周变化不大,在36孕周后有变小趋势.回归分析显示19～27孕周胎儿CSP长径和宽径与孕周和双顶径是呈直线相关的,每孕周分别增加0.24 mm,0.368 mm;双顶径每增加1 cm,CSP长径和宽径分别增加0.78 mm,1.188 mm(P<0.05).在28周后不存在直线相关的关系(P>0.05).(2)胎儿CSP缺失可见于全前脑畸形、胼胝体发育不全、严重脑积水、Dandy-Walker畸形等.(3)超声检查时在双侧脑室平面上切勿把第三脑室或穹窿柱误认为CSP.结论 本研究提供产前胎儿CSP正常值资料.胎儿CSP的检测可为许多中线结构的畸形提供有用信息.     

不同孕周及方法测量的观察-预期肺头比对先天性左侧膈疝胎儿生后符合体外膜肺氧合指征的预测价值

目的:探讨不同孕周及超声测量方法得到的观察-预期肺头比（observed to expected lung area to head circumference ratio,o/e LHR）对左侧先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）胎儿生后病情符合体外膜肺氧合（extra...     

宫腔镜检查在内生型剖宫产瘢痕妊娠中的治疗价值

目的 探讨宫腔镜检查在内生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中的价值。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月于广州市妇女儿童医疗中心行内生型剖宫产瘢痕妊娠清宫术的88例患者临床资料,其中采取宫腔镜检查联合超声介导下清宫手术治疗52例（观察组）,常规超声介导下清宫手术治疗36例（对照组）,观察并比较两组治疗成功率、术中出血量、术后放置Foley球囊比例、清出妊娠物重量、术后血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）转阴时间、手术时间、住院时间、住院费用。结果 两组治疗成功率相同,均为100%。两组在术中出血量、术后放置Foley球囊的比例、清出妊娠物重量及术后血β-HCG转阴的时间方面上无明显区别,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的手术时间和住院时间长于对照组,住院总费用多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种治疗方案在临床疗效和安全性上是接近的,宫腔镜检查联合清宫术没有明显的优势。宫腔镜检查联合超声介导下清宫手术治疗需要更长的手术时间和住院时间,且住院总费用比常规超声介导下清宫手术治疗多。     

二维应变成像评价妊娠糖尿病胎儿心室局部收缩功能

目的应用二维应变成像测量妊娠糖尿病胎儿心室的二维应变,从而评估妊娠糖尿病胎儿心室的局部收缩功能。方法42例妊娠糖尿病胎儿为糖尿病组,60例正常胎儿为对照组,超声心动图测量其室壁厚度、左右心室射血分数,二维应变成像测量左右心室二维应变。结果与对照组比较,糖尿病组胎儿右心室射血分数、室间隔厚度及右心室游离壁厚度增加,左心室侧壁心尖段、右心室游离壁中间段、心尖段及室间隔心尖段收缩期二维应变减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论二维应变可以敏感地反映胎儿心室局部收缩功能,可用于妊娠糖尿病胎儿心功能的评估。     

三维超声检测先天性心脏病胎儿的产尿率

目的尝试建立国人胎儿产尿率(UPR)的正常值,并以此评估先天性心脏病(CHD)胎儿的UPR改变情况。方法选择连续检测的49胎CHD胎儿作为病例组,将其分为左心梗阻性病变组、右心梗阻性病变组和混合心脏畸形组;根据胎儿CHD有无合并充血性心力衰竭(CHF)再分为合并CHF组和未合并CHF组。选取同期正常21～40孕(GA)周单胎妊娠胎儿314胎作为正常对照组。采用三维超声体积自动测量(VOCAL)技术测量各组胎儿UPR并进行比较。结果①胎儿UPR随GA增大而增加(r2=0.92,P<0.05),相关方程为:ln(UPR)=-4.7480+(0.3975×GA)+(-0.0044×GA2);②胎儿UPR的改变与胎儿有无CHD及其CHD类型无关(P>0.05);③胎儿UPR与胎儿CHD的心脏功能有关,CHD胎儿合并CHF时UPR下降(P<0.01)。结论 UPR可能是判断胎儿心力衰竭的一项有价值的指标。     

超声评估心脏畸形及感染胎儿的胸腺发育

目的 探讨超声检测胎儿胸腺的发育是否与胎儿先天性心脏病和胎儿宫内感染有关.方法 86例正常胎儿和166例先天性心脏病胎儿以及10例宫内感染胎儿纳入本研究.超声测量上述各组胎儿胸腺的周长.胸腺周长低于相同孕周正常胎儿的第5百分位称之为胎儿胸腺发育不良.结果 锥干心脏畸形胎儿的胸腺发育不良的检出率(7/54)明显高于非锥干心脏畸形胎儿(2/112)和正常胎儿(2/86)(x2 分别为6.83和4.087,P＜0.01和P＜0.05),正常胎儿和非锥干心脏畸形胎儿的胸腺发育不良检出率两者无明显差异(x2=0.029,P=0.75).宫内感染胎儿胸腺发育不良的检出率(5/10)明显高于正常胎儿(x2=21.73,P＜0.005).结论 胎儿胸腺发育不良与锥干心脏畸形和胎儿宫内感染有关,并可通过胎儿超声心动图进行检测.     

全身麻醉在儿童口腔疾病治疗中的应用

目的：评价全身麻醉在不配合儿童口腔疾病治疗中的临床疗效。方法：收集4—12岁患口腔疾病需治疗病例59例,分别对捆绑强制性多次复诊完成治疗和全麻一次性完成口腔疾病治疗进行临床效果对比评估。结果：全麻下对不配合儿童进行口腔治疗能缩短疗程、提高医疗质量,改善口腔整体卫生水平,减少继发龋、充填物脱落率（P＜0.05）,减轻治疗过程给患儿带来的恐惧、焦虑等负面情绪,有效提高患者的依从性（P<0.05）。结论：对于不配合治疗儿童进行全麻一次性治疗耗时短、疗效高,可降低心理恐惧和焦虑,保护患儿的心理健康,提高患儿的依从性。     

经腹超声检测胎儿小脑蚓部及其临床意义

目的 建立不同孕周正常胎儿小脑蚓部的正常值,并探讨其在评估小脑蚓部发育不全中的临床价值.方法 采用经腹超声测量111例20～40孕周正常胎儿小脑蚓部正中矢状面的前后径(AP)和顶尾径(CC).按照上述测值对15例枕大池扩张的胎儿进行评估.结果 ①小脑蚓部AP、CC随孕周(GA)增加而增大(P＜O.05),整个妊娠过程呈线性相关(AP=-5.406+O.761 GA,r=0.97;CC=-5.795+0.783GA,r=0.973);②正中矢状断面小脑蚓部的测值和原裂、次裂、第四脑室顶部的声像图解剖特征有助于确认小脑蚓部发育畸形.结论 经腹超声是确认中晚期妊娠胎儿小脑蚓部发育异常的有效诊断方法.     

产前超声联合MRI对一穴肛畸形的诊断价值

目的总结胎儿一穴肛畸形(CM)产前超声及MRI的图像特征。方法回顾性分析经产前系统超声初筛疑似CM的8例胎儿的临床影像资料,并与出生或引产后结果进行对照,总结其产前影像学特征,追踪胎儿妊娠结局。结果经产后或引产后证实CM 5例,均于孕晚期发现,产前超声误诊3例,产前MRI漏诊1例。产前超声主要表现为肛门闭锁(5例)、盆腹腔中线位置囊肿(4例)、外生殖器模糊(3例)、双肾积水(3例)、肠管扩张(2例)、肠管回声增强(1例)。产前MRI检查示直肠未探及粪便高信号影(4例)、盆腹腔囊状信号影(4例)。孕妇引产2例,活产3例。5例CM胎儿会阴部仅有一个开口,肛门闭锁,外生殖器为女性外观,2例术中见三腔室汇合成1个共同通道开口于会阴。结论肛门闭锁、盆腹腔中线部位囊肿是CM产前超声的特征性表现,当提示外生殖器异常、泌尿系统积水及肠道钙化斑时有助于诊断CM。MRI较超声更能清晰显示盆腔三个腔室之间的关系及直肠情况。     

胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断

目的:探讨超声对胎盘前置状态伴有子宫手术史高危因素患者胎盘植入的诊断价值。方法:对胎盘前置状态伴有子宫手术史的322例患者进行系列超声检查。结果:322例胎盘前置状态患者中,超声发现前置胎盘持续到中、晚期148例,占46.0%,经临床或病理确诊为胎盘植入13例,占8.8%,产前超声诊断胎盘植入7例,误诊1例,漏诊1例,产后超声诊断胎盘植入5例。结论:对胎盘前置状态伴有子宫手术史的高危患者进行系列的超声检查有助于早期发现胎盘植入,对改善预后发挥重要作用。