超声诊断宫颈功能不全致胎膜膨出一例

病例资料 女,30岁.主因停经24周,阴道少量流血伴下腹坠痛6 h来我院就诊.有两次流产史,7个月前顺产一女婴.平素身体健康,无家族遗传病史,本次妊娠起无感冒、发热及其他不适.超声检查:宫内探及两个胎儿回声,甲双顶径6.3 cm,乙双顶径6.4 cm,光环完整,脊柱连续性好,胎儿胸腹壁完整,胎心规律,甲142/min、乙153/min,胎动较频繁,胎盘位于宫底及后壁,下边缘达宫颈内口,成熟度Ⅰ级,羊水前后径6.3 cm.     

脓胸相关性淋巴瘤一例并文献复习

目的分析脓胸相关性淋巴瘤(pyothorax-associated lymphoma,PAL)的临床特点,探讨诊断与治疗方法。方法对我院收治的1例PAL临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例以胸痛、咳嗽、低热为主要临床表现,有肺结核病史。胸部及腹部CT扫描示:左胸包裹性积液伴胸膜钙化,脾脏与左肾间隙有软组织肿块影。行左侧胸壁扩大切除、脾脏切除、左下肺干酪样病灶清除术。肿瘤细胞免疫组织化学染色:CD20、Vim(+),CD79α(±),CD45RO部分细胞(+),CD3、CK、SYN、NSE、浆细胞单抗(-),原位免疫杂交测定EBER-1(+),结合术后病理诊断为PAL,予CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案化疗4个疗程,5个月后死于肿瘤恶化。结论 PAL临床罕见,有其独特的发病特点、组织病理学和免疫表型特征,恶性程度高、预后差,早期诊断、个体化治疗可改善预后。     

超声诊断胎儿重度脑积水1例

孕妇,20岁,维吾尔族,孕25周,入院常规产前超声检查：于右上腹探及宫内胎儿颅骨光环,完整,双顶径8．3cm,颅内可见片状不规则无回声区,     

同伴教育对提高精神分裂症患者依从性的作用

目的观察同伴教育对精神分裂症患者治疗护理依从性的影响。方法将84例住院精神分裂症患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例。对照组给予精神科常规治疗护理,研究组在常规治疗护理的基础上进行为期8周的同伴教育。采用治疗护理依从性问卷、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评价2组患者的依从性,并进行比较。结果研究组治疗护理依从性明显优于对照组（P〈0.01）,ITAQ评分高于对照组（P〈0.01）。结论同伴教育可改善精神分裂症患者治疗护理依从性和自知力,是一种有效的健康教育方式。     

冷冻治疗面部雀斑2169例临床体会

面部雀斑是一种常见的色素增加性的常染色体显性遗传性疾病，严重影响了人们的美观，目前治疗方法很多(包括中药面膜等)，疗效均不佳，我科自1984年开展冷冻治疗面部雀斑2169例以来，取得了满意的疗效，同时也积累了丰富的经验，下面就此疗法关于治疗雀斑谈几点体会。     

护士对继续医学教育需求的调查与分析

目的：了解护士对继续医学教育（继教）的需求,对护士更有效地开展继续教育工作。方法：采用自编调查表,对本院111名护士进行继教需求的调查,总结并分析。结果：护士对心理治疗知识需求最多,其次,对健康教育、法律法规及与护理相关的人文知识也有较多的需求。由于工龄段的不同,对继续医学教育的需求也有明显差异。结论：医院管理者应针对护士工龄段的不同,因需施教,以达到继续医学教育的最大效益。     

75岁以上高龄患者低位直肠癌保肛手术后控便情况分析

目的评价高龄患者低位直肠癌保肛手术后的肛门控便功能。方法对年龄在75岁以上、肿瘤距肛缘7cm以下、采用保肛手术治疗的39例低位直肠癌患者,按吻合口位置和手术方式分组,研究术后控便情况。结果患者排便次数达到正常的时间为术后(9.8±2.9)个月。肛门控便情况和直肠测压结果在低位吻合组与超低位吻合组及肛管吻合组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肛管吻合组与超低位吻合组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。贮袋组术后(7.7±1.7)个月排便次数趋于正常,与直吻组(10.6±2.8)个月比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后36.1%的患者出现I度失禁的表现,贮袋组与直吻组比较,差异无统计学意义(P>0.05);保肛术后贮袋组直肠测压指标优于直吻组。结论高龄患者采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善近期的控便功能。     

腹腔镜胆囊切除术前不放置鼻胃管效果观察

术前常规放置鼻胃管减压往往引起不适 ,以致患者对腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)产生畏惧心理 ,甚至拒绝手术。 1 997年 6月～ 1 999年 5月 ,我院对ＬＣ 2 3 5例随机分为置管组和不置管组进行对比分析 ,主要观察鼻胃管的放置对手术时间 ,术后并发症和胃肠道功能 ,早期进食及下床活动时间等方面的影响 ,旨在探讨ＬＣ手术鼻胃管使用的必要性与合理性。1　对象和方法1 1　对象　本组男 63例 ,女 1 72例 ;年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 3 5岁 ;病程 7ｄ～ 2 5年 ,平均 4 5年。临床诊断 :慢性结石性胆囊炎 1 98例 ;慢性胆囊炎急性发作 ,胆囊颈结石嵌顿 2…     

带蒂大网膜血管转移治疗股骨头缺血性坏死12例

股骨头缺血性坏死在临床上非常多见 ,处理较为棘手 ,特别是Ⅲ、Ⅳ期病人的治疗就更加困难。我们于 1990年 3月始 ,采用带蒂的大网膜血管转移治疗股骨头缺血性坏死的Ⅲ、Ⅳ期病人 ,经 3年以上随访的有 12例 12髋 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 7～ 42岁 ,其中 12岁以下者 2例 ,成人年龄最小 2 6岁 ,平均 36岁。左髋 7例 ,右髋 5例。其中 7例有长期 (5年以上 )大量 (5 0 0ｍｌ/ｄ)饮酒史 ,2例有激素治疗史 ;1例Ｌｅｇｇ-Ｐｅｒｔｈｅ’ｓ病 ,1例有外伤史 ,1例原因不明。术前Ｘ线评价按…     

自发性气胸电视胸腔镜手术治疗的现状

自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者胸膜下微小疱或肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致肺脏压缩。根据肺部是否有慢性阻塞性肺病或者肺结核等原发性疾病,分为原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)和继发性自发性气胸(second spontaneous pneumothorax,SSP)。PSP发病机制尚未明确,好发于20~40岁体型瘦长的健康男性。SSP是在原发肺部疾病基础上形成肺气肿、肺大疱或直接胸膜损伤所引起,患者发病年龄较大。SP是较为常见的胸膜疾病,每年发病率为(4~9)/10万[1],发生在健康成人单侧气胸的临床症状多为胸部不适、轻度活动受限等,但严重者也会威胁生命,其机制为空气进入胸膜腔导致胸膜腔压力升高,肺脏被压缩影响气体交换,静脉回心血流受阻,可导致不同程度的心肺功能障碍,严重时出现呼吸循环衰竭甚至死亡。自发性气胸的治疗目的是促进肺的完全复张和防止再次复发,目前的治疗方法包括:内科保守治疗,如观察病情变化(少量气体等待自行吸收),胸腔穿刺抽气,住院置管行胸腔闭式引流...