腕部严重切割伤显微外科修复与护理

腕部严重切割伤指腕部掌侧或∕和背侧合并多个神经、血管、肌腱、骨骼的严重的切割伤。上述组织在腕部较为集中,形成复杂的解剖结构,早期的显微外科手术修复方法对手功能恢复影响很大。2005年6月-2011年2月,我院应用显微外科技术修复腕部严重切割伤11例,并早期进行手功能训练和康复治疗,经随访观察,手外形和功能良好,现将护理体会报告如下。     

病毒感染与成年人慢性免疫性血小板减少症研究进展

免疫性血小板减少症（immune thromb ocytopenia．ITP）是一种免疫机制介导的血小板生成障碍及破坏增加,病毒感染是其主要病因之一。近年来,随着免疫学和分子生物学的发展,相关研究表明,慢性病毒感染对成年人慢性ITP的发生、发展起着重要作用,     

MMP-2和MMP-9在急性白血病骨髓细胞中的表达及与白血病髓外浸润的相关性

目的：探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与急性白血病发生和髓外浸润的相关性.方法：采用生物素化鼠抗地高辛标记的原位杂交法检测MMP-2和MMP-9在初治、复发、完全缓解的急性白血病患者和正常对照者的骨髓原代细胞中的表达.结果：MMP-2和MMP-9在初治，特别是有髓外浸润表现者和复发急性白血病骨髓原代细胞中的表达显著高于完全缓解的急性白血病和正常对照者;关于亚型的研究发现，初治急性淋巴细胞白血病组和急性非淋巴细胞白血病（M4＋M5）组中的表达显著高于急非淋（非M4＋M5）组.结论：MMP-2和MMP-9可能通过增强白血病细胞降解细胞外基质（ECM）等机制参与急性白血病的发生和髓外浸润过程，并在其中发挥重要作用。     

以骨髓基质细胞为靶细胞的基因治疗在血液系统的应用

骨髓细胞主要由造血细胞及基质细胞组成。过去认为骨髓基质细胞（bone marrow stroma cells,BMSCs）由问充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）及其分化的间质细胞构成。MSCs属于多能性干细胞,具有自我更新和多向分化特性,可分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、成肌细胞、成纤维细胞。2001年Reyes等通过免疫磁珠法从骨髓单个核细胞层获得更原始、多向分化能力更强的黏附层干细胞,即：多潜能成体祖细胞（multipotent adult progenitor cell,MAPC）。MAPCs在不同的微环境条件诱导下可分化为间充质干细胞、内皮细胞、肺泡上皮细胞、肠上皮细胞、肝细胞、神经细胞甚至造血细胞,其所分化的细胞起源于内胚层、中胚层、外胚层细胞系。因此,BMSCs包含有MSCs及MAPCs。BMSCs具有很强的可塑性、可调控性,在某些信号的影响下,锚定一类组织,并分化成该组织细胞,其细胞分化类型受其所处的组织微环境的影响,而且骨髓中成熟细胞能够反向分化。此外,它易于体外培养扩增,易于多种外源基因的转染和表达,回输体内后可定位于骨髓并长期存活,且在骨髓中能很好地表达目的基因,既可充分发挥造血调控作用,又不改变自身和造血干细胞的生物学特性,故被视为多种组织细胞移植的替代来源及细胞治疗、基因治疗的理想靶细胞。结合基因工程技术,BMSCs可在体内外分泌不同蛋白,有望治愈某些蛋白质分泌不足的缺陷性疾病如遗传病,以及骨、软骨、骨髓基质系统疾病甚至某些恶性血液病。     

4例利奈唑胺治疗儿童细菌性脑膜炎的回顾性分析及文献复习

目的 探讨利奈唑胺(LZD)替代万古霉素(VCM)治疗小儿细菌性脑膜炎的安全性和有效性,为临床安全合理用药提供参考。方法 回顾性收集2017年8月1日至2022年10月31日于武汉儿童医院诊断为细菌性脑膜炎的儿童患者资料,均在最初使用VCM但后来改用LZD,并检索国内外文献数据库,进行系统复习。结果 共收集儿童患者28例,其中我院4例,文献报道24例。患儿的年龄中位数为15个月,13例(46.4%)为女性患儿。25例患儿因为VCM治疗效果不佳、5例患儿因为VCM的不良反应(其中有2例因上述两种原因都出现)导致改用LZD。11例患儿监测了VCM和LZD的血液和脑脊液中药物浓度。所有患儿经过治疗后,脑膜炎症状均改善(好转或治愈)。2例患儿因其他疾病死亡。使用LZD期间1例患儿因不良反应而停药。结论 LZD可作为VCM疗效不佳或不耐受的儿童细菌性脑膜炎替代治疗方案,不良反应发生率低。     

艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松的疗效评估

目的：评估艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松的疗效。方法：回顾性选取2016年9月至2019年9月期间诊疗的120例原发性骨质疏松的患者,将其随机分为对照组和艾灸组,对照组采用钙尔奇D治疗,艾灸组在同等剂量钙尔奇D治疗的基础上,增加艾灸治疗,治疗周期为6个月。对比2组治疗前后的疼痛积分(VAS)、骨密度(BMD)、25羟基维生素D3、Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)指标变化和治疗有效率等方面进行疗效评估。结果：治疗后,与对照组比较,艾灸组能明显缓解骨质疏松症状、骨性疼痛,影像提示艾灸组更有效改善患者的BMD,骨代谢相关的3项指标均明显改善,各方面均有统计学意义(均P<0.01)。结论：艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松后,症状缓解,疗效提升,且未出现明显不良反应。     

改良无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术45例疗效分析

目的 探讨改良无垂直瘢痕下蒂瓣法治疗巨乳症的效果.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院整形外科2015-01—2019-12行无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小成形术的45例巨乳症患者的临床及随访资料.结果 术后随访3～39个月.末次随访,45例患者术后乳房形态综合评分为87.22(3.26)分,高于术前的54.82(5.35...     

小细胞型间变大细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,46岁,因左侧鼻阻、双侧颈部及左侧颌下无痛性进行性肿大包块40d入院.院外予抗炎治疗无效,颈部CT检查提示高度怀疑颈部淋巴结结核.入院查体:双侧颈部及左侧颌下可触及大小约为4.0cm×4.5cm多个肿大淋巴结,质硬,边界不清,活动度差,表面皮肤无红肿及触痛.左侧鼻腔通气欠佳.     

维持性血液透析患者的步态特征及其影响因素

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的步态特征及其可能的影响因素,为临床制定针对性康复治疗方案预防跌倒提供参考依据。方法:本研究招募了MHD患者19例和健康志愿者21例,MHD患者于透析日和非透析日各行一次步行测试,健康对照组则随机进行一次步行测试。使用无线APDM运动监测惯性传感器系统采集步态时空参数(步速、步幅、首次触地角、足趾离地角、步频、步态周期),采用慢性病治疗功能评估-疲劳量表(the functional assessment of chronic illness therapy-fatigue,FACIT-F)评估MHD患者最近一周的疲劳程度。结果:MHD患者透析日和非透析日的步速、步幅、足趾离地角均显著小于对照组(P0.05),且均与FACIT-F得分显著正相关(P0.05)。在透析日,MHD患者的步频显著小于对照组(P0.05),步态周期则显著大于对照组(P0.05)。在MHD患者中,透析日的步速、步幅和足趾离地角均显著小于非透析日(P0.05)。结论:MHD患者存在步态参数异常,血透后步态参数的异常较血透前更显著。慢性疲劳状态可能是MHD患者步态参数异常的影响因素。