多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测价值

目的 探讨多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测价值。方法 选取2003年1月—2022年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的431例放疗的舌癌患者,随机分为训练组288例和预测组143例。比较多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测效能。结果 多因素Logistic回归模型结果显示,年龄［O^R =3.250（95% CI：1.476,7.634）］,肿瘤分期［O^R =2.941（95% CI：1.248,7.613）］,口腔环境［O^R =0.210（95% CI：0.079,0.502）］,是否手术［O^R =0.285（95% CI：0.113,0.663）］,血红蛋白［O^R =0.323（95% CI：0.139,0.712）］,血清白蛋白［O^R =0.353（95% CI：0.148,0.851）］是放疗期间发生口腔感染的独立预测因素。XGBoost模型结果显示,口腔环境、手术、肿瘤分期、血清白蛋白、年龄、同步化疗、红细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞计数为重要性指标。多因素Logistic回归模型和XGBoost模型受试者工作特征曲线下面积分别为0.830、0.835,两者比较,差异无统计学意义（P >0.05）;敏感性分别为88.24%（95% CI：0.729,1.000）、82.35%（95% CI：0.642,1.000）;特异性分别为68.25%（95% CI：0.601,0.764）、69.84%（95% CI：0.627,0.786）。结论 多因素Logistic回归模型和XGBoost模型对舌癌患者放疗期间发生口腔感染的预测均有意义,两者预测效能相当。建立模型有助于筛选出口腔感染的高危人群,及早采取预防措施,降低口腔感染发生风险。     

浮膝合并腘动脉损伤的手术治疗

目的研究钢板和单臂外固定支架固定骨折、血管修复治疗浮膝合并动脉损伤的临床疗效。方法1999年1月至2004年7月收治17例该类患者,采用钢板固定股骨骨折、单臂外固定支架固定胫骨骨折、血管修复术治疗动脉损伤,并随访其疗效。结果术后随访时间12.1个月(8~24个月)。本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价,优9例,良4例,中3例,差1例。结论钢板和单臂外固定支架治疗浮膝合并动脉损伤具有操作简单、时间短、固定牢固等优点,是临床治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的较好方法。     

舌体鳞状细胞癌不同治疗模式疗效分析

目的 探讨舌体鳞癌患者不同治疗模式的治疗效果。方法 回顾分析2003—2011年间在本院首治的经病理确诊且随访资料完整的舌体鳞癌患者 132例临床资料。Kaplan-Meier法计算单纯手术(S)、单纯放疗(R)、手术+放疗(S+R)、化疗+手术(C+S)、化疗+放疗(C+R)、手术+放疗+化疗(S+R+C)各组OS,组间差异采用Logrank法检验。Cox回归模型多因素预后分析确立有影响的治疗模式。结果 3年随访率为100%。3年样本数为 94例。全组患者 3年OS为72.7%。单因素分析显示 70例Ⅰ+Ⅱ期患者中S、R、S+R、C+S、S+R+C的分别为86%、67%、97%、100%、82%(P=0.018),62例Ⅲ+Ⅳ期患者中S、R、S+R、C+S、C+R、S+R+C的分别为38%、14%、92%、40%、14%、67%(P=0.000)。多因素分析显示S+R、S+R+C是影响预后的因素(P=0.000、0.005)。结论 Ⅰ~Ⅱ期行手术或手术为主综合治疗疗效较好,Ⅲ~Ⅳ期行以手术为主综合治疗预后较好,其中S+R、S+R+C是较好的治疗模式,对中晚期病例行R、C+R预后差。     

肺腺癌根治术后复发与转移的预后因素分析

目的 探讨肺腺癌根治术后局部复发与远处转移的危险因素.方法 收集2005年1月至2010年1月新疆医科大学第一附属医院收治的102例接受肺叶切除肺腺癌病例,对影响其预后的临床病理因素进行单因素及多因素分析,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,采用Log-rank检验单因素统计学差异,采用COX回归比例风险模型对预后影响因素进行多因素分析.结果 全组1、2、3、5年无瘤生存率分别为74.30％、58.00％、51.50％、44.90％,总的中位无瘤生存期为30个月.单因素分析结果显示,肿瘤直径(x2=9.951,P=0.002)、临床类型(χ2=8.460,P=0.004)、肿瘤分化程度(χ2=4.807,P=0.028)、淋巴结转移情况(χ2=40.516,P=0.000)、病理分期(x2 =38.769,P=0.000)是影响肺腺癌患者根治术后局部复发和远处转移的预后因素.多因素分析结果显示,肿瘤直径(OR=1.943,95％ CI为1.091～3.463,x2 =5.082,P=0.024)、肿瘤分化程度(OR =2.570,95％ CI为1.451～4.552,x2=10.467,P=0.001)、淋巴结转移情况(OR=3.196,95％ CI为1.037～9.849,x2 =4.096,P=0.043)是影响患者术后局部复发和远处转移的独立预后因素.结论 对于肺腺癌根治术的患者,肿瘤直径、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况是独立的预后因素.     

顺铂诱导化疗损伤性卵巢早衰大鼠模型的探讨

目的:探讨顺铂诱导大鼠化疗损伤性卵巢功能早衰大鼠模型的可行性。方法:成熟雌性SD大鼠腹腔注射低、高剂量顺铂4.5 mg/kg(A组)、6.0 mg/kg(B组)和生理盐水(C组),每周1次,共2次,建立大鼠化疗损伤性卵巢早衰模型。检测血清FSH水平及光学显微镜下计数卵巢最大切面原始卵泡、初级卵泡、闭锁卵泡,阴道涂片观察动情周期变化。结果:A、B组大鼠动情周期均明显长于C组(P<0.05),并呈现剂量相关性改变。B组动情周期天数明显长于注射前(P<0.01);血清FSH水平A组与C组相比无统计学意义(P>0.05),B组明显高于A组和C组(P<0.05)。各顺铂组血清FSH水平注射后均较注射前明显升高(P<0.05)。腹腔注射顺铂后,A组、B组大鼠卵巢最大切面原始卵泡数和初级卵泡数均明显降低(P>0.05),而闭锁卵泡数均明显增加(P<0.05),并呈现剂量相关性改变。结论:顺铂可诱导化疗损伤性卵巢早衰。此化疗损伤性卵巢早衰大鼠模型血FSH明显升高,卵巢组织学衰退性改变与人类化疗损伤性卵巢早衰病变过程相似。     

旋毛虫A200711蛋白的原核表达、纯化及其对H7402细胞增殖的影响

目的原核表达旋毛虫抗肿瘤基因A200711,并纯化该蛋白,CCK-8检测其对H7402人肝癌细胞的生长抑制作用。方法 PCR获得A200711基因片段,构建重组表达载体pET-28a(+)-A200711,转入大肠杆菌Rosetta(DE3)。SDS-PAGE及Western blot检测IPTG诱导后重组菌,采用Ni-NTA亲合层析柱纯化并柱上复性目的蛋白。细胞计数试剂盒(Cell Counting Kit-8,CCK-8)检测A200711蛋白对H7402细胞的生长抑制作用。结果成功构建了原核表达载体pET-28a(+)-A200711,目的蛋白以包涵体形式在大肠杆菌中高效表达;SDS-PAGE及Western blot分析显示,相对分子量约22KD处出现目的蛋白条带,与理论值相符;经Ni-NTA亲合层析柱获得了高纯度可溶性的A200711蛋白;H7402细胞增殖抑制率与A200711蛋白浓度存在量效关系,同时随作用时间的延长增殖抑制率也明显增加。结论成功克隆、表达并纯化了旋毛虫A200711蛋白。A200711蛋白可抑制H7402细胞的增殖,且呈现时效和量效关系,本研究表明旋毛虫A200711蛋白作为潜在的抗肝癌生物制剂有进一步研究的价值。     

微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果。方法 选取本院2018年12月至2020年12月收治的98例胸腰椎创伤性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用微创椎弓根钉内固定术治疗。比较两组手术指标、后凸Cobb角、椎体前缘高度、视觉模拟自评量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及并发症发生率。结果 观察组手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后后凸Cobb角小于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（2.04%）低于对照组（16.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎创伤性骨折效果显著,可有效改善患者腰背功能,缓解疼痛感,降低并发症发生率,恢复正常伤椎解剖结构,值得临床推广应用。     

益气养阴化痰通络方对大鼠急性心肌梗死的保护作用

目的 探讨益气养阴化痰通络方对大鼠急性心肌梗死的保护作用。方法 将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、阿托伐他汀组(0.6 g/kg)及中药高、低剂量组(18、4.5 g/kg),每组12只。结扎左前降支复制心肌梗死大鼠模型，假手术组不结扎仅穿针。造模后，予以相应药物连续灌胃14 d, ELISA法检测大鼠血清炎症及心肌酶指标水平，HE染色观察大鼠心肌组织病理改变。结果 与假手术组比较，模型组血清CK-MB、AST、LDH活性和cTnI、CRP、IL-6、TNF-α、MMP-9水平升高(P<0.05);与模型组比较，各给药组血清CK-MB、AST、LDH活性和cTnI、CRP、IL-6、MMP-9水平降低(P<0.05),并且益气养阴化痰通络方作用呈剂量依赖性。结论 益气养阴化痰通络方可减轻急性心肌梗死导致的大鼠心肌损伤，降低心肌炎症反应水平。     

超声引导置管引流治疗华法林导致肾盂血肿1例北大核心CSCD

1临床资料患者女,84岁。因“尿频、尿急10 d,肉眼血尿2 d”入院。患者既往循环缺血病史2年,服用阿托伐他汀钙20 mg/d;心律失常、心房颤动病史3年,服用华法林3 mg/d;帕金森病史12年,服用美多巴、盐酸苯海索治疗。实验室检查:血常规、肝功能未见异常;国际标准化比值(INR)为7.41;尿常规检查示:隐血(+++),红细胞计数55325/μL。     

面神经垂直段遮窗患者人工耳蜗植入

目的 报告面神经垂直段遮窗患者人工耳蜗植入(cochlear implantation, CI)方法。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月收治的5例面神经垂直段遮窗的重度或极重度聋患者的临床资料，包括病史、听力资料、影像学资料、手术方法等。结果 5例面神经垂直段遮窗患者中，4例为面神经垂直段完全遮挡圆窗，调整患者体位及显微镜角度仍无法窥及圆窗，选择面后入路行人工耳蜗电极植入；1例为面神经垂直段部分遮挡圆窗，调整患者体位及显微镜角度可见部分圆窗，选择将骨性外耳道后壁磨低，低于鼓乳裂水平，直至充分暴露圆窗后行人工耳蜗电极植入。5例患者均顺利植入电极，术中神经反应遥测均引出，术后未见面神经麻痹、外耳道后壁塌陷、平衡障碍等并发症发生。结论 重度或极重度聋患者人工耳蜗植入术中发现面神经垂直段遮挡圆窗时可根据遮窗程度选择不同的手术方式，面神经垂直段完全遮窗可选择面后入路，部分遮窗可选择磨低骨性外耳道后壁完成人工耳蜗电极植入。