肝内胆管癌患者根治性手术后肝衰竭和复发的术前危险因素分析

目的 通过术前临床因素预测肝内胆管癌(ICC)患者术后发生肝衰竭和1年内复发的危险因素。方法 回顾性分析2017年6月至2022年6月于郑州大学人民医院肝胆胰腺外科行根治术的ICC患者的临床资料。根据患者术后肝功能指标将患者分为术后肝衰竭组(n=16)和非肝衰竭组(n=40);按术后1年内是否复发将其分为复发组(n=22)和未复发组(n=34)。采用单因素检验(t检验和χ²检验)分析ICC术后复发和肝衰竭的危险因素。计算血肌酐与胱抑素比值(CCR)预测ICC术后1年内复发和肝衰竭的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),将约登指数最大时的CCR值作为最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析患者ICC术后发生肝衰竭和1年内复发的独立危险因素。结果 CCR在复发组和非复发组[(53.49±3.90) vs(72.46±2.10)]、肝衰竭组和非肝衰竭组[(54.67±4.49) vs (69.14±2.48)]中差异均有统计学意义(均P<0.05),此外体质量减轻≥5 kg、肝炎病毒定量≥10⁴ IU/ML、肿瘤低分化、肿瘤最大...     

交锁髓内针治疗浮膝合并胭动脉损伤

目的研究交锁髓内针内固定及血管修复治疗浮膝合并腘动脉损伤的临床效果。方法我院1999年1月至2004年7月对15例患者采用交锁髓内针固定股骨及胫骨骨折、血管修复术治疗腘动脉损伤,术中常规小腿骨筋膜室切开减压,随访其疗效。结果本组病例随访时间16.3个月(8~24个月)。所有患者受伤肢体均存活,骨折随访均获骨性愈合。无感染及内固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价:交锁髓内针组优7例,良5例,中2例,差1例,术后HSS评分88.1分(78~93分)。结论交锁髓内针治疗浮膝合并腘动脉损伤具有手术时间短,术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,但要求有良好的操作技巧。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压病的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的发病情况及其与发病程度的关系。方法：因打鼾5年以上就诊的患者经整夜多导睡眠图监测及睡前、醒后血压测定,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5为OSAHS组(67例),无打鼾并且AHI<5为对照组(25例),比较两组睡眠参数和睡眠前、后血压变化。根据AHI和血氧饱和度（SaO₂ ）将OSAHS组分为轻中度组(29例)及重度组(38例),比较其年龄、体重指数(BMI)、AHI及夜间最低血氧饱 和度(SaO_{2 min})的变化。结果：OSAHS患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平明显高于 正常对照组(P<0.05),OSAHS患者晨起血压明显高于睡前(P<0.05)。高血压组BMI、AHI及夜间最低血 氧饱和度(SaO_{2 min}) 明显高于非高血压组(P<0.05)。结论：OSAHS患者血压增高的程度及高血压的发病率随OSAHS病情的加重和发病时间延长而逐渐增高。     

慢性间歇低氧对心脏B超和血压影响的观察

目的 探讨慢性间歇低氧对OSAHS患者左心功能的影响,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗后左心功能和血压的变化.方法 顺序收集2007年5月至2008年12月于吉林大学第一医院就诊的、符合OSAHS诊断标准的门诊或住院患者75例(OSA组),其中非高血压者35例,合并高血压者40例.另选30名健康人为对照组,其中男20名,女10名,年龄30～65岁,与患者组年龄匹配,均为经系统检查无异常发现的健康人.对两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(shortening fraction,FS)、E峰、A峰,并计算E/A进行比较.CPAP治疗后的血压、LVEF、E/A进行分析.结果 所有患者晨起血压(150.80±20.73/108.0±15.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均较睡前血压(134.16±18.33/90.09±11.24)mm Hg明显升高.OSA组E/A明显降低(P<0.01),LVEF、FS明显降低(P<0.05);与对照组及OSA非高血压组比较,OSA合并高血压的患者左室射血分数和短轴缩短率均减少,提示高血压的出现是OSA左室收缩功能减退的重要因素;与对照组比较,OSA非高血压组E/A明显降低;非高血压组和高血压组比较,高血压组E/A下降显著,说明OSA本身可直接影响左心室舒张功能,而高血压的出现加重了左心室的舒张功能的降低.经CPAP治疗6个月后晨起血压(142.59±15.34/96.52±9.81)mmHg较治疗前(150.80±20.73/108.0±15.34) mm Hg显著下降(P<0.001);左室射血分数(59.70±11.1)%较治疗前(56.40±9.74)%增加(P<0.05);E/A值1.16±0.25较治疗前0.87±0.17明显增加(P<0.01).结论 (1)CIH可引起左心结构和功能发生改变,高血压的出现加重了这种变化.(2)CPAP对于纠正OSA患者高血压、改善左心功能,提高生活质量有重要意义.     

《临床技能学》线上教学实践与反思

因新冠疫情的影响,我校2017级本科生春季学期暂不返校,为保证《临床技能学》课程进度的顺利进行,临床技能实验中心通过广州医科大学e学中心网络教学平台“超星学习通”设计并建设了《临床技能学(2)》在线课程,对2017级临床医学、医学影像学、精神医学、麻醉学、儿科学专业的学生进行线上教学。以上专业学生在秋季学期返校后进行为期2周的线下实操练习,临床技能中心提供长期的实验室开放,笔者通过问卷调查的方式,收集并分析学生对线上学习的意见和建议,对线下练习的效果反馈,并根据已开展的临床技能课程总结以往的临床技能教学经验和方法,以期更加完善这一教学方式,提高临床技能教学质量。     

超声在急性胰腺炎诊治中的应用进展

急性胰腺炎是消化系统常见的急腹症,以病因多、进展快为特征,早期诊断及治疗与患者的预后密不可分。在诸多影像学检查中,超声能实时、动态的对胰腺、胆道系统进行全面的扫查,在病因诊断、分级、治疗等方面发挥重要作用。本文就超声在急性胰腺炎的应用现状与前景作一概述,以期为临床急性胰腺炎诊治提供参考。     

微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果。方法 选取本院2018年12月至2020年12月收治的98例胸腰椎创伤性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用微创椎弓根钉内固定术治疗。比较两组手术指标、后凸Cobb角、椎体前缘高度、视觉模拟自评量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及并发症发生率。结果 观察组手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后后凸Cobb角小于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（2.04%）低于对照组（16.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎创伤性骨折效果显著,可有效改善患者腰背功能,缓解疼痛感,降低并发症发生率,恢复正常伤椎解剖结构,值得临床推广应用。     

乳突根治术后人工耳蜗植入患者再植入病例分析

目的 分析乳突根治术后人工耳蜗植入(CI)患者因电极脱落行人工耳蜗再植入的原因及手术方法.方法 2017年5月至2020年10月对3例乳突根治术后行C I的患者行人工耳蜗再植入术,分析其再植入的原因、手术方法、术后并发症及听觉言语康复效果.结果 3例患者均因耳蜗电极脱出乳突根治术腔,其中2例因"挖耳"致电极脱出,1例原...     

毫火针赞刺法治疗气滞热壅型外吹乳痈60例

<正>外吹乳痈,即哺乳期急性乳腺炎,是哺乳期发生的乳房急性化脓性疾病^[1],多发生于产后哺乳2～4周的产妇,尤其是初产妇。研究^[2]显示高达33%的哺乳期妇女曾患哺乳期急性乳腺炎。近两年来外吹乳痈的发病率不断升高,部分患者由于无法忍受疼痛而停止母乳喂养,影响婴儿的健康成长,临床亟待确立一种安全、