垂体生长激素腺瘤患者血清miR-212与SIRT1表达及与预后相关性

【摘要】 目的 探讨微小RNA-212（miR-212）、沉默信息调节因子1(SIRT1)在垂体生长激素（GH）腺瘤患者血清中的表达水平及与预后的关系。方法 纳入2016年1月~2019年8月空军军医大学第一附属西京医院收诊的58例垂体GH腺瘤患者设为观察组,选取同期于本院体检的62例健康者设为健康组;采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测所有研究对象血清miR 212、SIRT1、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平;比较不同预后垂体GH腺瘤患者血清miR-212、SIRT1、HIF-1α、VEGF水平;采用Pearson法分析垂体GH腺瘤患者血清miR-212、SIRT1表达水平与HIF-1α、VEGF相关性及miR-212表达水平与SIRT1的关系;采用受试者特征工作曲线（ROC）评价血清miR-212、SIRT1对垂体GH腺瘤患者预后的诊断价值。结果 观察组患者血清miR-212表达水平明显低于健康组（t=7.434,P＜0.05）,血清SIRT1、HIF-1α、VEGF表达水平明显高于健康组（P＜0.05）;未缓解组垂体GH腺瘤患者血清miR-212表达水平明显低于缓解组（P＜0.05）,血清SIRT1、HIF-1α、VEGF表达水平明显高于缓解组（t=2.536、3.242、2.638,P＜0.05）;垂体GH腺瘤患者血清miR-212表达水平与HIF-1α、VEGF、SIRT1水平均呈负相关（P＜0.05）,血清SIRT1表达水平与HIF-1α、VEGF呈正相关（P＜0.05）;血清miR-212、SIRT1水平对垂体GH腺瘤患者不良预后评估的曲线下面积（AUC）为0.873、0.862,对应截断值分别为0.52、1.94,此时对应灵敏度分别为81.3%、75.0%,特异度分别为88.1%、85.7%;两者联合诊断垂体GH腺瘤的AUC为0.938,其灵敏度、特异度分别为93.8%、81.0%。结论 垂体GH腺瘤血清miR-212表达下调,SIRT1表达上调,两者可能与HIF-1α、VEGF相互作用,进而协同垂体GH腺瘤发生与发展,miR-212、SIRT1有望成为评估垂体GH腺瘤预后的参考指标,两者联合检测可有效提高垂体GH腺瘤预后价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆道结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜技术在肝外胆道结石治疗中的价值。方法回顾性分析61例采取腹腔镜联合胆道镜治疗的肝外胆道结石患者的病例资料。结果 55例成功行腹腔镜胆道探查,其中4例行经胆囊管胆总管探查,5例行胆总管一期缝合,平均手术时间2小时50分钟;术后1例发生胆漏经保守治疗痊愈,1例发生胆道出血行二次开腹手术治愈,其余病例无并发症发生;所有病例均恢复良好,顺利出院,平均术后住院日9.7日。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗肝外胆道结石安全有效的手段,需慎重把握经胆囊管探查和胆总管一期缝合指征。     

大蒜素对血管性痴呆大鼠学习记忆能力的影响及作用机制

目的 探讨大蒜素（ALL）对血管性痴呆（VD）大鼠学习记忆能力的影响及其可能的作用机制。方法 采用改良双侧颈总动脉阻断法制备VD大鼠模型,造模成功后随机分为VD组,ALL低剂量组（ALL-L组）和ALL高剂量组（ALL-H组）,对假手术组（S组）大鼠进行假手术,每组15只;ALL-L组和ALL-H组造模后分别股静脉注射ALL 5,20 mg·kg^-1,S组和VD组注射同体积生理盐水,每天1次,连续2周。治疗完成后用Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力;苏木素-伊红（HE）染色观察海马区脑组织病理特点;检测大鼠脑组织中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）,IL-1β的水平和氧化应激反应指标丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的含量;末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记（TUNEL）法检测海马区细胞的凋亡率;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测脑组织中凋亡及自噬相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）,B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）,Bcl-2相关X蛋白（Bax）,微管相关蛋白1轻链3（LC3）Ⅱ,LC3Ⅰ及自噬关键分子酵母Atg6同系物（Beclin-1）的表达。结果 与VD组比较,ALL-H组及ALL-L组大鼠的学习记忆能力明显优于VD组（P<0.05）,海马组织中TNF-α,IL-6,IL-1β水平及MDA含量明显低于VD组（P<0.05）,SOD及GSH-Px的活力明显高于VD组（P<0.05）,细胞凋亡率明显低于VD组（P<0.05）,且ALL-H组较ALL-L组更明显（P<0.05）。ALL-L及ALL-H组海马组织中Caspase-3,Bax,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ及Beclin-1表达水平明显低于VD组（P<0.05）,Bcl-2表达水平明显高于VD组（P<0.05）,且ALL-H组较ALL-L组更明显（P<0.05）。结论 ALL可一定程度上改善VD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与对炎症反应、氧化应激、细胞凋亡和自噬的抑制有关。     

益气活血方对慢性心衰患者RAAS系统及炎性因子的影响

目的：探讨益气活血方对慢性心衰患者RAAS系统及炎症因子的影响。方法将100例慢性心衰患者分为治疗组和对照组,均予常规西药治疗,治疗组外加益气活血方治疗,疗程为8周。测定并记录两组治疗前后的NFHA分级、射血分数、PRA、AgnII、ALD、TNF-α、CRP和IL-6水平。结果治疗8周后,对照组与治疗组的各指标参数均较治疗前好转,且两组比较,治疗组PRA、AgnII、ALD、TNF-α、CRP和IL-6水平均较对照组显著降低（P＜0.05）。结论益气活血方配合西药能改善心脏功能,降低RAAS系统及炎性因子水平,疗效显著。     

神经刺激器定位股神经阻滞在老年股骨颈骨折手术中的应用效果

目的：探讨神经刺激器定位股神经阻滞在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。方法选择患者80例,分为两组,每组各40例,对照组患者采用硬膜外穿刺麻醉,观察组患者采用神经刺激器定位股神经阻滞,比较两组患者的感觉和运动阻滞起效及持续时间,并统计两组患者的并发症发生率。结果观察组患者的感觉阻滞起效时间、持续时间和运动阻滞起效时间、持续时间均显著短于对照组（P〈0.05）,观察组发生恶性呕吐、穿刺部位疼痛及低血压的比例显著低于对照组（P〈0.05）。结论对于老年髋关节置换患者实施神经刺激器定位股神经阻滞,能有效提高阻滞效率,减少并发症,值得临床推广。     

不同麻醉方法对结直肠癌根治术患者应激免疫反应的影响分析

目的：分析不同麻醉方法的运用对结直肠癌根治术患者应激免疫反应的影响。方法：选取120例结直肠癌根治术患者,依照入院顺序随机均分为四组,分别予以丙泊酚静脉全麻复合硬膜外（PRO＋EPI）、七氟烷吸入全麻复合硬膜外（SEV＋EPI）、丙泊酚静脉全麻（PRO）、七氟烷吸入全麻（SEV）处理;对照四组各阶段白细胞内丙酮酸激酶（PK）、葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6PD）活性变化。结果：PRO组各阶段的白细胞PK活性、G-6PD活性对比均无明显变化（P〉0.05）。除PRO组之外的三组T3、T4期白细胞PK活性均明显高于T1期、G-6PD活性均明显低于T1期;PRO＋EPI组、SEV＋EPI组T4期白细胞PK活性明显低于T3期、G-6PD活性明显高于T3期,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：吸入全麻复合硬膜外（SEV＋EPI）、静脉全麻复合硬膜外（PRO＋EPI）两种麻醉方式下患者直肠癌根治术过程中会出现白细胞代谢增强现象,但术后24 h内白细胞代谢逐渐回落,表明此两种麻醉方式不会对应激免疫反应产生过大刺激;单纯静脉全麻（PRO）中2项指标调控效果不明显,表明麻醉对白细胞代谢刺激较大而得不到调控,应激免疫反应影响最大。     

创伤性膈疝的外科治疗分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗效果。方法对32例创伤性膈疝患者实施膈肌修补手术并对胸腹受损腔脏器进行治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果 29例均痊愈,术后死亡3例。结论根据临床征象并经胸腹部X线平片、C T、钡餐等检查,创伤性膈疝可及时诊断。早期进行手术治疗,可有效减少病死率,改善预后。     

经腋窝内窥镜辅助下隆乳术不同操作方法的临床分析

目的总结利用内窥镜技术经腋下进行双平面隆乳术的经验,探讨不同的操作方式及效果。方法利用内窥镜进行层次分离步骤时,主要有3种不同的操作方式：第1种,由手术医师独自完成内窥镜下的显露及分离;第2种,在助手协助下完成内窥镜下的显露及分离;第3种,利用气腹机辅助显露完成内窥镜下层次的分离。结果自2010年8月至2014年3月,利用3种操作方式进行内窥镜隆乳术130例。前2种方法切口愈合不良发生率较高;再次手术率、包膜挛缩、乳头乳晕感觉减退方面,第3种方法均好于其他2种方法。结论经腋下内窥镜隆乳术中,利用气腹机辅助分离是可行并有效的。     

FOLFOX联合靶向药物治疗K-ras野生型晚期大肠癌患者的疗效分析

目的探讨常规化疗药物联合靶向药物对鼠类肉瘤病毒癌基因(K-Ras)野生型晚期大肠癌患者的治疗效果及对患者生存期的影响。方法选取安康市中医医院2016年1月至2017年1月收治的80例K-Ras野生型晚期大肠癌患者,采用随机数字表法将这些患者分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用常规化疗药物化疗,而研究组患者采用常规化疗药物化疗联合靶向治疗,比较两组患者的肿瘤标志物水平、临床疗效、生存率以及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者肿瘤标志物水平明显低于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗效果优于对照组患者(P<0.05);研究组患者1、2年生存率分别为75.0%、45.0%,明显优于对照组患者的50.0%和25.0%(P<0.05);治疗后1~5d,两组均有部分患者出现不同程度的发热、恶心呕吐、肝区疼痛等,经对症处理后均在两周内恢复,两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规化疗药物化疗方案联合靶向治疗对K-Ras野生型晚期大肠癌患者较单纯采用常规化疗药物治疗效果更好,能够有效延长患者生存期,不良反应可耐受,值得临床工作中借鉴应用。     

葡萄皮籽提取物对人工细颗粒物诱导的自发性高血压大鼠肺损伤保护作用探究

目的 探究葡萄皮籽提取物对人工细颗粒诱导的自发性高血压大鼠(SHR)肺损伤的保护作用。方法 将30只自发性高血压大鼠随机分为对照组、模型组和药物组。对照组气管滴注生理盐水,模型组与药物组气管滴注人工细颗粒物,50 mg/kg·bw, 1次/周,共15周。采用全身体积描记系统及振荡式肺功能检测系统检测其肺功能;智能无创血压计测定各组大鼠血压;试验结束时收集各组大鼠全血进行血细胞分析、肺泡灌洗液进行炎症因子检测;收集肺组织进行苏木素-伊红(HE)染色并检测3组之间的抗氧化能力及DNA损伤情况。结果 试验结束时,各组动物血压均较正常大鼠明显升高,组间无差异。与对照组相比,模型组肺功能明显下降;肺组织慢性炎症及纤维增生明显;单核细胞比率与中性粒细胞比率升高;肺泡灌洗液中IL-1β、TNF-α及IL-12p70升高;肺组织SOD活性下降,MDA与8-OHdG含量升高,OGG1基因表达量降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,药物组肺功能回调明显;肺组织以慢性炎症和渗出为主要病理变化;全血单核细胞比率与中性粒细胞比率降低;肺泡灌洗液中IL-1β、TNF-α及IL-12p70降...