冠心病合并糖代谢异常患者冠状动脉病变特点的研究

目的探讨糖代谢异常患者冠状动脉病变的特点。方法 168例行冠脉造影证实冠心病患者分为单纯冠心病组（NGT组）,冠心病合并糖尿病组（DM组）40,冠心病合并糖耐量异常组（IGT组）45例。所有患者均检测血糖采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为评估糖代谢的标准。对其冠状动脉的病变程度及狭窄程度进行分析。结果糖尿病组中冠状动脉病变侵犯左主干和前降支的比例高,发病年龄较血糖正常组低,糖尿病组和糖耐量异常组的冠状动脉病变中多支病变和重度病变发生率高（P〈0.05）,单支病变发生率较低（P〈0.05）。结论糖尿病及糖耐量异常合并冠心病患者冠状动脉病变广泛且严重。     

张锡纯方药临床应用发微

张锡纯为近代著名医家,张氏制方,本于经典,源于实践,方求精简,量大效宏,其自创方剂约200首,采用古人成方或民间单验方亦近200首,重要方药所附医案多达数十例,从辨证论治到选方用药,均切近实际,讲求实效,且见解独到。笔者运用其方药治疗内科杂病常获效验,故举临床验案四则以证。     

区域医疗卫生服务共同体创新模式下社区与综合医院双向转诊示范应用研究

目的 探索区域医疗卫生服务共同体创新模式下,建立社区与综合医院的双向转诊机制,提高双向转诊的有效性、及时性,提高患者的满意度.方法 选择北京大学人民医院、一家二级综合医院和两家社区卫生服务中心为试点单位,建立在区域医疗卫生服务共同体创新模式下社区与综合医院双向转诊模式.结果 上转有效率为95.89%,下转有效率为100.00%,远程视频会诊率为100.00%,绩效考核合格率达94.34%,社区医生接受远程视频继续教育培训覆盖率为100.00%.结论 区域医疗卫生服务共同体创新模式下社区卫生服务机构与综合医院双向转诊示范应用研究,可为进一步完善社区与综合医院双向转诊提供规范性、可操作性强的支持依据.     

水凝胶载药系统在牙周炎治疗中的研究进展

水凝胶载药系统具备独特的结构和性能,可注入并滞留在牙周,局部缓释和控释具有抗菌、抗炎及促进牙周组织再生功效的药物,具备安全性、实用性和有效性,在牙周炎治疗中极具潜力。本文综述了水凝胶载药系统在牙周炎治疗中的概况,包括搭载药物的分类及形式、常见的水凝胶基质及其优缺点;指出水凝胶载药系统在牙周炎治疗中所需的性能,包括一定的黏度、合适的降解周期和温敏性;总结了水凝胶载药系统在牙周炎治疗中的刺激响应类型,包括pH响应型、酶响应型、活性氧响应型、光响应型和糖响应型。未来的研究可进一步探究水凝胶载药系统的临床疗效并促进其转化应用,探究搭载生物药物的水凝胶载药系统以促进牙周组织再生领域的进展,明确和探索智能水凝胶载药系统的响应来源、实现策略和安全的制备方式以实现更为高效、安全地给药。除搭载药物外,探究具有药用价值的水凝胶基质也值得期待。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I及心功能的影响

目的：探讨辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者血清心肌钙蛋白I（cTnI）和心功能的影响。方法：入选失代偿性CHF患者102例,将其随机分为辛伐他汀组（n=59）和对照组（n=43）,两组均给予常规抗心力衰竭治疗,辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀10mg,每晚1次,疗程12周。对比两组治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVED及血清cTnI浓度的变化。结果：治疗12周后,辛伐他汀组LVEDD、cTnI明显下降（64．5±4．3SV46．7±3．2）mm,P〈0．01、（2．13±0．92vs1．09±0．35）μg/L,P〈0．01,LVEF升高（320±4．1VS43．2±3．9％,P〈0．01）,并与对照组比较差异有统计学意义。结论：对于CHF患者辛伐他汀10mg,每晚1次,可以保护心脏功能,提高射血分数,降低cTnI。     

辛伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨老年急性脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度和颈动脉粥样硬化斑块的变化及辛伐他汀对其的影响。方法 选择老年急性脑梗死患者48例。给予辛伐他汀每晚40mg口服,共6个月。用彩色多普勒超声检测患、者治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉粥样硬化斑块面积的变化以及血脂水平、丙氨酸转换酶（ALT）、肌酸激酶（CK）的变化和药物的不良反应。结果 全部患者治疗前共有127个斑块,治疗后74个斑块,斑块消失率41％,其余未消失的斑块面积均有明显缩小（P〈0．01）;颈动脉内膜-中膜厚度明显缩小（P〈0．01）,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）明显下降（P〈0．01）,高密度脂蛋白（HDL—C）升高（P〈0．05）,ALT、CK无变化（P〉0．05）,无明显不良反应。结论 老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块经辛伐他汀治疗后明显缩小。     

普济消毒饮化裁治疗小儿手足口病轻症临床观察

目的:观察普济消毒饮化裁治疗小儿手足口病轻症的效果.方法:146例随机分为两组,治疗组74例用普济消毒饮化裁治疗,对照组72例给予利巴韦林颗粒.结果:治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:普济消毒饮化裁治疗手足口病疗效好,无明显不良反应.     

扶正消瘤法治疗恶性肿瘤中医虚证78例

众所周知,恶性肿瘤已占据人类病死率的首位,成为危害人类健康、威胁人类生命的最严重的疾病之一。在我国,每年新发生的癌症病人超过100万。恶性肿瘤的发病原因及机理复杂,尤其是与机体的免疫状态密切相关。笔者运用扶正消瘤法治疗恶性肿瘤78例,临床疗效较好,现总结如下。1临床资料1·1病例选择诊断标准西医诊断标准:符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》;中医辨证标准:按全国高等中医药教材编审委员会编写的《中医诊断学》虚实辨证标准。1·2研究对象1994年~2004年入院恶性肿瘤患者78例,男57例,女21例;年龄(57·5±15·4)岁;其中原发性肝癌35例…     

24例经皮穿刺气管置管术病人的护理

经皮穿刺气管置管术因损伤小,操作简便、耗时短而用于临床,有研究表明经皮穿刺气管置管术在操作时间、切口长度、伤口愈合时间三方面显著低于传统气管切开术[1]。我院于2003年8月开展该项目至2005年6月,共完成24例,该技术的开展对护理提出更高的要求,特别是术中的配合和术后护理尤其重要,在此总结护理体会如下。1资料与方法1.1一般资料本组24例,男性18例,女性6例,年龄32~65岁,重症胰腺炎12例,慢性阻塞性肺病(COPD)、呼吸功能衰竭10例,脑梗死1例,脑外伤术后1例,24例病人带气管插管时间为3~7d,因需继续保持人工气道而采取经皮穿刺气管置管术。1.2方法采用PORTEX公司生产的经皮气管切开包。操作如下:检查导管气囊;将病人置于仰卧颈过伸位;选颈前正中线第2~3、3~4环状软骨间隙定位标记作为穿刺点,常规消毒、铺巾,局部麻醉;再选位置做一1.5~2cm水平切口切开皮肤;插入套管穿刺针,进针至有气体抽出,证实进入气管;拔出穿刺针,气管内留置套管,顺套管导入导丝至气管;沿导丝依次用扩张器、扩张钳穿透、扩张开气管前组织及气管壁;将导丝穿过气管造口的管芯,沿导丝将气管造口管置入气管,取走导丝及管芯,布带固...