罗哌卡因应用于肾移植手术48例分析

目的:罗哌卡因用于肾移植手术,对其阻滞效果及血液动力学变化进行观察。方法:48例肾移植手术病人,ASAⅢ～Ⅳ级,入室后连续监测中心静脉压、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、心电图。选择T10～11连续硬膜外穿刺,确定在硬膜外腔后注入1.5％利多卡因4ml,3～5min无异常后注入0.75％～1％罗哌卡因10ml,头侧置管4cm,固定导管后平卧,再注入0.75％～1％罗哌卡因5～10ml,以针刺法测定阻滞平面。结果:首次全量用药20～30min后,阻滞平面达上界T4～6、下界L4～5,1h后追加罗哌卡因5ml血压下降大于20mmHg为27例(占56.2％);大于30mmHg为8例(占16.6％);大于40mmHg为3例(占6.2％)。血压下降大于30mmHg参考中心静脉压给予扩充血容量(一般无须用升压药)后均恢复。结论:罗哌卡因具有阻滞平面宽、镇痛与肌松完善、毒性低、对循环影响较轻的优点。     

二十芳华 见证成长

伴随着新年钟声, 我们跨入了崭新的2023年, 《中华全科医师杂志》也开启了它的青春年华。     

药物热28例临床分析

为进一步提高对药物热的认识,现将我院2001年11月-2005年2月期间应用药物过程中发现的28例药物热报告如下。     

TPPA和TRUST联合检测梅毒及监控意义

目的TPPA和TRUST两法联合检测对梅毒的诊断及监控意义.方法初筛采用TRUST法,确诊采用TPPA法.结果2000-2002年我局共对10470名出入境人员进行传染病监测体检,检出梅毒共44人,检出率为0.42%.2000、2001和2002年检出率分别为0.19%、0.37%和0.67%;44例梅毒抗体阳性者国内出境人员31例,外藉入境人员3例,台湾入境人员10例;两法检测结果经x2检验,P＞0.05结果无差异.结论监测中同时作TPPA和TRUST检测,可作为临床诊断依据,以便梅毒患者能得到及时有效的诊治;加强梅毒监测,结合防治.对梅毒患者做好早期发现,早期诊断,早期治疗,切断传染途径,有效地控制梅毒流行蔓延,显得尤为重要.     

Ki-67标记指数评价胃肠道间质瘤危险度分级探讨

目的探究Ki-67标记指数(labeling index,LI)与胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)临床病理特征及危险侵袭性的相关性。方法完整切除病灶的原发性GIST病人155例,根据Ki-67 LI对病例进行分组,研究Ki-67 LI与GIST临床病理特征及危险侵袭性的相关性,同时评价根据Ki-67 LI分组用于判断GIST危险度分级的可行性。结果 Ki-67 LI不同组别在GIST的部位、大小、核分裂象数、危险度分级、肿瘤发生溃疡、出血、坏死及转移中的差异均有统计学意义(P0.05),并且与各指标间存在相关性(P0.05);Ki-67 LI不同组别在年龄、性别、CD117、DOG1、CD34阳性率间比较差异无统计学意义(P0.05);Ki-67 LI分组用于判断GIST危险度分级与美国国立卫生院(national institutes of health,NIH)GIST危险度分级标准间存在一致性(P0.05)。结论 Ki-67 LI与GIST的进展和侵袭性肿瘤生物学行为显著相关,可作为NIH分级标准的补充,用作GIST危险度分级和预测预后的重要指标。     

无创机械通气在心外科术后患者中的应用

目的探讨无创性经面罩机械通气在心外科手术后患者中应用的经验。方法回顾性分析2001年9月至2001年12月在本院心外科手术后患者拔除气管插管后需再次机械通气的资料。结果共有22例患者进入本组分析,占同期心外科手术患者的5.7%。其中12例患者首选无创机械通气(NIMV),10例患者首选气管插管。两组患者年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、首次拔管时间、再次机械通气时间、ICU停留时间差异均无显著意义,但NIMV组患者APACHEII评分显著低于气管插管组。12例NIMV患者中,8例患者经NIMV过渡后痊愈;4例患者中途改行气管插管,原因分别为神志异常不能配合咳痰(2例)、人机对抗(2例)。全部12例患者均成功转出ICU,无一例患者死亡。12例NIMV患者中除1例患者腹胀外无其它并发症,无感染病例。10例首选气管插管机械通气患者中6例痊愈,4例患者死亡。结论无创性经面罩机械通气是改善肺泡通气的一种有效方法,在选择性心外科手术后患者中可能会降低术后再插管的需要。     

儿童常见病原菌的分布及其耐药性监测

目的?调查我院临床分离病原菌菌群分布并进行耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:我院 2001 年 1 月至2002 年 12 月临床分离病原菌 4328 株,按 NCCLS( 2000)标准判断结果, 2853 株 G 杆菌和 G 球菌采用 M icroScan鄄W alkAway40 全 - +自动微生物分析仪鉴定及药敏, 1478 株苛氧菌采用 Kirby鄄Bauer法进行纸片药敏实验。结果: 2583 株 G 杆菌和 G 球菌中,杆菌占 - +74.6% ,其中以大肠埃希氏、肺炎克雷伯菌为主;球菌占 25.4% ,其中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;呼吸道苛氧菌以肺炎链球菌和副流感嗜血杆菌为主,分别是 31.4% 、 35.2% 。药敏结果显示:大肠埃希氏、肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、哌拉西林鄄 他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星敏感,而对其它抗生素的耐药率均 > 50% 。铜绿假单孢菌、阴沟杆菌对环丙沙星、亚胺培南敏感,而对其它药物均有不同程度耐药。嗜麦芽黄单孢菌呈高度多重耐药性。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素耐药率分别高达 97% 、97% 、 ,其它 G+ 球菌对大多数抗生素的耐药率为 60% ￣90% ;呼吸道苛     

护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果观察

目的旨在探讨实施一系列护理干预措施,对2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法80例2型糖尿病患者根据护理干预的实施情况随机分为干预组（系统的护理干预＋心理护理）和对照组（常规护理）各40例,比较两组的血糖控制效果。结果与对照组比较,干预组血糖控制的有效率明显高于对照组,且干预组的健康行为、用药行为、自我检测、并发症防治评分明显高于对照组,其中干预组发生并发症的发生率及致残、致死率均明显低于对照组,而护理满意度明显高于对照组,经统计学分析,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实施系统的护理干预措施是2型糖尿病患者治疗过程中重要的辅助措施,能够明显控制患者的血糖水平,提高了护理满意度,降低了并发症的发生率,具有重要的临床意义。     

泸州髙坝地区480例遗传咨询者细胞遗传学分析

目的对遗传咨询者进行细胞遗传学分析,探讨细胞遗传学分析在遗传咨询与优生优育工作中的重要作用。方法常规取外周血淋巴细胞培养,制备染色体G显带标本,镜下核型分析。结果检出染色体异常核型63例,异常率13.13％。结论染色体异常是影响智力和正常生育的重要因素之一。开展染色体检查有利于优生优育,在遗传咨询工作中具有重要意义。     

应用聚合酶链反应探讨丙肝病毒在胆石症患者胆囊组织中的表达

目的 探讨感染丙肝病毒在胆石症患者胆囊组织中的表达.方法 应用聚合酶链式反应技术(PCR),对32例慢性丙肝伴胆石症患者的石蜡包埋胆囊标本进行HCV-RNA检测.结果 32例慢性丙肝伴胆石症患者的胆囊标本HCV-RNA阳性检出率为40 63%,20例非胆石症患者的胆囊标本HCV-DNA阳性检出率为15%.结论 提示丙肝病毒可在胆石症患者胆囊组织中表达,用PCR技术检测石蜡包埋的HCV-RNA是一种简便、可靠的方法.