慢性阻塞性肺疾病患者心血管病死亡风险：一项预后预测的队列研究

背景心血管疾病是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的主要死亡原因,然而,在预测COPD患者预后方面却很少考虑心血管疾病因素。 目的针对全科医师诊断的COPD患者定量分析心血管因素对其死亡风险的影响。     

儿童肺炎克雷伯菌脓毒症临床特点及细菌耐药性分析

目的探讨儿童肺炎克雷伯菌脓毒症的临床特点及细菌耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2009年1月至2011年12月3年中诊断为肺炎克雷伯脓毒症患儿的临床资料,分析临床特点及细菌耐药情况。结果 34例患儿中,新生儿24例,非新生儿10例。新生儿临床常见反应差、神经系统受累(87.5%)表现,早产、低出生体重(54.2%),侵入性操作史(37.5%),双胎及围生期窒息(25.0%)者均易感。非新生儿中发热多见(70.0%),有侵入性操作史者(70.0%)易感。常见伴随疾病包括肺炎(85.3%)、先天性心脏病(41.2%)等。血培养阳性标本采样前7天内,二、三代头孢及哌拉西林/三唑巴坦使用史多见,分别为32.4%、26.5%、29.4%,非新生儿二、三代头孢菌素类抗生素使用多于新生儿(P<0.05)。所有菌株均为多重耐药株,对含酶抑制剂复合制剂耐药率均>65%,其中,氨苄西林/舒巴坦最高(94.1%);对头孢菌素类、氨曲南耐药率均>85%,其中,头孢他啶最低(85.3%);对碳青霉烯类、喹诺酮类敏感性高。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为76%,无碳青霉烯酶(KPC)阳性菌株。结论新生儿及非新生儿肺炎克雷伯脓毒症,临床特点各异,细菌耐药严重,应重视对抗生素使用史的确证,加强抗菌药物的合理使用。     

综合护理对妇科腹腔镜患者术后并发症的影响

目的:探讨综合护理对腹腔镜患者术后并发症的影响。方法:将我院2011年12月～2012年4月行腹腔镜手术的100例妇科手术患者采用随机数字表分为观察组和对照组,对照组50例术后采用常规护理,观察组50例在对照组的基础上采用按摩、穴位贴敷等综合护理,比较两组患者术后并发症的发生率。结果:观察组术后24,48,72 h的胃肠功能障碍发生率及肩痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理有利于改善妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能,降低肩痛,促进患者早日康复。     

儿童革兰阴性杆菌耐药状况及ampC基因的检测与分析

目的了解某儿童医院222株革兰阴性杆菌的耐药现状及ampC基因的分布情况.方法采用Microscanwalkaway-4.0鉴定222株革兰阴性杆菌的药敏情况,行PCR扩增检测222株革兰阴性杆菌中ampC基因.结果 222株菌对IPM、AK、CIP、FEP、CAZ、ATM、CRO、CN、SXT、PIP的药物敏感率从高到低依次为:IPM 90.5%、AK 79.3%、CIP 68%、FEP50.9%、CAZ46.4%、ATM43.2%、CRO41.1%、CN 37%、SXT 35.5%、PIP 20.7%.154株细菌ampC基因阳性(占69.4%),对所检测的各药物的敏感率从高到低依次为:IPM 92.9%、AK 81.1%、CIP69.5%、FEP 55.2%、CN45.5%、CAZ 41.6%、ATM37%、CRO 34.4%、SXT 33.8%、PIP 13.6%.在革兰阴性杆菌中对PIP的耐药性与ampC基因的分布有关.结论革兰阴性杆菌的耐药状况严重,明确ampC基因的分布状况有助于临床抗菌药物的选用.     

一起淡玫红鹅膏茵中毒事件处置报告

目的 对一起毒蘑菇中毒事件进行定性,总结处置经验,提出防控对策.方法 通过流行病学调查、临床诊断、蘑菇形态学鉴定及毒性成分分析,并将患者所食蘑菇DNA序列在GenBank中进行比对,确定引起中毒的蘑菇种属及致死成分.结果 引起中毒毒蘑菇为淡玫红鹅膏菌,是山东省内首次发现菌种,其干样α-鹅膏毒肽含量达3 827 μg/g.结论 此次中毒事件是一起由淡玫红鹅膏菌引起的食物中毒,致死成分为鹅膏毒环肽;今后应从摸底菌种分布、建立风险预警机制、加强宣教力度和提升应急处置能力四个方面做好防控工作.     

临床能力是全科医生立足之本

全科医生是接受过全科医学专门训练,执行全科医疗,为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。     

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术电凝止血对卵巢储备功能的影响。方法:选取腹腔镜下行单侧卵巢囊肿剔除术的育龄妇女56例,使用电凝止血法使创面止血,测定其术前、术后1个月、3个月的血清基础FSH、LH、E2和PRL值,进行卵巢储备功能的评价。结果:LH、PRL术后1个月明显升高、而E2明显下降(P<0.01);FSH术后1个月、3个月明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜下单侧卵巢囊肿剔除术中使用电凝止血法引起卵巢储备功能下降。     

头孢曲松联合匹多莫德对血清固定梅毒病人的效果

目的观察研究头孢曲松联合匹多莫德对血清固定的梅毒病人的治疗效果。方法 59例血清固定的梅毒病人随机分为实验组31例和对照组28例,实验组给予头孢曲松2.0 g静脉滴注,每日1次,连用15 d,同时口服匹多莫德口服液800 mg,每日1次,连用15 d。对照组单用头孢曲松2.0 g静脉滴注,每日1次,连用15 d。治疗后3、6个月复查快速血浆反应素环状卡片试验滴度并判断疗效。结果治疗后3个月两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后6个月,两组疗效比较差异有显著性(u=2.02,P<0.05)。结论头孢曲松联合匹多莫德治疗血清固定的梅毒病人具有良好的效果。     

瓮安县有偿献血人群分布调查研究

目的：了解县域内有偿献血人群的基本情况。方法：采用整群抽样方法,收集单采血浆站建站以来有偿献血人群的基本情况。结果：草塘镇参加有偿献血者比例最高（13.13%）,其次为玉华乡（8.39%）,女性多于男性;非贫困地区为最高（79.78%）,其次为二类贫困地区（9.30%）;献血者中以40～50岁人群比例为最高（49.67%）,其次为50岁以上人群（23.94%）,各年龄段比较,差别有统计学意义（χ2=35.600,P=0.000）;享受国家低保待遇者占4.95%;以农民为主,占99.99%。结论：加强单采血浆站的监管,并针对不同献血人群,正确引导,让献血者知晓献血次数与健康的关系,科学推进有偿献血事业的发展。     

妊娠期糖尿病胰岛素过敏一例报告

<正>胰岛素过敏的发生率不足1%[1]。妊娠期糖尿病患者在妊娠期间处于免疫抑制状态,胰岛素过敏更为罕见[2]。笔者对近期收治的1例多种胰岛素过敏患者进行了胰岛素泵脱敏治疗,效果满意,现报告如下。1病例资料女,27岁。因孕26周发现血糖升高,注射胰岛素后出现荨麻疹半月余入院。患者26周前因停经,在当地医院查尿人绒毛膜促性腺激素(h CG)阳性,诊断妊娠。孕24周时在当地医院常规产前检查,空