提高人体断面解剖学教学效果的几点建议

<正>X线、CT、超声和MRI等影像诊断技术的飞速发展,使现代临床诊断与治疗相当程度地依赖于医学影像诊断。综合国内现状,不少临床医师的影像诊断水平滞后于突飞猛进的影像技术,原因就在于多数医师影像解剖学基础太差,甚至没有系统学习过断面解剖学或影像解剖学这些课程。临床工作的现状呼唤着解剖学教学改革,飞速发展的影像诊断技术向传统的人体解剖学和广大解剖学教师提出了挑战[1]。经过几年的教学实践,我们认为做好课程设计、课堂组织、教学技巧、课后保障等方面的问题,有助于切实提高断层解剖学的教学效果,具体如下。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨病程早期应用大承气汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将急性重症胰腺炎患者48例随机分为实验组和对照组,每组24例,均接受西医常规治疗。在此基础上实验组给予胃管内注入大承气汤,对照组胃管内注入等量生理盐水。观察比较2组患者症状消失时间、并发症发生率、治愈率、住院时间及各种化验指标恢复时间。结果实验组临床症状缓解时间、临床检验指标恢复时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,同时治愈率明显提高。结论早期联合应用大承气汤治疗重症急性胰腺炎可较快控制病情,加速症状缓解,显著提高治愈率,明显缩短住院时间。     

大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨病程早期应用大承气汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将急性重症胰腺炎患者48例随机分为实验组和对照组,每组24例,均接受西医常规治疗。在此基础上实验组给予胃管内注入大承气汤,对照组胃管内注入等量生理盐水。观察比较2组患者症状消失时间、并发症发生率、治愈率、住院时间及各种化验指标恢复时间。结果实验组临床症状缓解时间、临床检验指标恢复时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,同时治愈率明显提高。结论早期联合应用大承气汤治疗重症急性胰腺炎可较快控制病情,加速症状缓解,显著提高治愈率,明显缩短住院时间。     

5-HT及其受体在大鼠重症急性胰腺炎肠功能障碍中的表达及机制

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有麻痹性肠梗阻,肠黏膜屏障功能障碍,易致肠源性感染及多器官功能衰竭,最终导致病死率增加[1]. 5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT),是体内重要的神经递质,约90%位于胃肠道.研究发现5-HT耗竭剂能减轻胰腺局部炎症,降低全身炎症反应综合征(SIRS)发生概率[2].本研究应用RT-PCR和Western免疫印迹法检测SAP肠功能障碍时相应肠黏膜中5-HT3、5-HT4 mRNA及蛋白表达情况,并用ELISA方法来检测血清中5-HT及IL-6的水平,以观察5-HT及其受体对SAP伴胃肠功能障碍的影响.     

胃镜拖线法在大肠癌术后胃瘫患者空肠营养管置入术中的应用

目的观察胃镜拖线法在大肠癌术后胃瘫患者空肠营养管置入术中的应用效果。方法选取10例结肠癌术后发生胃瘫的患者,均行空肠营养管置入术。置管前在鼻胃管的顶部预先用7号慕丝线打好麻线结,助手将鼻胃管放入食管内,胃镜下用活检钳夹住鼻胃管前端预留线结拖入空肠。结果本组均置管成功,置管时间平均15 min,送入鼻胃空肠管总长约85 cm,置管后均无严重并发症;与置管前比较,置管后2周患者体质量增加、血清白蛋白升高、KPS评分增加,P均〈0.05。拔管后3周内,患者均恢复胃肠功能。结论胃镜拖线法用于空肠营养管置入术操作简单、无并发症,可明显改善大肠癌术后胃瘫患者的营养及生活质量。     

海马神经毯内线粒体的超微结构

用电镜技术研究沙土鼠海马ＣＡ１区的神经组织超微结构，发现神经核内的某些线粒全与突触小泡之间有着密切的形态学 部分线粒体内存在着扁平与无颗粒的线粒体小泡，小 横径与线粒体峭的厚度相近，小泡的长轴与线料体嵴的长轴排列一致，根据突触小泡的形态。大小、电子密度、分布和排列与线粒体小泡相似的事实，笔者认为这两种小泡是同一性质的细胞器     

脚间核的纤维联系

脚间核位于中脑,在大脑脚之间。Nauta(1958年)根据神经解剖学材料,提出中脑旁正中被盖区(包括中央上核、被盖背核、被盖腹核、脚间核)和中脑导水管周围中央灰质等与海马、杏仁复合体、隔核、下丘脑都有密切联系,成为一个边缘中脑环     

伤寒肾损害少见临床表现1例

患者男,24岁,工人,因畏寒发热6天伴腰痛、尿色红2天,于1986年3月18日入院。患者于入院前6天起畏寒发热,T39.5℃,伴头痛、轻咳、上腹隐痛、纳差,二日前腰痛,继之尿呈红色,全身症状加重,无尿频、尿急、尿痛,外院拟泌尿系感染,给予青、氯霉素抗感染治疗2天,发热不退,尿量减少,查血常规:Hb13.5g,RBC450万,WBC6000,N79%,L34%,EOS“0”,未见异常淋巴细胞。尿检:黄混、蛋白(+++),WBC(+),RBC(+++),B 超:双肾     

颏下逆行带蒂岛状皮瓣的应用解剖研究

目的 为颏下逆行带蒂岛状皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损的可行性及手术操作提供解剖学依据.方法 解剖20例40侧福尔马林固定、颈总动脉灌注红色乳胶的成人头颈标本及4例灌注汞溴红、2例灌注亚甲蓝的新鲜成人头颈标本,测量相关动脉的外径及相关标志点之间的距离(以-x±s表示);观察两侧面动脉之间、面动脉与颞浅动脉及眼动脉终术之间的吻合情况,观察面动、静脉的行程要点及其与面神经各分支之间的位置关系,观察面静脉与相关静脉之间的吻合情况.结果 颏下动脉、上唇动脉、下唇动脉起点处的外径(-x±s,以下同)分别为(1.42±0.30)mm、(1.34±0.35)mm、(1.34±0.27)mm.下唇动脉起点至颏下动脉起点直线距离为(35.19±9.18)mm,实际距离为(50.13±13.79)mm;上唇动脉起点至颏下动脉起点直线距离为(64.99±5.24)mm,实际距离为(92.09±8.73)mm.双侧面动脉之间、面动脉与颞浅动脉及眼动脉终末之间有丰富的吻合.在下颌缘水平,面动、静脉相贴伴行,面神经下颌缘支跨过其浅面;在下颌缘水平以上,面静脉行于面动脉后外约1 cm处,面神经颊支经面静脉表面于面动、静脉之间人表情肌.面静脉通过内眦静脉与眼静脉、面深静脉与上颌静脉之间有良好的交通.结论 以颏下逆行带蒂岛状皮瓣修复颜面部皮肤软组织缺损在解剖上具有可行性,建议皮瓣的旋转点选择在口角或口角以下平面.     

还原型谷胱甘肽对实验性急性坏死性胰腺炎的治疗效果及机制

目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对实验性ANP的疗效及其机制.方法 54只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为对照组(NS)、ANP组、GSH干预组(GSH组)3组,每组再分成3 h、6 h和12 h 3组.经胆胰管内注射3.5%牛磺胆酸钠0.1 ml/100 g体重制备ANP模型.GSH组在制模后即刻腹腔注射GSH 12.5 mg/100 g体重.检测各组不同时间点血淀粉酶、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量,并取胰腺组织常规病理检查,RT-PCR法和免疫组织化学法检测胰腺组织中NF-κB p65 mRNA及蛋白表达.结果 GSH 3 h、6 h组胰腺组织病理分值、血清淀粉酶、MDA含量、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达较同时点ANP组明显减弱(P＜0.05);血清SOD明显增加(P＜0.05).结论 GSH腹腔注射后短期内能够改善ANP大鼠的胰腺组织损害,其机制可能通过抗氧自由基及抑制胰腺组织NF-κB的表达而发挥作用.