开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎肝性脑病的治疗作用

[目的]探讨开窍承气液灌肠对慢性重型乙型肝炎（CGHB）并发肝性脑病（HE）的辅助治疗作用。[方法]CGHB并发HE患者99例随机分为治疗组52例和对照组47例。2组均给予甘利欣、促肝细胞生长素、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、支链氨基酸等常规治疗。治疗组另给予开窍承气液灌肠；对照组以乳果糖灌肠，疗程均为2周。治疗前、后由专科医师盲法对HE评分，同时测定肝功能、血氨、血内毒素（LPS）和凝血酶原时间（PT）。[结果]治疗组HE程度治疗后比治疗前明显改善，治疗前、后HE评分差值较对照组明显下降，血氨下降极明显，PT明显缩短，LPS也明显下降（均P〈0．01）；治疗组治疗前、后血氨、PT差值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），LPS亦显著降低（P〈0．05）。治疗组肝功能丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素治疗后比治疗前明显降低，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]常规疗法基础上加用开窍承气液灌肠可改善CGHB并发HE的肝功能，降低血氨与血清LPS水平，对HE有良好辅助治疗作用。     

某县柯尔克孜族健康人群胃蛋白酶原参考范围的建立

目的建立新疆阿合奇地区柯尔克孜族健康人群胃蛋白酶原参考范围。方法采用时间分辨荧光免疫分析法对792例健康人群血清中胃蛋白酶原PGⅠ和PGⅡ的含量进行测定,并计算PGⅠ/Ⅱ值。结果 792例健康者血清中的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ值均呈明显偏态分布。血清中PG含量与年龄无相关性,PGⅠ和PGⅠ/Ⅱ与性别显著相关,但PGⅡ与性别无相关性。血清中PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ的参考范围分别为34.06∽301.24μg/L、小于或等于28.35μg/L、大于或等于3.30。结论采用时间分辨荧光免疫分析法,建立适合该地区健康人群血清中胃蛋白酶原参考范围,有利于提高对胃相关疾病的阳性检出率,促进胃蛋白酶原血清学检测在该地区的发展。     

药物诱发慢性肝损害35例临床分析

目的 提高临床对慢性药物性肝病的认识。方法 回顾性分析1990～2003年间淮安市第一医院确诊的35例慢性药物性肝病的临床资料。结果 药物诱发慢性肝炎17例,慢性肝内胆汁淤积6例,肝硬化2例,脂肪肝5例,肝脏腺瘤2例,肝静脉血栓形成2例,肝肉芽肿1例,35例中治愈和缓解34例(97.2％),死亡1例(2.8％)。常见诱导慢性肝病的药有抗结核药、化疗药、镇静安眠抗惊厥药、非甾体类抗炎药、抗雌激素药、降脂药等。结论 药物诱导的慢性肝病应引起重视,大部分慢性药物肝病及时停药后预后较好。     

跟内侧神经与神经源性跟痛症关系的解剖学基础

目的　探讨跟内侧神经的局部解剖特点及其与神经源性跟痛症的关系，为临床诊断治疗提供解剖学依据。 方法　32侧防腐成人尸体下肢标本，解剖观察跟内侧神经的起源、分支、走行和分布特点。 结果　跟内侧神经41.42%起源于胫神经，28.57%起源于胫神经分叉处，18.57%起源于足底内侧神经，11.42%起源于足底外侧神经。起点距O点（内踝尖最下缘与跟骨结节内侧突连线中点）(30.22±15.34)mm。跟内侧神经穿出屈肌支持带后分布于足跟内侧及跟底的皮肤和跟垫组织。 结论　跟内侧神经在踝管内，浅出屈肌支持带处及跟管内可能被卡压；神经卡压或病变可能与足底腱膜炎发生及疼痛有关。     

门冬氨酸鸟氨酸联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合易善复对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法非酒精性脂肪性肝炎患者70例,随机分成两组,治疗组采用门冬氨酸鸟氨酸静脉给药(剂量为10 g/次,1次/d)联合易善复口服治疗(456 mg/次,3次/d),对照组仅采用易善复治疗(用法用量同治疗组),于治疗前及治疗4周后观察患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、胆固醇变化,4周后B超观察肝脏形态变化。结果两组患者于治疗前后实验室指标均有明显改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);4周后治疗组肝脏声像形态评分要明显优于对照组(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝炎具有较好的临床疗效,值得进一步研究。     

自制塑性膜环形腹部切口保护器的临床应用

化脓性炎症病变的腹腔 ,在手术治疗的实际操作中 ,往往难以避免腹部切口的污染 ,尽管术中护皮、冲洗、或行腹腔引流 ,术后仍然避免不了切口的感染 ,给病人带来痛苦 ,延长住院时间 ,增加病人经济负担。为提高疗效 ,作者设计了塑性膜环形腹部切口保护器 (简称切口保护器 ) ,于 1990年 11月以来应用临床治疗化脓性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿共 2 0 0例。术后切口无 1例感染 ,解决了腹腔化脓性感染病变所致之术后切口感染的问题 ,现总结介绍如下。1　切口保护器的设计1.1　环形塑料圈　分大、中、小 3种型号 ,直径分别为 12ｃｍ、10ｃｍ、8…     

枕下区椎动脉在远外侧手术入路中的显微外科解剖

目的 了解枕下区椎动脉形态及解剖毗邻特点以避免远外侧手术入路中枕下区椎动脉及其分支损伤.方法 在手术放大镜(×4.5)对10个10%福尔马林固定的成人头颈标本进行解剖,测量枕下区的椎动脉及毗邻结构.结果 枕下区椎动脉由静脉丛或静脉窦包裹,长度及弯曲变异很大.该段椎动脉分支多由内侧壁发出.结论 远外侧手术入路中寰椎横突、C2神经前根和动脉旁静脉丛是判定接近枕下椎动脉的重要标志,由外侧向内侧分离椎动脉可避免损伤椎动脉分支.     

门冬氨酸鸟氨酸联合异甘草酸镁对非酒精性脂肪性肝炎的作用研究

目的探讨门冬氨酸鸟氨酸（雅博司）联合异甘草酸镁对非酒精性脂肪性肝炎的治疗作用。方法48例非酒精性脂肪性肝炎患者，随机分成治疗组及对照组．各24例。治疗组用雅博司10g／d．1次／d和异甘草酸镁100mg／d．1次／d，静脉滴注：对照组采用异甘草酸镁100mg／d，1次／d．静脉滴注。于治疗后第1及3w观察患者肝功能、血清甘油三酯、胆固醇变化．3w后B超观察肝脏形态变化。结果两组患者于治疗后第1、3w肝功能、血清甘油三酯及胆固醇等方面较治疗前均有明显改善．但治疗组明显优于对照组（P〈0.05）：治疗组3w后B超肝脏形态改善，要明显优于对照组（P〈0.05）。结论雅博司联合异甘草酸镁治疗非酒精性脂肪性肝炎有明显疗效。     

乌梅丸合芍药甘草汤加减治疗嗜酸性胃肠炎验案1则

笔者用乌梅丸合芍药甘草汤加减治疗嗜酸性胃肠炎1例,疗效颇好,现将验案介绍如下. 徐某,男,58岁,2007年8月9日入院.上腹痛伴大便次数增多1月余.发病早期曾在本市某医院检查胃镜及上腹部CT,诊断为糜烂性胃炎.经抑酸等治疗,腹痛加重,每天上腹部疼痛多次,持续半小时或数小时,每天解稀便5～10次,大便无黏液脓血、无里急后重,体重下降约5kg,胃纳一般,时有恶心,无呕吐,遂来本院求治而收入院.诊见:症如前述,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,舌淡红、苔薄白,脉弦.即行胃纤维镜检查示:胃角及胃窦黏膜糜烂.B超检查示:脂肪肝,胆囊壁粗糙.考虑为糜烂性胃炎,予奥美拉唑、法莫替丁、亮菌甲素治疗5天,腹痛未缓解,输液时腹痛加重.检查血常规:白细胞12.5×109/L,淋巴细胞0.16,中性细胞0.428,嗜酸性粒细胞0.374,嗜酸性粒细胞计数4.7×109/L.粪常规及隐血试验、生化常规均正常,免疫功能、甲状腺功能、肿瘤标志物检查均正常.胃角黏膜病理见淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,部分腺体肠化.     

劈胸骨柄同时锁骨部分离断上胸段胸椎前入路的应用解剖学

目的：为临床经劈胸骨同时锁骨部分离断显露脊柱上胸段提供解剖学依据。方法对30例经福尔马林固定、红色乳胶灌注的成人尸体标本采用劈胸骨柄,同时锁骨部分切断术（左侧径路）进行解剖,观察术中遇到的部分重要解剖结构。结果左头臂静脉属支有颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、甲状腺下静脉、左第1肋间静脉、左肋间最上静脉、胸廓内静脉。左胸膜顶内侧部借疏松结缔组织、胸内筋膜与胸骨柄相连,易分离。左喉返神经较右喉返神经行程长,与气管食管交角小。胸导管大部分在 T4至T 6椎体平面越过中线（20例,66．6％）,从右侧向左侧斜行跨过椎体。胸交感干和星状神经节位置固定。结论对局部解剖的熟悉程度及术中正确辨认前述解剖结构是手术成功的关键。