吸引器吹气法在层面外科腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的 评价吸引器吹气法在层面外科腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性及有效性。方法 对中山大学附属第六医院2018年7月至2021年6月收治的42例层面外科腹腔镜肾部分切除术的病例进行回顾性分析,统计切除术中肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症。结果 42例腹腔镜肾部分切除术患者均手术成功,无一例中转开放手术,手术成功率100%。术中及术后均未出现肾衰竭、术后出血、尿瘘、术后病理切缘阳性等严重并发症。结论 吸引器吹气法在腹腔镜肾部分切除术中应用有提供清晰视野,不影响气腹压,视野稳定等优点,且操作简单,值得临床推广。     

大容量硬膜外腔注射与针刀、椎旁注射治疗神经根型颈椎病的对照研究

目的对比大容量液体硬膜外腔注射与针刀、椎旁注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法大容量液体硬膜外腔注射组取腰椎L3~4或L4~5间隙作为穿刺点,按硬膜外穿刺规程穿刺置管成功后,取头低(15°)脚高仰卧位滴注加压镇痛混合液300ml,与针刀、椎旁注射治疗组作对照。结果大容量液体硬膜外腔注射组痊愈48例、显效26例、有效6例、无效2例,总有效率97.6%。疗效优于针刀组(P<0.05)及椎旁注射治疗(P<0.01)。结论3组方法治疗神经根型颈椎病的疗效确切,但大容量液体硬膜外腔注射治疗优于针刀治疗,更优于椎旁注射治疗。     

不稳定型心绞痛118例临床演变及转归

目的 提高及加强临床对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的重视.方法 按照WHO 1979年心绞痛(angina pectoris,AP)的分型以及国内对AP的补充分型标准,结合冠心病(CHD)心绞痛病人发病的临床特点、ECG和心肌酶谱的动态观察,个别病例做冠脉造影(CAG)而进行确诊.结果 118例UAP中演变为AMI 51例,达43.2%;心脏性死亡28例,死亡率达22%,其中,冠心病猝死23例,泵衰V级(急性左心衰 心源性休克)5例;非心脏性死亡(脑出血)2例.结论 从UAP的演变、转归而言,经过正确诊断和治疗可逆转为稳定劳累型心绞痛(SAP),否则可演变为AMI或猝死.临床应高度重视,及时确诊进行有效治疗,大部分病人是可以挽救的.     

缺血性卒中患者血清NSE、BDNF水平变化与认知功能的相关性

目的:评估缺血性卒中后认知障碍程度与外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)含量的关系。方法:218例急性脑卒中患者依据简明精神状态量表(MMSE)评分分为认知障碍组144例(轻度亚组68例,中度亚组44例及重度亚组32例)及非认知障碍组74例。于治疗前、治疗后1、3月时评估患者的日常活动能力(ADL)评分,检测血清NSE、BDNF水平。结果:治疗前及治疗后1、3月认知障碍组的NSE水平高于非认知障碍组(P0.05)。治疗前认知障碍组的BDNF水平低于非认知障碍组(P0.05);治疗1月时2组差异仍有统计学意义(P0.05),3月时2组差异无统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗后1、3月认知障碍组的ADL评分低于非认知障碍组(P0.05)。认知障碍组血清NSE和MMSE评分呈负相关(r2=0.635,P0.05),血清BDNF和MMSE评分呈正相关(r2=0.335,P0.05)。结论:缺血性卒中患者的NSE、BDNF水平与认知功能损伤的严重程度密切相关。     

糖尿病足合并感染的菌谱分析及对策

目的通过对糖尿病足合并感染的菌谱分析,有针对性地制定抗感染对策。方法将糖尿病足合并感染分为浅溃疡组、深溃疡组及坏疽组3组,取它们的分泌物或坏死组织进行需氧、厌氧以及真菌培养。结果108例符合条件的患者统计出138个病灶（包括同一患者多个不同类型病灶）,共培养菌株232株。浅溃疡组细菌培养率为95％,其中G＋（76．00％）〉G-（20．00％）〉真菌（4．00％）〉厌氧菌（0）;深溃疡组细菌培养率为100％,其中p（65．82％）〉厌氧菌（22．78％）〉G＋（8．86％）〉真菌（2．53％）;坏疽组细菌培养率达100％,其中G＋（49．05％）〉G-（27．18％）〉厌氧菌（16．50％）〉真菌（5．83％）。浅溃疡组以单一G＋菌感染为主,对大部分抗生素的耐药率在50％以下;深溃疡组以p菌的混合感染为主,混合感染率达81．08％,且混合感染中60．00％合并厌氧菌感染,大部分菌株的耐药率在50％以上;坏疽组以c＋菌的混合感染为主,混合感染率达82．35％,有40．48％的混合感染合并厌氧菌感染,且较深溃疡组更易耐药。常见抗真菌药及抗厌氧菌药对所培养出的真菌及厌氧菌均较敏感。结论糖尿病足合并感染的菌谱有其规律性,对临床早期抗感染治疗有指导意义。     

老年尿毒症患者在线血液透析滤过临床治疗体会

血液透析滤过结合了血液透析和血液滤过的优点．不仅提高了对中小分子毒素的清除，而且具有良好的血液动力学稳定性。因此对于老年人，尤其是心血管功能不稳定的透析患，具有血液透析无法比拟的优越性。本对我院近1年来老年透析患388例次在线血液透析滤过的临床治疗经过进行了总结分析。     

尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的临床观察

目的探讨尿毒症患者使用抗生素后引起尿毒症脑病的抗生素种类和临床特点,以指导抗生素在肾衰竭血液透析患者中的合理应用,为临床上的透析患者抗生素的使用提供建议和对策,为临床抗生素合理用药提供参考。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月在抗生素治疗过程中出现神经精神症状的20例慢性肾衰竭透析治疗患者,并对其进行临床症状和用药情况的分析和统计。结果 20例患者均在5～12d出现神经精神症状,症状表现多样,所有患者均无神经系统定位体征,经颅脑CT检查无急性病变。所有患者经停药、改变剂量及继续透析治疗后症状完全消失。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者使用抗生素可引起中毒性脑病,由于肾脏的排泄功能下降,故用药前应根据肾功能减退程度调整药物剂量,有条件者可进行血药浓度监测,用药过程中应密切观察,一旦出现症状及时停药及处理。     

蛋白C、抗凝血酶Ⅲ在缺血性脑血管病发病机制中的作用

由颅内动脉系统闭塞所致的缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)约占全部脑血管病的70%。由于饮食结构变化及社会老龄化,ICVD发病率呈升高趋势并有年轻化倾向,故对其病因的探讨成为人们关注的热点。ICVD病因复杂,一般认为与动脉硬化、心源性栓塞、代谢性疾病等因素有关。近年来,凝血系统失调在ICVD的病因     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

①目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤并发严重脑挫裂伤脑水肿的疗效。②方法采用标准组和常规组的两种不同类型术式,治疗83例重型颅脑损伤的患者。③结果根据GCS评级术后6个月随访:标准外伤大骨瓣组恢复良好18例,中残9例,重残7例,植物状态2例,死亡13例;常规骨瓣组恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物状态4例,死亡15例。④结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重脑挫伤脑水肿、恶性颅内高压患者,疗效优于常规骨瓣开颅术。     

2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床观察

近年来2型糖尿病发病率逐年增高,胰岛素泵持续泵入胰岛素为临床医生和糖尿病患者提供了一种好的治疗手段。胰岛素泵又称“人工胰”,能模拟人体胰岛素生理分泌模式,比较常规胰岛素治疗,其有显著的优越性。近年来本院采用胰岛素泵连续皮下输注治疗2型糖尿病,取得良好效果,现报道如下。