经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

无张力疝修补与传统术式的应用体会

目的 总结应用无张力疝修补术与传统术式治疗腹股沟疝276例临床效果.方法 应用无张力疝修补术及传统术式治疗腹股沟疝各138例患者,并进行疗效观察,主要包括手术方法、术后恢复时间、术后伤口疼痛、并发症和复发率及费用.结果 无张力疝修补手术方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低,但费用相对较高.结论 无张力疝修补术比传统手术有很大的优越性,更符合人体解剖结构和疝的病理生理,值得在各级医院推广.     

游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣同期修复40例放射性下颌骨坏死术后缺损效果评价

目的： 探讨游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣在修复下颌骨放射性骨坏死（osteoradionecrosis of the jaws,ORNJ）术后软、硬组织缺损的应用价值。方法： 选择2014年3月—2017年7月间,中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科40例下颌骨 ORNJ患者,所有病例原发肿瘤均为鼻咽癌,排除鼻咽癌复发。以游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建放射性下颌骨坏死手术切除后的骨缺损,以皮岛修复皮肤软组织缺损,以筋膜修复口内黏膜缺损并充填软组织缺损的空腔,记录腓骨截骨、组织瓣存活情况,供区、受区并发症,术后开口度和余留牙咬合情况,对颌面部外形和功能进行评价。结果： 随访3～6个月,游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣重建下颌骨缺损均获成功。下颌骨截骨长度5.5～16.0 cm,切取腓骨长度7.5～17.0 cm。无1例发生严重供区或受区并发症,所有病例外形恢复良好,开口度1.0～3.5 cm,余留牙咬合正常。结论： 游离腓骨肌-皮-筋膜复合瓣能很好地即刻重建放射性下颌骨坏死术后颌面部软、硬组织缺损,降低手术并发症,值得临床推广应用。     

注重临床实践 锻炼临床思维 提高医学生素质

医科大学学生能够圆满完成最后临床的1a实习，既是为自己顺利毕业送上的一份献礼，又是步入医学生涯的里程碑和起跑点，其重要性不言而喻。但医学实习生如何把握好临床实习机会，如何提高临床工作能力，作者认为至关重要的是学习方法和认知水平。     

实验兔面部提升模型的建立及可吸收软组织拉提整形带的应用

目的 建立实验兔面部提升模型,并进一步评估可吸收软组织拉提整形带(整形带)对皮肤的提升作用,为整形带的临床应用提供实验依据。方法 取36只日本大耳白兔随机分成模型对照组(6只)和整形带提升组(30只),均采用面部皮肤切除术制作面部皮肤提升模型,其中整形带提升组面部皮肤切除术后植入整形带,而模型对照组仅行面部皮肤切除提升术;术后观察4周内各组实验兔的一般情况、皮肤提升效果以及植入后整形带的性能分析和皮下组织病理变化。结果 术后各兔在3~7 d内皮肤创口愈合,未见感染发生,植入4周期间未见整形带移位或断裂,仅见二组齿孔周边有局部发白;与模型对照组比,整形带提升组MA和MB距离均显著降低(P<0.01),但整形带在面部皮肤提升模型兔体内的生物学拉力随植入时间延长而有显著增加(P<0.01),4周时生物学拉力达到18.62 N;另外,植入后整形带二组齿和板抗张强度在植入4周时降低显著(P<0.01),且二组齿和板抗张力强度分别保持在35.07 N和53.31 N,同时二组齿/板抗张强度比值在植入4周期间均保持恒定(P>0.05);此外,整形带的重均分子量(Mw)、峰值分子量(Mp)、Z均分子量(Mz)和粘度均有随植入时间的延长而逐渐降低(P<0.01);并且其分散度Mz/Mw比值亦在植入2周后开始逐渐显著降低(P<0.01),并且皮下植入整形带后无明显病理改变。结论 本研究已成功建立了实验兔面部皮肤提升模型,整形带能明显提升皮肤筋膜系统,并在体内完整维持4周以上,可适用于临床衰老性损容病症的面部软组织拉提整形除皱。     

两种硬化治疗方法对面颈部巨大静脉畸形的疗效比较

目的比较生物胶联合OK-432和平阳霉素与区室化联合OK-432和平阳霉素两种硬化治疗方法对面颈部巨大静脉畸形的临床疗效。方法选择63例面颈部巨大静脉畸形患者,随机分为A、B两组,A组30例,B组33例。A组以生物胶联合OK-432和平阳霉素经皮共同注射;B组对病灶行区室化后,经皮注射OK-432和平阳霉素。两组均经气管插管全麻下进行,相隔1个月注射1次,连续注射1～5次。比较2组的疗效和并发症。结果随诊6～12个月,平均8.2个月。A组平均治疗时间1.5个月,平均治疗次数2.5次,20例治愈,6例显效,2例有效,2例部分有效,没有无效病例;治愈率为66.67%,总有效率为100%。B组平均治疗时间3.5个月,平均治疗次数4.3次,13例治愈,9例显效,9例有效,2例部分有效,没有无效病例,治愈率为33.33%,总有效率为100%。A、B两组治愈率差异有统计学意义(χ2=21.01,P<0.01);A、B两组患者均有局部肿胀,无严重并发症出现,差异无统计学意义(χ2=1.56,P>0.05)。结论生物胶联合OK-432和平阳霉素经皮硬化术治疗面颈部巨大静脉畸形疗程短、疗效良好、安全、可靠。     

左下肢蜡泪样骨病1例

患者,女,41岁.两年前无明显诱因下感觉左侧大腿隐痛不适,活动后加重,近日疼痛明显,遂来院就诊.体检：左侧大腿外侧软组织稍肿胀,质硬,并轻度压痛,皮肤无明显色素沉着.为明确病因遂进行相关影像学检查.     

辛伐他汀与阿尔茨海默病

近年来辛伐他汀在治疗心血管方面广泛应用于临床，主要是高胆固醇血症的治疗，但临床应用过程中发现其不仅能降低胆固醇，还有其他广泛的生物效应，对痴呆病尤其是阿尔茨海默病（AD）具有潜在的治疗作用，本文就其治疗AD进行综合论述。     

丘脑出血的临床与CT分析

目的探讨丘脑出血临床症状与CT表现。方法对33例丘脑出血临床症状进行分析，并与CT对照。结果丘脑出血临床症状多样，且易破入脑室，出血量是影响生命预后的主要因素。结论诊断丘脑出血要综合各种临床症状和CT捡查，并对其进行综合分析。     

安置心脏起搏器患者经腹腔镜胆囊切除的麻醉处理

胆囊切除术至今仍是治疗有症状胆囊炎患者的最有效方法。由于该技术安全、创伤小、恢复快、住院时间短 ,因而得以迅速推广。但在严重病窦综合征、房室传导阻滞 ( AVB)等患者安置心脏起搏器经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理有一定的特殊性。 1997年我院遇到 1例 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,60岁。术前诊断 :慢性胆囊炎、胆石症、病窦综合征、安置心脏起搏器 ( 1991年 5月安置埋藏式永久性心脏起搏器 )。心肺植物神经功能诊断报告 :心脏植物神经功能紊乱。TTE报告 :1左右心室舒张功能减退 ;2右室阻力负荷增重 ;3起搏导管位置正常。EC…