经胃镜骨钻破碎植物性胃石58例

经胃镜骨钻破碎植物性胃石５８例河北省秦皇岛市第一医院（０６６０００）齐胜民刘会敏宋丽华鹿庆香李朝辉我院１９９３年１１月至１９９７年１月，经胃镜用骨钻破碎植物性胃石５８例，取得了良好效果，报道如下。临床资料：本组５８例，男３８例，女２０例，年龄５～７４...     

难治型原发性胆汁性胆管炎患者临床特点分析

目的分析难治型原发性胆汁性胆管炎(primarybiliarycholangitisPBC)患者的临床特征,探讨影响熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗效果的相关因素,为制定合理的治疗方案提供依据.方法回顾性分析53例经UDCA治疗后的PBC患者,其中15例(28.30%)应答不良,为难治组, 38例(71.70%)获得良好应答,为典型组,比较分析两组患者的临床特点、生化指标、自身抗体、腹部超声检查、肝脏组织学特征及治疗应答反应.结果难治组与典型组均以女性为主,两组男女比例、平均发病年龄及伴肝外自身免疫性疾病等一般状况无明显差异.治疗前难治组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase, ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyltransferase,GGT)、总胆红素(totalbilirubin,TBIL)与直接胆红素(directbilirubin,DBIL)及抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibodies, AMA)均明显高于典型组,差异具有统计学意义(P0.05).难治组与典型组肝硬化比例分别为46.7%和18.4%;脾大的发病率分别为60%和26.3%;肝内胆汁淤积的比例分别为66.7%和5.3%,差异均具有统计学意义(P 0.05).二元Logistics回归分析发现ALP和肝内胆汁淤积为影响UDCA初始治疗疗效的独立危险因素.结论初治时ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、AMA水平较高,伴有肝硬化、脾大并有肝内胆汁淤积的组织特征可能是PBC患者对UDCA应答不良的重要影响因素.     

多种耐药相关蛋白在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨低浓度DMSO(2%)和第二信使调节剂混合物(thrombosol)低温保存血小板的效果.方法:应用6%DMSO(对照组)、2%DMSO thrombosol(实验组)为新鲜浓缩血小板的冰冻保护剂-80℃保存,1周后复温检测血小板计数、肾上腺素或凝血酶诱导的聚集反应、血小板表面CD41、CD42b、CD62p和CD35分子改变.结果:复温后,实验组血小板计数和凝血酶诱导的聚集反应明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),但仍然低于新鲜血小板(P＜0.01).冰冻血小板CD62p表达较新鲜血小板显著升高(P＜0.05,P＜0.01),但实验组显著低于对照组(P＜0.05).与新鲜血小板相比,冰冻血小板肾上腺素诱导的聚集反应和CD42b表达均下降(P＜0.05,P＜0.01),但实验组与对照组间比较无明显差异.结论:与常规6%DMSO低温保存血小板相比,2%DMSO加第二信使调节剂混合物低温保存血小板的效果有明显改善.     

微型染色体维持蛋白2在大肠肿瘤中的表达及其意义

目的:研究微型染色体维持蛋白(minichromosome maintenance proteins,MCMs)家族中的一成员Mcm2蛋白在大肠肿瘤中的表达情况及其意义.方法:采用免疫组化染色的方法,检测了23例正常大肠黏膜、33例大肠腺瘤及69例大肠癌组织中Mcm2蛋白的表达,并以标记指数(labelling index,LI)量化其表达.结果:在正常大肠黏膜组织中,Mcm2蛋白表达仅局限于腺体基底部的1/3～1/2部分的增生细胞,而在大肠腺瘤组织和癌组织中,Mcm2蛋白在整个上皮包括肠腔表面的细胞也有大量表达,三者LI的中位数(范围)分别为18%(5%～37%)、35%(15%～75%)、66%(41%～90%),三者之间差异有显著性(P＜0.05).Mcm2蛋白表达在大肠癌患者的不同年龄段(≤40岁和>40岁)、性别、肿块大小(≤3 cm 和>3 cm)、病理学类型、Dukes分期之间无显著性差异(P>0.05),但在大肠肿瘤的不同分化程度(大肠癌的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,大肠腺瘤的轻、中、重度不典型增生)之间有显著性差异(P<0.05),呈逐渐升高趋势.结论:Mcm2蛋白是大肠肿瘤组织的一种可靠标志物, Mcm2的表达可以提示大肠癌的恶性程度高低和腺瘤的恶变可能性,有助于临床判断患者的预后以及选择合适的治疗方法.     

人甲状腺肿瘤组织褪黑素受体改变及意义

为研究成人甲状腺瘤及瘤旁正常组织褪黑素肥体（MR）表达的改变及意义，取成人甲状腺肿瘤（腺瘤及腺癌）组织及瘤旁正常组织，抽提总RNA，合成mt1,MT2受体引物，用RT－PCR半定量分析MR亚型mRNA表达的改变。结果发现，人甲状腺腺瘤，腺癌及瘤旁正常甲状腺组织均有mt1,MT2受体表达；甲状腺腺瘤组mt1,MT2受体亚型表达量与正常甲状腺组织无差异（P＞0．05），甲状腺腺癌组MT2受体亚型表达量较正常甲状腺组织明显增加（P＜0．05）,mt1受体亚型表达量与正常甲状腺组织无差异（P＞0．05），结果表明，成人甲状腺肿瘤组织中存在mt1,MT2受体亚型，其中腺癌MT2高表达，提示MT2与甲状腺癌的发病机制有一定关联。     

脑胶质瘤EGFR、p53蛋白和PCNA的表达与生物学行为

本文联合检测了58例脑胶质瘤EGFR、p53蛋白和PCNA的表达，结果表明，三者的表达率均随胶质瘤的级别升高而增高增强．高级别组与低级别组相比较，有显著差异（P＜0．01），复发组与未复发组相比较．有显著差异（P＜0．01）．提示肿瘤的生物学行为与表达的高低有关，肿瘤的生物学行为越差，表达率就越高．染色强，预后越差。     

足月妊娠自阴道后穹窿分娩1例

女,26岁。因孕40周,阵发性腹疼6小时,见红(未破水)于1988年11月15日住院。末次月经1988年2月7日,预产期1988年11月14日,孕3产0。1984年第1次妊娠5个月行黄芫花引产,产后出血不多。1986年第2次妊娠6个月晚期流产1次,未住院,产后出血不多。本次妊娠40周入院,检查宫高25厘米,     

原发抑或转移:恶性肿瘤患者孤立性肺病灶的鉴别诊断

目的:通过分析肺外恶性肿瘤患者孤立性肺病灶(EPM-SPL)鉴别诊断的相关因素,探讨对EPM-SPL进行定性诊断的可能性.方法:搜集经临床证实肺外恶性肿瘤并经CT检查发现肺内孤立性病灶的患者114例,对年龄、性别、吸烟史、发现肺内外病灶的平均时间间隔、肺内结节或肿块的CT形态学特征等进行多因素分析.结果:114例中原发性支气管肺癌(A组)、孤立性肺转移瘤(B组)和良性病灶(C组)分别为49例(含黏液表皮样癌1例)、54例和11例.A、B组患者的平均年龄分别为(63.4±11.9)岁和(53.4±16.5)岁(t=3.25,P=0.02);A组的吸烟率为47.7%(21/44,5例吸烟史不详),B C组的吸烟率为35.6% (21/59,6例吸烟史不详),组间差异无显著性意义(χ2=0.768,P＞0.05);A组发现肺内外肿瘤的平均时间间隔为(68.7±71.2)个月,显著长于B组的(28.2±33.0)个月(t=3.96,P＜0.001);A组肺部肿瘤的平均最大径为(3.9±2.6) cm,B组为(3.2±2.3) cm,两组间差异有显著性意义(t=2.33,P＜0.05);A组肺内肿块在CT影像上毛刺征的显示率显著高于B组(χ2=6.69,P＜0.05),而B组肿块边缘光整的显示率高于A组(χ2=8.54,P＜0.001);两组间肿块分叶征和边界清楚征的显示率之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:EPM-SPL的定性诊断与患者的年龄、发现肺内外肿瘤的时间间隔、肺内病灶的大小和CT形态学上有无毛刺和分叶征有相关性,而与性别、吸烟史无显著相关性.     

HBsAg阳性患者配偶感染状况的调查分析

编委点评我国是乙型病毒性肝炎高发的国家,澄清乙型肝炎病毒的传播途径,对预防和控制乙型病毒性肝炎有重要意义。本文提出ＨＢｓＡｇ阳性（主要为ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ阳性）患者其配偶ＨＢＶ感染率并不比普通人群高,但不同的外因条件如ＨＢｅＡｇ阳性或ＨＢＶＤＮＡ阳性患者的配偶感染率如何？此外,具有怎样的内因才能抵御肝炎病毒的侵袭？可广泛发表意见。（白求恩医科大学第一临床学院宋国培）乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）的传播机制尚未完全阐明。文献报道,ＨＢＶ可通过密切接触和性传播传染~［１,２］,世界卫生组织也…