牙周专业学位型研究生手术参与情况3年观察和分析

目的　规范化、制度化地管理牙周专业学位型研究生的牙周手术参与情况，并分析规律以针对性地加强其手术能力培养。方法　选择2015年1月至2017年12月在北京大学口腔医院牙周科就读的所有专业学位型研究生51名作为研究对象。研究生完成牙周手术后进行规范化记录，教师每6个月进行手术参与情况的汇总、分析，并定期组织召开全体研究生临床工作会议公布所有研究生的手术完成情况。结果　 一年级研究生主刀完成的手术量较少，且以基础性手术为主。二、三年级是积累手术的关键期，除基础性手术外可以主刀完成牙冠延长术、植骨术、引导性组织再生术以及简单的种植手术。对于继续攻读博士的专业学位型研究生，第四年和第五年主刀完成的手术量最多，手术种类也增加了膜龈手术、引导性骨再生术、上颌窦提升术等复杂手术。结论　该研究的实施有助于教师定期了解不同研究生的手术参与情况，从而辅助进行临床胜任力评估；同时通过定期公布研究生手术完成整体情况有助于研究生归纳自己的手术参与情况，知己知彼产生激励自我的动力。     

基于循序渐进的模型训练提高牙周进修医生手术胜任力

牙周进修医生教学是牙周病学教学体系中的重要组成部分,对于全国各地培养牙周专业人才至关重要。中重度牙周炎的手术治疗是牙周临床诊疗水平的重要体现。北京大学口腔医学院牙周病学教研室在既往教学实践基础上,建立了一套基于仿真和动物颌骨模型循序渐进地进行牙周基础性手术、牙周再生性手术和膜龈手术操作训练的模式,在一定程度上弥补了临床手术实践不足的问题,并提升了牙周进修医生对不同种类牙周手术的胜任力,为探索我国1年期牙周进修医生的手术教学方法提供了参考。     

中国汉族人群侵袭性牙周炎遗传方式初探

目的 初步探讨中国汉族人群侵袭性牙周炎( aggressive periodontitis,AgP)可能的遗传方式.方法 采用医学遗传数理统计方法中的分离分析方法(先验法+理论子女总数校正法)及多基因遗传的Edwards法对73个中国汉族人群AgP家系资料进行遗传方式分析.结果 AgP同胞患病率与一般人群AgP患病率的比值接近1/√q(q为人群患病率),符合多基因遗传;先验法结果显示将所有家系作为一个整体进行分析符合常染色体隐性遗传,理论子女总数校正后的分离率为0.2419,分离比接近常染色体隐性遗传模式的理想分离率0.25;x2测验法的结果同时显示亲代为重度牙周炎患者的家系有常染色体显性遗传的可能性.结论 本组中国汉族人AgP在遗传方式上存在异质性,常染色体隐性遗传方式占优势,但是亲代为重度慢性牙周炎患者的家系存在常染色体显性遗传的可能,提示AgP可能是存在着主效基因控制的复杂性疾病.     

侵袭性牙周炎患者牙根形态异常的观察

目的 探讨牙根形态异常的评价方法,了解侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者牙根形态异常的分布状况.方法 将108例AgP患者的2841颗牙、41例慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者的1135颗牙和30名牙周健康者的840颗牙纳入本项研究,在全口根尖片上根据根宽度参照值并结合牙根外形评定5类牙根形态异常(锥根、细长根、冠根比例失常、弯曲根和后牙融合根).结果 锥根上、下前牙根宽度参照值[分别为(0.04±0.01)、(0.02±0.02)cm]均较正常上、下前牙根宽度参照值[分别为(0.10±0.03)、(0.07±0.02)cm]小,但前者的冠根比大于后者;细长根下前牙的根宽度参照值[(0.02±0.02)cm]、锥根上、下双尖牙的根宽度参照值[分别为(0.03±0.03)、(0.02±0.01)cm]均较相应的正常同名牙[分别为(0.07±0.02)、(0.07±0.01)、(0.18±0.26)cm]小,差异有统计学意义(P＜0.001),但它们的牙根长度与正常牙相比差异无统计学意义(P＞0.05).AgP组根形态异常牙407颗(14.3%)、CP组57颗(5.0%)、健康组31颗(3.7%),各组间差异有统计学意义(P=0.001).结论 AgP患者牙根形态异常的发生率明显高于CP患者和牙周健康者.     

肥胖与侵袭性牙周炎患病危险性的相关性研究

目的 初步研究肥胖与侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,Agp)患病危险性的相关性.方法 选择AgP患者151例,健康对照者94人,测量身高、体重,计算体质量指数(body mass index,BMI),并进行牙周临床检查.根据BMI将研究对象分为体重过轻组(BMI＜18.5 kg/m~2)、肥胖组(BMI＞24 kg/m~2)及体重正常组(BMI≥18.5 kg/m~2且＜24 kg/m~2),用Logistic回归分析评价肥胖与AgP患病危险性的关系.结果 AgP患者的平均探诊深度及附着丧失分别为(4.8±2.1)、(4.7 ±2.8)mm,显著高于健康对照组[分别为(2.3±0.7)、(0±0)mm,P＜0.01].AgP患者中体重过轻及肥胖的例数分别为20例和41例,健康对照组中相应的人数分别为5人和8人.体重过轻及肥胖者患AgP的危险性均增加,OR值分别为3.60(P＜0.05)和4.61(P＜0.01).结论 体重过轻及肥胖均可能是AgP的危险因素.     

病例报告：侵袭性牙周炎患者非手术和手术治疗4年纵向观察

侵袭性牙周炎（aggresssive periodontitis，AgP）的特点是发病年龄早，病情进展快，但我国牙周炎患者往往对此缺乏认识，故就诊时多已出现牙齿松动、移位、甚至脱落。此外，侵袭性牙周炎的发生和发展不仅与牙菌斑有关，某些全身和局部危险因素如遗传背景、白细胞功能缺陷、特异性抗体的产生、牙齿的解剖结构等也有关，故治疗相对复杂，远期疗效如何更值得关注。     

牙周炎患者唾液中伴放线放线杆菌的检出状况分析

目的 检测不同类型牙周炎患者唾液中的伴放线放线杆菌(Actinobacillusactinomycetemcomitans,Aa),探讨唾液和集合龈下菌斑中Aa检出率的差异以及唾液中Aa的存在状况与牙周临床指标的关系. 方法 收集50例侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者、48例慢性牙周炎(chronic periedontitis,CP)患者和25例非牙周炎者的非刺激性全唾液和集合龈下菌斑,应用聚合酶链反应(PcR)技术检测两种样本中的Aa. 结果 Aa在AgP患者唾液中的检出率(32%)显著高于非牙周炎者(4%)和CP患者(15%),差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),同时Aa在AgP患者唾液中的检出率也显著高于集合龈下菌斑样本(16%),差异亦有统计学意义(P<0.05).年龄≤30岁是唾液中存在Aa的危险指征(OR=3.23,P<0.05);出血指数≥3的位点超过70%与唾液中存在Aa有关(OR=19.21,P<0.01). 结论 AgP患者唾液样本中Aa的检出率明显高于集合龈下菌斑样本,亦高于CP患者和非牙周炎者,提示Aa可能参与AgP的发生和发展.     

侵袭性牙周炎患者血浆白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α的检测

目的:比较侵袭性牙周炎(AgP)患者和牙周健康者血浆白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.方法:56例侵袭性牙周炎患者和39例牙周健康者空腹抽取静脉血.采用酶联免疫吸附方法测定血浆中IL-1β和TNF-α水平,比较两组的差异,并分析血浆IL-1β和TNF-α与各项牙周临床参数的相关性.结果:AgP患者血浆IL-1β的水平为7.23 ng/L,显著高于健康对照者(3.52 ng/L,P=0.003).血浆IL-1β水平与出血指数、探诊深度、附着丧失、重度位点百分比有明显的正相关关系(相关系数r及P值分别为0.170,0.038;0.175,0.033;0.168,0.040;0.236,0.004).AgP患者血浆TNF-α的水平(1.07 ng/L)与牙周健康者(1.06 ng/L)相比差异无统计学意义(P=0.437).血浆TNF-α水平与各项牙周临床参数之间也均未发现相关关系(r=0.023,P=0.808;r=0.025,P=0.782;r=0.075,P=0.407;r=0.049,P=0.586).结论:侵袭性牙周炎可能与血浆IL-1β水平的升高有关,未发现侵袭性牙周炎对血浆TNF-α水平的影响.     

口腔医学本科生牙周前期实习教学的实践与思考

牙周前期实习教学是牙周病学本科教学的重要组成部分,其与理论课和临床实习共同组成了完整的牙周病学本科教学体系.文章结合北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科口腔医学本科生牙周前期实习的教学实践,总结了规范化牙周前期实习的主要内容,为国内推广实施规范化的牙周前期实习教学提供借鉴和参考,更好地促进国内牙周病学实习教学的良性发展.     

FADS1 rs174537基因多态性与侵袭性牙周炎患者血清蛋白的相关性

目的：探讨FADS1 rs174537基因多态性与侵袭性牙周炎患者血清蛋白的相关性,为侵袭性牙周炎的诊断和治疗提供一定的理论基础。方法：选择353名侵袭性牙周炎患者（AgP组）和125名健康对照者（HP组）进行FADS1 rs174537位点基因型和血清生化指标的检测,比较分析不同FADS1 rs174537基因型患者的血清总蛋白（total protein ,TP）、球蛋白（globulin,GLB）、白蛋白（albumin,ALB）、白球比（albumin/globulin,A/G）。结果： （1）AgP组FADS1 rs174537位点G等位基因检出率显著高于HP组（68.1% vs. 61.2%, P=0.046,OR=1.35,95%可信区间为1.00~1.83）;AgP组FADS1 rs174537位点GG基因型的检出率显著高于HP组（45.5% vs.34.4%, P=0.029,OR=1.60,95%可信区间为1.05~2.44）;（2）AgP组GG基因型患者的TP、GLB水平显著低于GT+TT基因型患者［TP (77.08±7.88) g/L vs. (79.00±4.66) g/L,P=0.007;GLB (28.17±7.63) g/L vs. (29.88±3.49) g/L,P=0.007］,A/G则显著高于GT+TT基因型患者（1.72±0.22 vs.1.67±0.22,P=0.040）,而ALB水平差异没有统计学意义（P>0.05）, HP组不同基因型者的TP、GLB、A/G及ALB差异均无统计学意义（P>0.05）;（3）AgP组GT+TT基因型患者的TP、GLB较相同基因型的健康受试者显著升高 ［TP (79.00±4.66) g/L vs. (75.20 ±4.53) g/L, P<0.01;GLB (29.88±3.49) g/L vs.(26.55±2.94) g/L, P<0.01］, A/G更低水平（1.67±0.22 vs. 1.88±0.30, P<0.01）,差异具有统计学意义, 而ALB水平差异无统计学意义（P>0.05）;AgP组GG基因型患者与HP组GG基因型者相比,TP、GLB、A/G及ALB差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： FADS1 rs174537位点与侵袭性牙周炎的易感性密切相关,在侵袭性牙周炎患者中,该位点GG基因型与低TP、GLB、高A/G有关;FADS1 rs174537位点的GG基因型可能通过降低牙周防御机能,促进炎症反应,从而成为侵袭性牙周炎的重要危险因素之一。