侵袭性牙周炎牙槽骨吸收状况及相关因素分析

目的 评价未经治疗的侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者牙槽骨吸收状况并分析与牙槽骨吸收状况有关的因素,以期为临床提供参考.方法 对108例未经治疗的AgP患者[男45例,女63例;年龄≤25岁者34例(A组),＞25岁者74例(B组)]进行吸烟状况和教育背景的问卷调查,并测量全口牙邻面位点探诊深度(probing depth,PD,浅袋:PD=3、4 mm,中袋:PD=5、6 mm,深袋:PD≥7 mm);根据全口X线根尖片评价邻面牙槽骨吸收状况(轻、中、重度骨吸收).结果 实际共测量了2841颗牙.浅袋与轻度骨吸收(r=0.518,P=0.000)、深袋与重度骨吸收(r=0.366,P=0.000)均呈正相关;AgP患者男性轻、中、重度骨吸收牙数(分别为7.1±6.2、12.5±4.7、5.1±0.6)与女性(分别为8.7±6.3、12.9±4.8、4.2±0.5)差异无统计学意义(P值分别为0.707、0.671和0.413);B组中、重度骨吸收牙数(分别为13.6±4.2、5.2±3.7)显著多于A组(分别为11.0±5.5、3.6±3.5),P＜0.01;受过高等教育和未受高等教育者轻、中、重度骨吸收牙数差异无统计学意义(P值为0.314、0.862和0.407);吸烟是重度骨吸收AgP患者的危险因素之一(OR=1.961).结论 AgP患者PD与牙槽骨吸收程度相关;年龄和吸烟是影响AgP患者牙槽骨吸收的重要因素.     

侵袭性牙周炎病原微生物的检测

目的检测侵袭性牙周炎（AgP）患者和牙周健康者龈下菌斑中的7种病原微生物,旨在寻找AgP的主要致病微生物.方法应用以16S rRNA为基础的聚合酶链反应（PCR）技术,检测55例AgP患者和17名健康对照者龈下菌斑中的7种牙周病原微生物：伴放线放线杆菌（Aa）,牙龈卟啉单胞菌（Pg）,福赛坦氏菌（Tf）,牙密螺旋体（Td）,直肠弯曲杆菌（Cr）,中间普氏菌（Pi）,变黑普氏菌（Pn）.结果55例AgP患者中仅有1例检测出Aa,而在健康对照者中未检出该菌.Pg、Tf、Td和Cr在AgP组的检出率分别为81.8%、83.6%、80.0%和81.8%,显著高于健康对照者（17.6%、11.8%、5.9%、29.4%）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论Pd、Tf、Td和Cr 4种微生物在AgP患者中有较高的检出率,提示它们的共同定植可能在AgP中起重要作用.     

牙周炎患者的血脂、血糖水平分析

目的分析牙周炎对患者血糖和血脂水平的影响。方法对117例侵袭性牙周炎(AgP)患者、40例慢性牙周炎(CP)患者及37名牙周健康者,空腹抽取静脉血,检测血脂、血糖水平,比较3组之间的差异。结果AgP患者平均甘油三酯水平[(1．09±0．79)mmol／L]显著高于健康对照者[(0．94±0．28)mmol／L,P<0．05];CP和AgP患者的血糖水平[分别为(5．40±1．01)mmol／L和(5．07±0．66)mmoL／L]均高于健康对照者(4．62±0．64 mmol／L),P< 0．01;CP组的总胆固醇高于健康对照组,P<0．05;AgP组的重度位点百分比与总胆固醇呈正相关(r=0．25,P<0．01)。结论牙周炎可能会影响血糖和血脂的水平。     

慢性牙周炎患者抗伴放线放线杆菌IgG滴度改变的临床意义

目的：明确慢性牙周炎(chronic periodontitis, CP)患者血清抗伴放线放线杆菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Aa)血清c型的抗体反应并探讨其与牙周临床指标的关系。方法: 采集30例CP患者和45例牙周健康者的空腹静脉血, 同时收集CP患者的龈下菌斑和非刺激性全唾液用于Aa的检测(PCR方法), 应用酶联免疫吸附方法（ELISA）测定血清中抗Aa血清c型IgG抗体滴度。结果: CP组和健康对照组血清抗Aa血清c型抗体检出率均为100%。CP组IgG抗体滴度高于健康对照组,差异有统计学意义［(10.9 ± 1.9） vs （9.1 ± 1.8）, P=0.000］; 同时CP组抗体滴度升高率也高于健康对照组, 差异有统计学意义(23.3% vs 0%, P=0.003)。龈下菌斑或唾液Aa检出阳性的7例慢性牙周炎患者血清IgG抗体滴度(12.6 ± 1.6)高于Aa阴性患者(10.4 ± 1.7), 差异有统计学意义(P=0.005)。 CP患者血清抗Aa IgG抗体滴度与全口平均探诊深度呈正相关(r=0.344, P=0.068)。结论: 血清c型为CP患者定植的Aa的重要血清型;CP患者血清抗Aa抗体并非简单的保护作用。     

侵袭性牙周炎患者血浆25羟维生素D_3和骨钙素相关分析

目的:探讨血浆25羟维生素D3(250HD3)、骨钙素(osteocalcin,OCN)和侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)的关系.方法:选取34例AgP患者和29例牙周健康者,抽取空腹静脉血,采用放射免疫法测定血浆中250HD3和OCN,全自动血生化仪分析血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(asparate aminotransferase,AST),比较两组的差异,并分析各组血浆250HD3和OCN的相关性.结果:AgP患者血浆250HD3的水平为8.65μg/L,高于健康对照者(3.10μg/L,P＜0.01);AgP患者血浆OCN的水平(1.0μg/L)高于健康对照者(0.8μg/L,P=0.028);AgP患者血清AST水平为20.0 U/L,低于健康对照者(23.0U/L,P=0.049).血浆250HD3和OCN水平在AgP患者和健康者中均未发现相关关系(r=0.271,P=0.12;r=-0.356,P=0.58).结论:AgP患者血浆250HD3和OCN水平未见相关,其升高可能与牙周炎有关.     

侵袭性牙周炎患者及其亲属白细胞介素-1基因多态性的研究

目的:研究侵袭性牙周炎(AgP)患者及其亲属白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)基因多态性与AgP易感性的关系.方法:收集66个核心家系共180名成员,进行全口牙周检查、摄全口根尖片并拍摄口内彩色照片,AgP先证者的诊断参照1999年牙周病分类法,其亲属的诊断参照1999年牙周病分类法和现状与回顾性相结合的评分标准作出评估诊断.提取研究对象外周静脉血基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法,分析IL-1A+4845,IL-1B-511位点的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)及IL-1RN第二内含子中的可变数目重复序列(variable number tandem repeats,VNTR)的多态性,采用多因素Logistic回归模型进行各组之间基因型/等位基因分布差异的比较,同时还采用以家系为基础的关联检验的方法(family-based association test)进行关联分析.结果:未发现IL-1基因各位点等位基因/基因型在AgP先证者与其亲属之间、以及亲属各组之间的分布差异有统计学意义(P＞0.05).以家系为基础的关联检验表明,IL-1B-511和IL-1A+4845等位基因1在加性、显性及隐性3种遗传模型检验中,P值均大于0.05,即未发现IL-1基因各位点的多态性与AgP存在具有统计学意义的关联.但是,当把所有AgP患者按照全口牙槽骨吸收特点进行亚型分型并经Logistic回归模型调整了年龄、性别和吸烟状况后发现,在IL-1B-511位点,以局限型破坏为主的AgP患者A1A1基因型的频率比非AgP患者显著升高(43.8% vs 22.8%,OR=7.32,95% CI=1.84～29.11,P=0.005),等位基因A1的分布差异也有统计学意义(71.9% vs 41.2%,OR=3.64,95% CI=1.55～8.58,P=0.002);而广泛型AgP患者与非AgP患者两组之间差异无统计学意义(基因型A1A1:P=0.88,等位基因A1:P=0.64).结论:IL-1B-511位点的SNP可能与以局限型破坏为主的AgP的易感性有关,但仍需要在更大样本量中验证.     

侵袭性牙周炎核心家系牙槽骨吸收和牙根形态的遗传度分析

目的 评价侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)核心家系中先证者和父母的牙槽骨吸收状况、冠根比和牙根形态异常,探讨牙根形态异常和剩余牙槽骨的关系及牙根形态的遗传度.方法 19个AgP核心家系,先证者19例(男性9例,女性10例),平均年龄23.6岁,父母38人(父亲19人,母亲19人),平均年龄51.0岁.根据全口根尖片测量剩余牙槽骨占根长的百分比,评价牙根形态异常牙数,测量冠高、根长和冠根比,分别计算牙根形态异常、冠根比和前磨牙锥形根的遗传度.结果 先证者及父母全口牙齿平均剩余牙槽骨百分比分别为(58.9±4.3)％和(62.3±3.7)％;牙根形态异常牙的剩余牙槽骨骨量为(67.5±22.2)％,非牙根形态异常牙剩余牙槽骨百分比为(73.1±18.7)％,两者差异有统计学意义(P＜0.001);牙根形态异常、冠根比和前磨牙锥形根在核心家系中的遗传度分别为30.3％、46.8％和40.1％.结论 核心家系成员中牙根形态异常牙剩余牙槽骨量少于非牙根形态异常牙;牙根形态异常、冠根比和双尖牙锥形根有遗传倾向,是遗传因素和环境因素共同作用的结果.     

侵袭性牙周炎在非手术治疗后不同治疗反应位点的临床和可疑致病微生物特性

目的：探讨侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）患者接受牙周基础治疗后袋深减少不同位点的临床和龈下可疑致病微生物的特征,以期为临床治疗及预后判断提供指导。方法：20例AgP患者拍全口根尖片,完成牙周基础治疗并定期复查,每位患者每象限取同1个位点采集治疗前和治疗后6个月的龈沟液,同时记录菌斑指数、出血指数、牙周袋探诊深度和附着水平,检测龈沟液中6种牙周可疑致病微生物和6种微生物代谢产物有机酸浓度,分析治疗前后不同袋深减少位点间的临床指标、牙周可疑致病微生物检出率及代谢产物有机酸浓度的特征。结果：袋深减少>2 mm的位点在治疗前的探诊深度、附着丧失和出血指数,琥珀酸、乙酸、丙酸和丁酸浓度,齿垢密螺旋体的检出率均高于袋深减少≤2 mm的位点,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是治疗后两组临床指标、有机酸浓度和牙周可疑致病微生物检出率间差异无统计学意义（P＜0.05）;治疗后探诊深度≥6 mm的位点仍有红色复合体微生物的感染,多数伴有角型骨吸收。结论：侵袭性牙周炎患者治疗后袋深减少与治疗前的临床指标有关,基础治疗后深袋位点仍有红色复合体微生物的感染,需要积极的进行感染控制。     

细胞色素B-245α链及胆固醇酯转运蛋白基因多态性与广泛型侵袭性牙周炎易感性的关系

目的: 探讨细胞色素B-245α链(cytochrome B-245 alpha chain,CYBA)rs4673及胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein,CETP)rs12720922基因多态性与广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis,GAgP)易感性的关系,为筛选GAgP的高危人群提供遗传学依据。方法: 采用病例对照研究方法,纳入GAgP患者372例和健康对照者133名。采用基于基质辅助的激光解吸电离飞行时间质谱技术进行CYBA rs4673及CETP rs12720922基因型测定,不同基因型与GAgP易感性的关系采用多重逻辑回归模型分析,对于两个基因多态性位点在GAgP易感性方面的交互作用采用似然比检验进行分析,交互作用模型采用相乘模型。结果: 372例GAgP患者平均年龄(27.5±5.2)岁,包括男性152例,女性220例;133名健康对照者平均年龄(28.8±7.1)岁,包括男性 53例,女性 80例;两组人群年龄差异有统计学意义(P<0.05),性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。CYBA rs4673位点CT/TT基因型频率在GAgP组显著高于对照组[18.0%(66/366) vs. 10.6%(14/132),P<0.05];调整年龄、性别后,与CC基因型个体相比,CT/TT基因型个体患GAgP风险明显增高(OR=1.86,95%CI:1.01~3.45,P<0.05)。CETP rs12720922位点基因型(GG、AA/AG)频率在GAgP组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。CYBA rs4673和CETP rs12720922在GAgP易感性方面存在显著交互作用,与CYBA rs4673CC基因型及CETP rs12720922 AA/AG基因型个体相比,当两个位点分别为CT/TT基因型及GG基因型时,个体的GAgP患病风险显著增加(OR=3.25,95%CI:1.36~7.75,P<0.01)。结论: CYBA rs4673 CT/TT基因型与GAgP易感性相关,且与CETP rs12720922 GG基因型在GAgP易感性方面存在显著交互作用。     

浅谈集体理论备课和集中操作校准提升青年教师胜任力——基于牙周病学本科生前期实习教学过程的思考

牙周病学前期实习是牙周病学本科生教学的重要组成部分。文章以北京大学口腔医学院·口腔医院牙周病学教研室多年来的教学管理和质量控制经验为基础,以提升青年教师胜任力为切入点,总结牙周病学前期实习教学中的集体理论备课和集中操作校准制度对于提升青年教师胜任力的作用,以期为设计和制定合格牙周病学教师的培养制度提供借鉴。