汶川地震伤患儿创面与同期烧伤患儿创面细菌培养及药敏实验对比分析

目的:了解地震伤及同期烧伤患儿创面渗出物的细菌培养及药敏实验结果的差异,指导临床治疗.方法:对70例汶川地震开放性损伤患儿和同期93例烧伤患儿创面渗出物标本进行细菌培养鉴定及药敏试验.结果:地震伤患儿创面渗出物74例标本,细菌培养阳性44例(59.5%),阴性30例(40.5%),分离出病原菌71株,以G-菌为主,其中...     

2,3,7,8-四氯二苯二噁英诱导腭裂发生的差异蛋白筛选

目的:以蛋白质组学方法筛选2,3,7,8-四氯二苯二噁英(2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin,TCDD)致先天性腭裂发生的差异表达蛋白.方法:以TCDD诱导建立胎鼠先天性腭裂模型,行腭部的大体解剖及组织学检查.取实验组和对照组胎鼠的腭组织,分别提取组织总蛋白.通过双向电泳和质谱分析,...     

新生儿外科临床教学的体会

针对目前新生儿外科临床特点及本科实习的临床教学现状,就如何提高本科生在新生儿外科实习的临床教学质量,在临床实习中注重医德医风教育、处理医患关系、临床思维及动手能力的培养,探讨本科生在新生儿外科实习中的临床带教模式,以满足新时期下新生儿外科教学的需要.     

儿童交通伤致下肢皮肤撕脱伤特点及处理

目的探讨儿童交通伤所致严重下肢皮肤撕脱伤特点及适当处理方法.方法分析总结儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并损伤24例,分别采用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤全厚皮片回植及同期合并伤处理等方法.结果清创撕脱皮肤缝合8例,2例1期愈合,4例10%～80%撕脱皮肤及皮下组织坏死,2例完全坏死,补植皮后痊愈.带蒂真皮下血管网皮瓣回植12例,3例Ⅰ期愈合;10例10%～50%回植皮瓣坏死,补植皮后痊愈.1例全厚撕脱皮片回植,边缘少量皮片坏死.随访5个月～2年,无明显的下肢活动障碍,外形尚可.结论在儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并其他损伤急诊处理中,根据撕脱皮肤血供、严重程度选择相应的处理方式,可最大限度减少皮肤坏死、保存和利用组织以利于下肢外形及功能的恢复.     

静脉注射用人血丙种球蛋白在儿童严重烧伤的应用价值

目的：总结使用静脉注射用人血丙种球蛋白（IVIG）治疗儿童严重烧伤感染的经验。方法：采用回顾性研究方法,收集2013-2017年在我院住院治疗的24例严重烧伤感染患儿的临床资料,根据是否应用IVIG治疗分为IVIG组14例和对照组10例,比较分析两组患儿的血常规、肝肾功能、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、创面培养及血培养等。结果：两组患儿均为Ⅱ度烧伤,年龄、体质量、烧伤面积比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗前,IVIG组患儿的体温及CRP水平均高于对照组（P均<0.05）,WBC、中性粒细胞比例、血小板计数、PCT与对照组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;治疗后,IVIG组的体温、CRP及PCT水平较治疗前降低（P均<0.05）。结论：面积深度相当的烧伤患儿,可能出现对烧伤程度不同的炎症反应;IVIG能有效改善严重烧伤患儿的症状,降低炎性指标。     

皮肤扩张术修复儿童头面颈部创面和瘢痕

目的 探寻儿童头面颈部创面和瘢痕的简便、易行、疗效优于传统植皮和皮瓣转移的治疗方法。方法 回顾性分析、比较一次性快速扩张、单个扩张器常规扩张修复术及多个扩张器修复术治疗的使用及其效果。结果 27例儿童病例全部取得了满意的效果、恢复良好容貌。经随访2—6年，外观、色泽和功能满意。结论 ①皮肤软组织扩张术是儿童头面颈部大面积创面和瘢痕最好的治疗方式。②根据头面颈部创面和瘢痕的大小，分别选择一次性快速扩张、单个扩张器及多个扩张器两期修复术。     

2,3,7,8-四氯二苯二■英诱导胎鼠腭裂过程中转化生长因子β受体基因表达变化

目的 探讨转化生长因子β受体(TβR-Ⅰ、TβR-Ⅱ及TβR-Ⅲ)基因变化与2,3,7,8-四氯二苯二■恶(TCDD)所致胎鼠腭发育障碍的相关性。方法 将24只C57BL/6 J孕鼠随机分为TCDD组和对照组,每组再根据怀孕时间分成3个亚组,每组4只孕鼠。在妊娠第10日(GD10)一次性分别灌胃20μg/kg TCDD(TCDD组)和等量玉米油(对照组)。在GD13、GD14和GD15分别剖腹取各组胎鼠腭组织,提取总RNA,逆转录成cDNA,利用q-PCR技术检测各组胎鼠腭组织中TβR-Ⅰ、TβR-Ⅱ及TβR-Ⅲ mRNA表达变化。结果 对照组TβR-Ⅰ mRNA相对表达量在GD13、GD14和GD15分别为(2.06±0.21)、(1.38±0.12)和(0.78±0.17);TCDD组分别为(0.98±0.26)、(0.75±0.14)和(1.22±0.05)。对照组TβR-Ⅱ mRNA相对表达量在GD13～GD15分别为(1.84±0.08)、(1.14±0.09)、(0.81±0.13);TCDD组分别为(0.91±0.22)、(0.96±0.06)、(1.30±0.13)。TβR-Ⅲ mRNA在对照组的相对表达量分别为(1.86±0.10)、(1.11±0.11)、(0.67±0.15);TCDD组分别为(0.85±0.05)、(0.93±0.09)、(1.17±0.16)。TCDD组的TβR-Ⅰ、TβR-Ⅱ及TβR-Ⅲ mRNA在GD13和GD14相对表达量均低于对照组(P0.05);而在GD15,TβR-Ⅰ、TβR-Ⅱ及TβR-Ⅲ mRNA高于对照组(P0.05)。结论 TCDD诱导的胎鼠在腭发育关键时期GD13与GD14,TβR-Ⅰ、TβR-Ⅱ及TβR-Ⅲ mRNA的低表达很可能参与了TCDD诱发胎鼠腭部融合障碍的过程。     

裂隙顶端黏膜瓣在宽大型Ⅱ度腭裂修复中的应用

目的探讨在裂隙宽大的Ⅱ度腭裂修复术中,利用裂隙顶端口腔黏膜瓣修复鼻侧黏膜、降低缝合后张力的术式的临床应用效果。方法选择27例宽大型Ⅱ度腭裂患者为研究对象,在常规两瓣法的基础上,将裂隙顶端三角形口腔黏膜瓣翻转,与两侧鼻侧黏膜缝合修复裂隙宽大的Ⅱ度腭裂鼻侧黏膜。结果27例患者均手术顺利,术后无活动性出血、呼吸道阻塞及伤口感染发生。随访1～3个月,伤口愈合良好,无伤口裂开及腭漏发生,上腭瘢痕不明显。结论应用裂隙顶端口腔黏膜瓣修复宽大型Ⅱ度腭裂鼻侧黏膜,可以降低鼻侧黏膜缝合时的张力,相应增加两侧黏骨膜瓣宽度,降低术后腭漏的发生及减轻腭部瘢痕的形成。     

bFGF对断层皮片组织学变化影响的实验研究

目的:探讨应用外源性bFGF对实验断层皮片组织变化的影响。方法:建立豚鼠断层皮片自体移植模型。A组为对照组,B、C、D组为实验组,分别给予bFGF300Au/ml、600Au/ml、900Au/ml,术后第1、2、4周切取皮片,行常规组织学、电镜观察并计数真皮毛细血管数量与成纤维细胞密度值。结果:术后第1周,除A组外,各组均见毛细血管、成纤维细胞及胶原纤维增生,D组更显。术后第2周,B、C、D组毛细血管、成纤维细胞及胶原纤维增生。仍以D组更显,术后第4周,B、C、D组轻度毛细血管、成纤维细胞及胶原纤维增生,各组差别不明显。结论:外源性bFGF具有促进实验断层皮片毛细血管、成纤维细胞及胶原纤维增生的作用,并呈剂量依赖性。bFGF有利于皮片的念合及创面修复。     

咽喉反流与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种较常见的呼吸道阻塞性疾病,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等,并可能导致心血管疾病、内分泌疾病等多器官多系统损害.随着生活质量及医疗水平的提高,咽喉反流性疾病越来越受到人们的重视,研究其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性对临床诊断提供新的思路.