左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗肾移植术后月经过多3例分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗肾移植术后合并月经量过多的疗效和可行性。方法:对3例肾移植术后合并月经量过多患者采用LNG-IUS治疗,治疗后1、3、6、12、18随访,观察血压、体重、阴道流血,副反应,妇科检查观察尾丝长度变化,彩色超声监测LNG-IUS位置变化,检查血、尿常规、肝、肾功能、血脂及血糖。结果:3例患者放置LNG-IUS后,月经量明显减少,血红蛋白快速恢复正常,并长期维持,随访时间内监测肝、肾功能及脂代谢无明显变化。结论:LNG-IUS治疗肾移植术后月经过多效果明显,对移植肾的功能及全身代谢无明显影响,可能成为治疗肾移植后因月经过多致贫血患者的有效方法。     

孕中期血清单核细胞趋化因子-1对妊娠期高血压疾病的预测价值

目的探讨孕中期孕妇血清单核细胞趋化因子-1（monocyte chemotactic protein-1,MCP-1）水平变化对妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP）的早期预测价值。方法采用前瞻性研究方法,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定123例妊娠15~20周孕妇的血清MCP-1水平,其中HDCP患者23例（妊高病组）,正常妊娠100例（对照组）。采用化学发光法检测β-HCG水平,并随访妊娠经过和妊娠结局。结果与对照组比较,HDCP患者血清MCP-1、β-HCG水平明显增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②通过ROC曲线分析,母亲血清MCP-1在妊娠15~20周时预测HDCP和子痫前期的曲线下面积分别为0.758和0.885,以MCP-1水平≥127.075pg/ml为界值,预测HDCP的敏感度为60.90%,特异度为80.00%,阳性预测值为41.18%,阴性预测值为89.89%;预测子痫前期的敏感度为90.00%,特异度为80.00%,阳性预测值为31.03%,阴性预测值为98.77%。联合MCP-1和β-HCG预测妊娠期高血压疾病的敏感度为81.30%、特异度为64.8%、阳性预测值为34.69%和阴性预测值为93.78%。结论血清MCP-1可能对HDCP的发生发展起重要作用,其水平的变化可作为该病早期的预测指标。MCP-1和β-HCG联合检测可提高预测HDCP的敏感度。     

弹性髓内钉治疗小儿下肢长骨干骨折疗效分析

目的探讨应用弹性髓内钉治疗小儿下肢长骨干骨折的疗效。方法小儿下肢长骨骨干骨折31例,均采用闭合复位弹性髓内钉内固定治疗。术后观察骨折愈合情况及并发症发生情况。结果 31例患儿切口均甲级愈合,骨折均达到骨性愈合,愈合时间7~15周,平均（8.7±1.3）周,无骨折移位、畸形愈合及内固定失效等,患肢髋、膝、踝关节功能完全恢复正常,优良率为100%。结论弹性髓内钉治疗小儿下肢长管骨骨折较传统治疗方法有微创、安全、固定可靠、不损伤骨骺、术后恢复快、可早期功能锻炼、骨折愈合后取出内固定方便等优点,值得临床推广应用。     

手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用:附202例报告

目的：探讨手助腹腔镜技术在复杂肝脾外科手术中的应用价值。方法：对202例肝或脾外科疾病进行手助腹腔镜手术,包括肝切除94例,脾切除29例,改良Sugiura术28例,肝脾联合切除4例,肝子宫联合切除1例,肝切除加胆总管取石术41例,脾切除加胆总管取石术5例。结果：202例手助腹腔镜手术均获得成功。平均手术时间为（138±12）min,平均出血量（179±34）mL,术后无严重并发症发生。全组无死亡。术后平均住院（9.2±1.1）d。结论：在严格掌握适应证的前提下,应用手助腹腔镜技术行复杂肝脾外科手术是安全可行的,有减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血等优点。     

重度子(癎)前期并肾损害21例分析

目的 探讨早发型和晚发型重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变与妊娠结局.方法 对21例重度子(癎)前期并肾损害患者(早发型12例、晚发型9例)产后肾脏穿刺活检标本分别进行光镜、免疫荧光及透射电镜检查,并结合妊娠结局进行分析.结果 21例均穿刺顺利,无并发症.18例成功检测的重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变均符合子(癎)前期肾小球病,表现为:弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性系膜增生性肾小球肾炎、局灶性硬化性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、血栓性微血管病等.两型的妊娠结局相似,但早发型重度子(癎)前期并肾损害的围产儿结局不良.结论 重度子(癎)前期并肾损害患者肾脏穿刺活检是安全可行的,重度子(癎)前期并肾损害患者的肾脏病理改变与重度子(癎)前期的妊娠结局有一定的关系.应对有肾脏损害的重度子(癎)前期并肾损害患者作相应随访,以发现妊娠诱发的肾脏疾病.     

早发型重度子痫前期的特点和临床处理

妊娠期高血压疾病是产科最常见的病种,可导致孕产妇和围产儿妊娠结局不良.早发型重度子痫前期是妊娠期高血压疾病的一个特殊亚型,其主要特征是孕产妇并发症多,围产儿死亡率高,且其并发症发病早,病情重,严重威胁着孕产妇和围产儿的安全.早期预测并鉴别围产儿并发症有助于监测患者病情严重程度,指导临床处理.但目前尚无被证明很确切的早发型重度子痫前期的产前预测方法,精确预测其发生风险仍然是一个挑战.既往有早发型重度子痫前期病史的女性再次妊娠时,其再发早发型重度子痫前期的风险增高,其它不良妊娠并发症发生率也增高.故期待治疗在临床处理中意义重大.该文综合其最新研究进展作以综述.     

慢性盆腔疾病426例腹腔镜诊治体会

慢性盆腔疾病种类繁多,治疗方法各异,如诊治不当,可造成迁延不愈。1987年1月～1998年6月,我们采用腹腔镜对慢性盆腔疾病426例进行了诊治,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　426例中,年龄20～52岁。病程9个月～19年。主要症状均为反复发作或持续性单侧或双侧下腹隐痛、坠痛、刺痛、牵扯痛等,在月经期或劳累后加重,伴月经过多或腰骶部酸坠痛等。多数患者长期未能确诊,或长期治疗效果不佳。曾有腹部手术史(含输卵管结扎术)98例,子宫手术史45例,足月产或早产18例,早、中孕引、流产52例。1.2　诊治方法　采用Olympus诊断性腹腔镜,局麻下取脐…     

延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响

随着围产医学的发展，延期妊娠并发羊水过少对母婴的不良影响日益受到重视，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，增加围产儿死亡率，上海统计围产儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍，是重点防治的疾病之一，为了降低围产儿的病死率，应加强产前监测和及时处理．现就我院1998年1月至1999年8月以来66例延期妊娠并发羊水过少分析如下     

宫腔镜术下取宫内节育器30例

目的 探讨宫内节育器（IUD）取器失败在宫腔镜指导下取器的临床效果. 方法 30例在本院门诊及外院行IUD取器失败的妇女,宫腔镜定位及直视下取出节育器.观察临床效果. 结果 宫腔镜观察宫内IUD位置,诊断IUD环嵌入子宫肌层、环黏连、环断裂、环断裂部分残留分别占53.3％、20.0％、16.7％、10.0％.在宫腔镜下30例全部顺利取出.取器术中及术后患者均未出现明显不适. 结论 IUD嵌顿患者应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法.