产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征与母婴结局

目的 :探讨产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征 (MODS)与母婴结局的关系 ,以提高产科危重症合并MODS的救治水平。方法 :对 4 8例产科危重症按 1995年重修MODS疾病评分标准进行诊断分析 ,并行多学科综合监护和救治。结果 :4 8例产科危重症 ,产妇死亡 12例 (2 5 .0 % ) ,围生儿死亡 14例 (2 9.17% ) ,母、婴病死率随脏器衰竭数目的增加而增加 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 5 ) ,与终止妊娠的方式无关 ;围生儿死亡与终止妊娠的时机有关 ,孕周越小病死率越高(P <0 .0 0 5 )。结论 :产科危重症合并MODS的母婴死亡率高 ,抢救难度大 ,采用MODS评分进行产科危重症监护 ,结合产科处理与多学科综合救治方法 ,有利于提高临床监护效果 ,从而提高抢救成功率     

21例宫腔粘连合并不孕患者的宫腔镜诊治

我们于 1996年～ 2 0 0 0年采用国产 XG- 3宫腔镜诊治宫腔粘连合并不孕的患者 2 1例 ,获良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 1例患者平均年龄 2 8.2岁 (2 5～ 36岁 ) ,均有多年不孕史 ,其中 5例伴有多囊卵巢综合征 ,2例伴有高泌乳素血症 ,11例有宫腔操作 (人工流产、诊刮、输卵管通液 )史 ,3例有自然流产史。本组患者临床表现为月经紊乱、月经稀发、月经减少或过少 ,部分有下腹部疼痛史。1.2　方法 :于患者月经净后 3～ 7天 ,行国产 XG- 3宫腔镜检查及治疗 ,以 5 %葡萄糖注射液膨宫 ,常规消毒并扩张宫颈管后 ,放置宫腔镜…     

Relationship between leptin levels in maternal blood,amniotic fluid,arterial and venous cord blood and fetal growth

<正> Objective:To study the relationship between leptin concentration and fetal growth.Methods:Levels of leptin in maternal serum,amniotic fluid,arterial and venouscord blood of 65 normal parturients (gestational age 37-42weeks) were measured by ra-dioimmunoassay (RIA) method.At the same time,maternal blood lipids were detected.Neonates were divided into three groups:small for gestational age (SGA) group (n=10),appropriate for gestational age (AGA) group (n=45),large for gestational age(LGA) group (n=10).Statistical analysis was performed by t test,variance analysisand correlation analysis.Results:(1) There was no obvious correlation between leptin concentrations in ma-ternal serum and arterial/ venous cord blood,amniotic fluid,and also no correlationwith birth weight and placental weight (P>0.05).Maternal body mass index signifi-cantly correlated with birth weight and neonatal length and leptin levels in arterial andvenous cord blood (P<0.01).Leptin levels in arterial and venous cord blood positivelycorrelated significantly with placental and neonatal weight and body length (P<0.01)and negatively correlated with high density lipoprotein (P<0.01).There was no obvi-ous correlation between fetal gender and leptin concentrations in maternal serum,arteri-al and venous cord blood and amniotic fluid;(2) Leptin levels in arterial and venouscord blood,placental weight in LGA group were significantly higher than those in SGAand AGA group (P<0.05).Among three groups,leptin concentrations in maternalblood were significantly higher than those in arterial and venous cord blood (P<0.05).Conclusions:(1)Fetal leptin is synthesized in uterus,born of itself and placenta.Leptin levels in arterial and venous cord blood are related to the intrauterine growthpattern.It might positively regulate birth weight and body fat content.(2)Either mater-nal or fetal leptin was not correlated with fetal gender.There is no gender difference infetal leptin concentrations.     

氧化亚氮吸入法对分娩镇痛的效果观察

氧化亚氮 (Ｎ2 Ｏ ,笑气 )吸入法因起效快 ,排泄迅速及生物转化率低而被广泛用于各种手术麻醉。2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用氧化亚氮吸入法用于产科分娩镇痛 ,其效果好 ,作用快。1　对象和方法1 1　对象　选择我院住院拟阴道分娩的正常初产妇 12 0例 ,随机分成两组 ,每组各 6 0例。氧化亚氮组 :年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 6 8± 5 4岁 ;孕周 37～4 2周 ,平均 39 4± 1 5周。对照组 :年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 7 2± 5 6岁 ;孕周 37～ 4 2周 ,平均 39 2± 1 6周。均为单胎头位 ,无产科或内科合并症。1 2　方法　采用无锡佛思特…     

经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的 :探讨经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型的治疗效果。方法 :选择自2012年1月至2014年1月期间采用经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗19例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,男14例,女5例;年龄19~58岁,平均(38.3±4.1)岁。测量术前后B觟hler角和Gissane角的变化,根据角度变化,观察关节面恢复情况,并按照Maryland足部评分标准评价手术效果。结果:19例均获随访,随访时间(22.3±5.3)个月。术后B觟hler角和Gissane角较术前改善(P0.05)。Maryland评分83.2±8.4。结论 :经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效满意,损伤小,并发症少,术后恢复快,缩短住院时间,是跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的有效治疗方法之一。     

孕中期血清差异蛋白变化在妊娠期高血压疾病的意义

目的 探讨血清差异表达蛋白质变化在孕中期妊娠期高血压疾病中的意义.方法 对接受产前检查及住院分娩的30例产妇采用蛋白芯片和表面加强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术测定其血清蛋白质谱图.分别比较7例孕中期妊娠期高血压疾病患者（简称妊高症）和正常妊娠孕妇及8例晚孕期妊娠期高血压疾病患者和晚孕期正常妊娠孕妇血清蛋白质谱图的差异.结果 孕中期妊高症组血清蛋白质谱在1 000～20 000范围内有4个不同的蛋白质谱,质荷比为1 539、3 887、5 245、5 960,相对含量均低于正常妊娠组;孕晚期妊高症组有3个不同的蛋白质谱,质荷比1 539、3 887、5 960,相对含量均低于正常妊娠组,差异均有统计学意义;孕中期妊高症组血清中3个不同的蛋白质谱,两组质荷比为1 539、5 960的相对含量比较,差异有统计学意义;蛋白质谱3 887的相对含量比较,差异无统计学意义.结论 妊娠期高血压疾病患者与正常妊娠孕妇血清蛋白质谱有差异,存在差异的蛋白质有可能成为妊娠期高血压疾病早期筛查的血清标志物.     

后路减压椎弓根钉加椎体间植骨治疗复发性腰椎间盘突出症

目的:探讨后路减压椎弓根钉加椎间植骨治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾分析采用后路减压、椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定加椎间植骨治疗26例复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。随访1年至3年,平均2年采用JOA29分法进行术前和随访时评分及统计植骨融合率。结果:复发性腰椎间盘突出症患者术中均采用手术部位有不同程度粘连,有72%为原间盘脱出,JOA评分由术前13.3分至术后24.5分,平均改善率为71.3%,植骨融合率为95%。结论:充分彻底减压和坚强椎弓根钉固定是复发性腰椎间盘突出症治疗的关键,椎间植骨是骨性融合的保证。     

股骨远端锁定钢板治疗股骨假体周围骨折

目的探讨应用股骨远端锁定钢板治疗Vncouver B1型股骨假体周围骨折的疗效。方．法对17例Vncouver B1型股骨假体周围骨折采用切开复位,股骨远端锁定钢板内固定,骨折远端应用双侧骨皮质锁定螺钉固定,髓内假体部分应用单侧骨皮质锁定螺钉固定,对于骨缺损较大者予以自体髂骨植骨处理。术后随访11～44个月,平均23．9个月,观察骨折愈合及假体稳定情况。结果根据症状、体征及影像学报告,17例患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间3～7个月,平均4．8个月,未出现畸形愈合及骨不连,无假体松动,患者术前术后Harris评分无明显差别。结论应用股骨远端锁定钢板治疗Vncouver B1型股骨假体周围骨折简单有效,固定效果好,据骨缺损情况予以植骨,可获得良好临床效果,值得考虑和尝试。     

股骨远端锁定钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨应用股骨远端锁定钢板治疗Vncouver B1型股骨假体周围骨折的疗效.方法 对股骨假体周围骨折Vncouver B1型17例,采用切开复位,股骨远端锁定钢板内固定,骨折远端用双侧骨皮质锁定螺钉固定,髓内假体部分用单侧骨皮质锁定螺钉固定,对于骨缺损较大者予以自体髂骨植骨处理.结果 患者均达到骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.8个月,未出现畸形愈合及骨不连,无假体松动,患者术前术后Harris评分无明显差别.结论 应用股骨远端锁定钢板治疗Vncouver B1型股骨假体周围骨折.简单有效,固定效果好,据骨缺损情况予以植骨,可获得良好临床效果.