皮肤软组织扩张术常见并发症及处理

我院自2000年来，使用硅胶囊皮肤扩张术治疗面颈部瘢痕等患者，出现4例并发症。皮肤扩张术为整形美容患者带来良好的手术效果，但也存在些问题，现就常见问题及处理总结如下：     

双侧卵巢移行细胞癌（Ⅲ级）伴子宫腺肌病1例

患者，女，45岁，发现盆腔肿物2年，下腹坠痛1周于2004年8月26入院。自诉平素月经不规律，伴有痛经。2年前体检时被告知“子宫内膜异位症，卵巢囊肿”未治疗。2004年5月体检时发现卵巢囊肿增大。6月1日到当地就诊，诊断为“多发性子宫小肌瘤合并腺肌症，卵巢肿瘤”，口服敏定偶3个月后月经规律，量较前增多，痛经( )。近一周自觉下腹坠痛，并逐渐加重伴有大便次数增多及里急后重感。     

蓝芩口服液结合肠外营养治疗小儿手足口病的临床观察

目的分析蓝芩口服液结合肠外营养治疗在手足口病患儿治疗中的作用。方法选取本院住院的手足口病患儿共120例,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组给予常规治疗外加蓝芩口服液及肠外营养治疗,对照组仅给予一般常规治疗。比较治疗前及治疗7 d后两组患儿血免疫球蛋白(Ig G)、总蛋白(TP)、白细胞总数(WBC)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化及两组患儿体质量增长值、住院费用、住院时间的差异。结果治疗后治疗组血Ig G水平显著高于对照组(P0.05);治疗后治疗组血WBC、CK-MB水平分别低于对照组(P0.05)。治疗组体质量增长值高于对照组(P0.05);治疗组住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论蓝芩口服液结合肠外营养可促进手足口病患儿康复,改善手足口病患儿的治疗效果。     

手足口病患儿营养支持

目的了解营养支持对手足口病患儿血清微量元素、免疫球蛋白含量及临床表现的影响。 方法收集2015年5月至2016年10月于秦皇岛市第三医院已确诊的手足口病（包括初次感染及反复感染者）住院患儿共100例,随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组根据患儿年龄及病程给予个体化的营养支持治疗,对照组患儿仅给予常规治疗,比较两组患儿血清微量元素及免疫球蛋白含量的变化。 结果治疗组患儿治疗后血清锌（4.83 ± 1.57 μg/ml）和钙（66.73 ± 10.48 μg/ml）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（t = 3.760、P = 0.031,t = 2.790、P = 0.030）。治疗组患儿治疗后血清IgA（1.99 ± 0.31 mg/dl）和IgG（13.74 ± 2.86 mg/dl）水平均高于对照组,差异具有统计学意义（t = 2.590、P = 0.001,t = 2.650、P = 0.025）。治疗组患儿治疗后血清微量元素及免疫球蛋白水平失衡情况均较对照组显著改善。治疗组患儿发热时间及住院时间均显著短于对照组（t = 15.512、P = 0.036,t = 10.202、P = 0.001）。 结论及时有效的营养支持有助于提高患儿免疫力,改善其临床结局。     

项目教学法在高职教育医学检验专业生理学教学中的应用与探讨

目的在高职教育医学检验专业生理学教学中,通过应用项目教学法并评价其教学效果,探索教学方法的改革。方法选取宝鸡职业技术学院2012级三年制医学检验专业207名学生为研究对象,其中实验组106人,对照组101人。实验组在传统教学法基础上实施项目教学法完成生理学课程的全部课堂教学,对照组使用传统教学法完成生理学课程的全部课堂教学。结果分析两组学生对教学效果的评价及理论考试成绩和技能考核成绩,实验组学生均优于对照组,差异具有统计学意义。结论在传统教学法基础上结合应用项目教学法比单纯应用传统教学法更有利于高职教育医学检验人才综合素质和职业能力的培养,值得推广。     

大承气汤加味联合善宁治疗重症急性胰腺炎30例

重症急性胰腺炎（SAP）是一个由多因素诱发、起病急、病情重、进展快、能引起多器官功能障碍的疾病。由于缺乏有效的特异的治疗方法,病死率较高。目前SAP早期以内科综合治疗已达成某识^[1]。特别是中西医结合治疗能有效缓解SAP患者临床症状,降低病死率已得到临床验症。我们采用大承气汤联合善宁综合治疗SAP30例疗效明显,报告如下。     

ERAS在小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术治疗中的应用

目的观察加速康复外科(ERAS)在小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术围术期应用的临床效果。方法回顾性分析2013年7月~2019年9月行腹腔镜手术治疗的42例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,按围手术期处理方法的不同分为两组,各21例:对照组术后采用传统围手术期处理措施,ERAS组则在传统围手术期处理的基础上采取ERAS策略干预。比较两组患儿围术期指标及恢复情况。结果与对照组比较,ERAS组术后首次排气及拔除腹腔引流管时间早,输液总量少,术后住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后炎症反应的监测中,术后1 d两组WBC及CRP均升高,第3 d、第5 d均下降,但两组仅第3 d WBC和第5 d CRP水平比较有统计学差异,ERAS组均低于对照组(P<0.05)。术后ERAS组发生胰漏、右上腹脓肿1例,经穿刺引流后治愈,肺部感染1例,对症治疗后治愈;对照组术后胆汁漏1例,保持引流通畅,术后第8 d自愈。两组术后并发症率及住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利恢复出院,30 d内无再入院者。结论小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜围术期应用ERAS策略是安全有效的,可以缩短住院时间,加速患儿康复。     

苦参碱联合5-FU诱导人胃癌细胞凋亡的机制

目的探讨苦参碱和5-氟尿嘧啶(5-FU)联用诱导人胃癌细胞SGC7901凋亡的机制。方法1.0mg/mL苦参碱联合20mg/L5FU作用于SGC7901细胞48h,RTPCR和免疫细胞化学检测bcl-2、bax、Fas、Fas-L的mRNA和蛋白表达;免疫细胞化学、酶联免疫吸附试验和Westernblot检测活性caspase3的表达,并与空白对照组和单独苦参碱或5-FU用药组比较。结果联合用药组bcl2下调,bax、Fas上调,与空白对照组有显著差异(P<0.05),与单独用药组相比无显著性差异(P>0.05);联合用药组活性caspase-3表达显著增高,与各组比较均有显著差异(P<0.01)。结论苦参碱和5FU联用通过上调bax、下调bcl2/Fax,显著提高活性caspase3的表达,从而协同诱导胃癌细胞SGC7901的凋亡。     

皮下囊虫病一例

<正> 皮下囊虫病并非罕见,但是临床诊断误诊率却很高。为减少误诊,现报告1例。 一、病历摘要 普某,女,45岁,蒙自县十里铺村人,1991年10月,从雨过铺街买“米粒猪肉”(即含猪囊尾蚴猪肉,当地民众称之为米粒猪肉)。回家炒食。次年5月身感头昏、上肢末端麻木,近加重并出现消瘦,背部肌肉酸痛及皮下肌肉组织结节。曾被诊断为“皮下脂肪瘤”。1992年11月13日红河州医院,取皮     

多灶性多中心性乳腺癌癌灶间异质性及其对治疗决策的影响分析

目的分析多灶性多中心性乳腺癌癌灶间的异质性及对治疗决策的影响。方法多灶性多中心性乳腺癌病人65例,比较各癌灶组织学及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、Ki-67等免疫组织化学结果的异质性,并根据免疫组织化学结果判定癌灶间分子分型的异质性及其对治疗决策的影响。结果 65例病人中,组织学类型和组织学分级在癌灶间有异质性者分别为6例(9.2%)、5例(8.5%),ER、PR、HER-2、Ki-67、分子分型在癌灶间存在异质性者分别为5例(7.7%)、5例(7.7%)、2例(3.1%)、6例(9.2%)、10例(15.4%)。其中8例(12.3%)病人对除最大癌灶外的额外癌灶进行分子分型能够影响治疗决策的选择。结论多灶性多中心性乳腺癌各癌灶间组织学及分子分型存在异质性,对所有癌灶进行免疫组织化学检测判定分子分型对于充分治疗多灶性多中心性乳腺癌是必要的。资料