上海市社区护理的供需情况及其影响因素调查

目的 探讨开设社区护理专业的必要性，方法 以两阶段整群抽样对上海204名居民进行问卷调查，了解其对疾病护理，疾病预防和健康促进三方面（33个项目）社区护理的需求。以随机整群抽样对上海108名社区护士进行与需求相同内容的社区护理供给问卷调查。结果 需求的三方面分别为71.2%,72.3%和65.9%，平均69.8%。供给的三方面分别为20.3%,21.7%和17.0%，平均19.7%；对所有项目都需求的居民为57.4%，而对所有项目都供给的影响因素有社区护士的数量少（如护士与居民之比约1：2万），学历结构低（93.5%为中等学历）。专业知识不足和培训不够。结论 社区护理的供需矛盾对社区护士提出了数量和专业知识的要求，建议开设社区护理专业，加强岗位培训。     

糖尿病并发感染及其危险因素分析

目的应用Ｅｐｉｌｎｆｏ软件进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型多因素分析。方法对我院８４６例糖尿病患者的感染及其危险因素进行回顾性地分析。结果糖尿病并发各种感染２７４例，感染发生率为３２．４％，以呼吸道感染最为多见，其次为尿路感染、胆道感染、皮肤感染、结核病等。引起感染的病原体革兰阴性菌（４２．７９％）及革兰阳性菌（４１．４８％）所占比例相仿。其中奈瑟氏菌、草绿色链球菌最多见，其次为肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。结论年龄≥６０岁、性别（女性）、空腹血糖、住院天数等４项为糖尿病并发感染的危险因素。     

氯化钙引起局部组织坏死并肌腱损伤一例

氯化钙巳广泛应用于临床各科,它有明显的补充钙离子、维持神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,增加毛细血管致密性,使渗出减少。有抗炎、消肿、抗过敏、缓解平滑肌痉挛,解救镁中毒的作用。然而静推氯化钙引起局部组织坏死者确有发生,现将我院发生的一例报告如下。患者男,48岁,木制品厂干部。于1989—09—19上午在我院注射静推氯化钙后,当夜右肘注射部位灼痛,次日变紫。查右肘关节内上方有5.0cm×4.5cm皮肤呈紫色,内下方有少许水泡已破溃,并有少量水性渗出,周围软组织发赤,小环、中指感觉迟钝、血     

男性乳腺癌临床诊治分析

目的：加强对男性乳腺癌患者的认识,提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院1999年1月-2012年12月22例男性乳腺癌患者的临床资料,总结临床表现、实验室检查、治疗方法、疗效及预后情况。结果本组22例均经手术及术后病理确诊,其发病年龄较晚,易侵及皮肤和乳头,淋巴结转移率较高。治疗方法采用手术为主,术后辅以化疗、放疗及内分泌治疗。结论男性乳腺癌应采取以手术为主的综合治疗,预后较差,10年生存率低。     

静脉留置针的临床应用及护理

近几年,本院临床已广泛应用静脉留置针,其穿刺方便,对血管刺激小,减少液体外渗,不易脱出血管,可较长时间留置使用,无需反复穿刺,不仅可以减少患者的痛楚,还为医护人员在输液输血提供了便利,保证患者合理用药的时间,为患者输血输液保留一条便于抢救的静脉通路,静脉留置针的临床应用还可以减轻医护人员的繁琐程度和工作量。     

15例混合型肝癌的临床病理分析

目的 通过比较原发性肝癌3种亚型的外科诊治结果,探讨混合型肝癌的诊断及临床病理特征.方法 从1996年1月～2007年12月,对该院手术治疗的15例混合型肝癌、132例肝细胞癌及44例胆管细胞癌的临床病理资料进行回顾性分析.3组患者的临床病理特征从血液学指标(肝炎病毒感染状态、肝功能及血AFP水平)、治疗方法(手术和辅助治疗)、病理学资料(合并肝硬化、血管侵犯和淋巴结转移)等方面进行分析比较.随访3组患者,计算其术后1-、3-和5-年生存时间.结果 除2例术前获得诊断外,其余13例混合型肝癌为术后病理及免疫组织化学确诊.根治性切除8例,姑息性切除7例,与肝细胞癌及胆管细胞癌相似(P>0.05).混合型肝癌的病理特征表现为:合并门静脉癌栓及淋巴结转移比肝细胞癌常见(P<0.05);与胆管细胞癌相似;乙肝及丙肝病毒感染状态、合并肝硬化、血AFP水平等方面与肝细胞癌相似(P>0.05);与胆管细胞癌不同.术后1、3和5年生存率比较混合型肝癌差于肝细胞癌及胆管细胞癌(P<0.05).结论 混合型肝癌的术前诊断率低,恶性程度高,进展快,术后生存率较其他两型为差.     

液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞检测系统Thinprep Cytology Test(TCT)及The Bethesda System(TBS)细胞学分类法在妇女宫颈病变筛查中的应用价值。方法对5809例健康育龄妇女随机采用传统宫颈细胞涂片/巴氏分级法和液基薄层细胞涂片/TBS分级法检测,进行宫颈病变的早期筛查,并对细胞学阳性病例在阴道镜下行活检,比较与评价传统宫颈细胞学/巴氏分级与液基薄层细胞/TBS检测系统对子宫颈癌及癌前病变的筛查效果。结果传统宫颈细胞学检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)阳性检出率明显低于液基薄层细胞/TBS检测结果 ,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论液基薄层细胞/TBS检测系统是早期筛查宫颈癌及癌前病变敏感而准确的方法 。     

急性胰腺炎并发脑出血临床诊治分析

目的:探讨急性胰腺炎并发脑出血可能的发病机理及其预后。方法:回顾性分析5例急性胰腺炎并发脑出血的临床资料。结果:本组资料中5例患者经治疗后2例死亡(40%),3例好转出院。结论:急性胰腺炎并发脑出血发病机理复杂,死亡率高,应尽早诊治。     

手足口病与微量元素和免疫球蛋白水平的相关性

目的探讨手足口病与微量元素、免疫球蛋白水平的相关性。 方法随机选取本院收治的60例手足口病患儿,进行多种微量元素、免疫球蛋白水平检测,并与正常儿童进行比较。 结果研究组患儿血清锌、钙、铁、镁水平均显著低于对照组正常儿童血清锌、钙、铁和镁水平,差异均具有统计学意义（P均< 0.01）;而研究组患者血清铜水平虽高于对照组血清铜水平,但差异无统计学意义（t= 9.7100、P= 0.1933）。研究组患儿血清IgA、IgG水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（t=－4.8700、P= 0.0065、t=－5.6200、P= 0.0024）。 结论手足口病患儿存在微量元素缺乏、免疫球蛋白水平低下,应注意增强患儿免疫力及补充微量元素,提高治愈率。