17例永存左上腔静脉畸形的超声检查与手术对比分析

对１７例经手术证实的先心病合并永存左上腔静脉畸形（ＬＳＶＣ）的患者进行回顾性对比分析，研究超声心动图诊断ＬＳＶＣ的敏感性并探讨提高其检出率的方法。发现在１７例已证实合并ＬＳＶＣ的多种先心病患者中，术前经胸超声心动图检出ＬＳＶＣ１２例，占７１％，胸骨上窝探查有特异表现。后回顾复习患者资料，作者认为多切面的仔细探查，绝大多数患者可用经胸超声心动图在术前检出，可为外科手术提供更多的信息，以指导手术     

非小细胞肺癌化疗的进展

较长期以来非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗疗效一直停滞不前,目前疗效较好的药物为顺铂(DDP)、异磷酰胺(IFO)和丝裂霉素C(MMC)等(表1)其单药有效率都徘徊于20％左右。而对于有效率在15～20％之间的药物很难提高NSCLC患者的生存期。本文介绍近年来对NSCLC单药有效率较高药物的用法(表2),以及和铂类药物联用的疗效,其疗效给NSCLC的治疗带来了希望。这些单药有效率较高的药物其抗癌作用机理各异,包括作用于微血管系统的Navelbine,taxanes,和对拓扑异构酶Ⅰ和Ⅱ的抑制剂(CPT 11和VM 26)及吡啶代谢药Gemcitabine等。现分述如下。     

对“脑型间日疟16例的临床特点及其预后”一文的商榷

贵刊1973年第3期刊登的这篇文章,诊断问题有商榷之必要。一、作者描写的“典型病例”,谓“血片中找到间日疟原虫配子体”。在血里仅仅发现配子体,不足以证实现症疟疾的诊断(注),只说明患者是疟疾带虫者。疟疾的临床发作是由无性体原虫,即裂殖体破坏红细胞后所产生。该“典型”病例所出现的昏迷、失语、抽搐等症状,不能排除由其他急性传染病引起的可能。二、16例中,复发或再感染占12例,这些间日疟     

急诊症状处理--急性发作性呼吸困难

急性发作性呼吸困难是指数小时以内出现中等以上呼吸困难，与劳累后呼吸困难加重的慢性呼吸困难不同，急性呼吸困难多发作在安静状态。急性发作呼吸困难患者一般需要紧急处理，并做必要的检查，两者应同时进行。     

扬长避短 灵活发展

在当前医疗改革的形势下，我们部队医院儿科面临着一定的困难，同时也面临着挑战与机遇，我们必须迎接挑战，抓住机遇，克服困难，发挥我们的优势，克服劣势，扬长避短，走出自己的发展之路。初步考虑从以下几方面着手：（1）与时俱进，以优质服务吸引病人。创造一个较好的医疗环境，方便患儿检查治疗的通道，真正做到“儿童优先”和家庭式的服务；同时充分发挥我们部队医院的优势，牢记为人民服务的宗旨，以最深的理解、最优的服务、最好的技术、最大的宽容对待患儿，让家长减轻焦虑，放心地把孩子交给我们；（2）向整体医学模式转换，走特色之路。上医治未病之病。医学模式已从单纯的“生物医学模式”向“生物——心理——社会医学模式”这一整体医学模式转化，人们对“健康”有了新的认识。无病并不等于健康，健康应是躯体、心理、社会适应、品德的良好状态。儿科在促进儿童身心健康和发展方面承担越来越多的责任与功能。在当今飞速发展的现代社会中，竞争激烈，家长望子成龙心切，无形中给孩子造成很大压力，而小儿正处于身体、智力、生长发育的旺盛阶段，易受环境、教养、疾病以及精神因素的影响，造成小儿以性格为主的高级神经活动失调，也可表现为精神活动（心理的）和内脏活动（皮层下中枢的）为主要症状的儿童高级精神活动失调，如小儿神经质和儿童神经症、儿童行为异常、儿童多动症等，且愈来愈引起家长的重视。但对这方面疾病的研究和治疗，相对比较薄弱，如果我们利用综合医院临床医生的优势，除临床药物治疗外，再进行心理治疗和家庭保健指导，走出一条自己的特色之路，就能进一步开拓医疗市场；（3）加强儿童保健。随着社会经济发展，人民生活水平大大提高，计划生育的不断深入，群众对儿童保健的要求越来越高，因此儿童保健不仅要完成防病治病任务，还要从生理、心理上进行指导，我们要做的工作很多，除健康体检和预防接种外，还可做听力、视力、语言检查，以及心理测量、智力测定、骨龄测定和微量元素测定等等，以便早期发现身体、精神、性格的异样，找出原因及预防方法，早期干预，早期治疗；开展早期智力开发、早期教育，进行健康教育和营养分析指导，不断提高咱们中国儿童的整体素质；（4）加强产科、儿科合作，降低新生儿死亡半，提高新生儿疾病的治愈率。儿科医生进入产科，相互配合协作，可提高新生儿窒息抢救的成功率，减少并发症、后遗症的发生；可对高危新生儿进行监测，预防和尽早发现病理情况，早期治疗，提高治愈率；（5）利用北京良好的科技环境及学术氛围，采取走出去请进来的办法，不断提高医疗技术水平。总之，我们必须与时俱进，努力拼搏进取，牢记宗旨，提高技术水平和能力，为孩子解除病痛、挽救生命，以军队的特色，走出一条咱们驻京部队医院儿科自己的发展之路。     

胞浆游离钙和组织ATP,ADP,AMP在脑复苏中变化及药物的保护作用

目的：为了探讨胞浆游离钙、ＡＴＰ、ＡＤＰ、ＡＭＰ在脑缺血和再灌流损伤中的作用及相互关系以及药物的影响。方法：应用沙鼠建立脑缺血模型。缺血前１５分钟腹腔注射药物，分别阻断双侧颈动脉５０分钟，阻断颈动脉５０分钟再灌流１０分钟，再灌流６０分钟及１２０分钟。检测脑组织中ＡＴＰ、ＡＤＰ和ＡＭＰ的变化以及应用尼莫地平及东莨菪碱后的影响。结果：（１）胞浆游离钙在脑缺血５０分钟后大幅度升高，再灌流时再度升高，然后缓慢下降。（２）在缺血期ＡＴＰ迅速下降，再灌流期先上升，此后再度下降，而ＡＤＰ及ＡＭＰ在缺血及再灌流期积聚。（３）尼莫地平及东莨菪碱对减缓胞浆游离钙升高，减缓ＡＴＰ的耗竭均有作用。结论：对脑缺血和再灌流损伤有治疗意义。     

中药灌肠加西药内服治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性结肠炎症,目前病因尚不十分明确,其病程长,易反复发作,治愈困难.对于活动期UC尽快控制炎症、缓解症状是治疗目标.本院近年采用中药灌肠加西药内服治疗活动期UC取得较好疗效,报告如下.     

B型钠尿肽评估血液透析患者干体重的临床意义

目的探讨血B型钠尿肽(BNP)水平在慢性肾功能衰竭血液透析患者干体重评估中的临床意义。方法分别测定40例慢性肾功能衰竭血液透析患者和20例正常对照组血BNP含量。结果非冠状动脉硬化的血液透析患者达到干体重组血BNP与正常对照组无显著差异(P>0.05);而未达到干体重组血BNP与正常对照组有显著差异(P<0.001)。结论血BNP在非冠状动脉硬化的血液透析患者干体重评估有重要意义。     

1,25二羟维生素D_3通过ERK5通路调节破骨细胞分化

[目的]探讨体外1,25二羟维生素D_3(1,25-(OH)_2-VitD_3)通过细胞外信号调节激酶5(extracellularregulated kinase 5,ERK5)信号通路在诱导破骨细胞分化中的作用。[方法]对骨髓来源巨噬细胞(bone marrow macrophages,BMMs)进行不同浓度(0,10~(-9),10~(-8),10~(-7)mol/L)1,25-(OH)_2-VitD_3孵育,明确1,25-(OH)_2-VitD_3能否激活ERK5信号通路,并筛选出合适浓度的1,25-(OH)_2-VitD_3激活ERK5。调配不同工作液,分为正常细胞对照组、XMD8-92组、1,25-(OH)_2-VitD_3组及1,25-(OH)_2-VitD_3+XMD8-92组,分别孵育BMMs细胞6 d。采用TRAP染色检测4组破骨细胞的分化水平;Western Blot分别检测p-ERK5、ERK5等蛋白水平变化;RT-PCR检测NFATc1、CAMKⅡmRNA相对表达量。[结果]10~(-8)mol/L的1,25-(OH)_2-VitD_3可显著激活ERK5磷酸化(P0.05)并通过ERK5通路促进破骨细胞分化(P0.01),但此效应可被ERK5高选择性抑制剂XMD8-92抑制(P0.05)。ERK5激活可显著上调破骨细胞CAMKⅡ、NFATc1 mRNA的表达(P0.01);而XMD8-92可显著抑制CAMKⅡm RNA的表达(P0.01),但对NFATc1 mRNA无显著影响(P0.05)。[结论]体外低浓度(10~(-8)mol/L)的1,25-(OH)_2-VitD_3通过激活ERK5信号通路促进破骨细胞分化,CAMKⅡ是破骨细胞中ERK5信号下游通路的重要靶点。