滑膜骨软骨瘤病15例报告

滑膜骨软骨瘤病为一种少见的不明原因良性关节滑膜性疾病。我科自1995年5月至2004年10月,共收治本病15例,现分析如下:1临床资料1.1一般资料本组15例,男9例,女6例;年龄18~67岁。发病部位:左肘关节3例,右肘关节3例,左膝关节3例,右膝关节2例,左右膝同时发病为2例,右髋关节2例。临床表现:均有间歇性关节酸痛不适,关节功能部分受限,9例于关节周围可触及明确可移动的质硬包块,包块大小不等,同时伴有关节肿胀、积液;2例于髋关节前方腹股沟处触及较大无移动的质硬包块,右下肢肌肉中等度萎缩。偶有关节绞锁现象,变换体位或改变关节位置,可以自行解锁,…     

集团军门诊部建设面临的主要问题及对策

集团军门诊部在平时承担首长、机关及直属分队人员,以及随军家属的疾病预防、医疗和保健等;战时担负指挥所及配属分队的卫勤保障任务。     

加强县级综合医院内涵建设的探索

县级医院在构建新型农村合作医疗以及新型城市医疗卫生服务体系中发挥着重要作用,为了适应社会经济发展和医疗体制改革的需要,县级医疗机构必须解放思想,寻找抓手,在完善硬件设施的同时,秉承质量第一,病人至上的服务宗旨,注重医院的内涵建设,积蓄发展底蕴,为构建基层三级医疗服务网发挥积极作用.     

独活挥发油灌胃对兔膝骨关节炎的保护作用及其机制

目的探讨独活挥发油(VOOA)灌胃对兔膝骨关节炎(OA)的保护作用及其机制。方法 6月龄日本大耳白兔24只,采用右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)建立兔膝OA模型,随机分为4组:模型组(OA组)、假手术组(Sham组)、盐水组(ACLT+NS组)和VOOA组(ACLT+VOOA组),每组6只。ACLT+VOOA组术后予以VOOA 0.2 ml/(kg.d)灌胃,ACLT+NS组给予等量的生理盐水。8周后处死动物,采用肉眼观察各组软骨及滑膜组织,病理切片行HE染色并进行软骨Mankin评分;检测血清及关节液内白细胞介素1(IL-1)、生长转化因子β(TGF-β)的含量;免疫组织化学法测定软骨中IL-1、TGF-β的含量。结果 ACLT+VOOA组可见软骨破坏减轻,滑膜纤维增生减少,Mankin评分低于ACLT+NS组及OA组,差异有统计学意义(P<0.05);血清、膝关节滑液IL-1含量低于ACLT+NS组及OA组,差异有统计学意义(P<0.05);TGF-β表达量高于ACLT+NS组、OA组及Sham组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VOOA灌胃能够部分阻止兔OA关节软骨的退变,其机制可能为减少滑液中炎性介质IL-1的分泌、促进TGF-β的分泌,从而减轻滑膜炎症、缓解对软骨细胞的破坏。     

冠状动脉疾病影像学诊断技术进展

基础医学研究从分子水平阐明了冠状动脉疾病的发病机制,为缺血性心脏病的影像学诊断提供了充分的理论依据。高新技术的发展与计算机技术的结合,显著提高了缺血性心脏病的诊断水平。本文着重介绍近年来冠状动脉疾病的影像学诊断技术成果及发展趋势。1心血管超声技术     

围手术期医疗质量管理问题探讨

围手术期质量管理是医疗质量控制的重要组成部分,历来是医疗质量管理的重点和难点.加强对围手术期医疗质量管理,是提高手术质量、确保病人安全的重要环节.本文就如何加强围手术期质量管理,结合工作体会及有关行业规章进行探讨.     

医疗责任保险对医疗纠纷调处带来的影响

医疗责任保险体系的建立和保险机制的推行,无疑对医疗纠纷的化解带来积极的作用,但还存在社会调解机构尚未在大部分地区建立,纠纷调处机制不完善,保费相对较高、理赔限额过低,保险机构对开展责任保险的认识程度和积极性不高等因素,这为医疗机构医疗纠纷的应对带来许多新的特点,不断研究和解决这些新问题,必将推动医疗责任保险制度的逐步完善和健康发展.     

独活挥发油关节腔注射对实验性兔膝骨性关节炎的影响

目的探讨独活挥发油(VOOA)对骨性关节炎(OA)软骨病变的药理学学作用及其机制,为研制较为理想治疗骨性关节炎药物提供药理学实验参考。方法通过前交叉韧带切断(ACLT法)法建立实验性兔膝骨性关节炎(OA)模型,观察假手术组、溶剂对照组、OA模型组、挥发油实验组[(剂量1组、剂量2组、剂量3组),加入VOOA分别为0.01,0.03,0.06 ml/(kg·3 d)。]各组关节面的大体病理改变,酶联免疫分析试验法(ELISA)检测关节液白介素-1(IL-1)水平及关节积液生长转化因子水平(TGF-β)。结果与假手术组比较,模型组造成了实验性的骨性关节炎,出现软骨缺损甚至关节面溃疡,关节液IL-1水平升高,TGF-β降低,独活挥发油剂量1组缓解了软骨面损伤,减轻了炎性程度,TGF-β水平明显升高,剂量2组较剂量1组缓解骨关节炎损伤更为明显,但剂量3组却与模型组比较无显著差异。结论独活挥发油关节腔内注射可减轻兔膝骨性关节炎,抑制软骨细胞的破坏,对软骨组织具有明显的保护作用。但大剂量独活挥发油作为异物关节腔注射,刺激并加重了关节腔的炎症,小剂量的挥发油对实验性兔膝关节炎具有保护性作用。     

浅议民营二级医院基本发展战略

由于民营医院所有制形式的特殊性,经营理念、人才队伍建设、医院质量管理等方面凸显许多新的特点。医院发展的过程是不断发现新情况、解决新问题螺旋式上升的过程,无论医院发展的战略制高点在哪里,都离不开基本要素的支撑。民营医院应坚持“科学化管理,人本化经营,温馨化服务”的建设与服务理念,发扬“忠诚敬业、团结创新”的员工精神,不断提高技术,持续改进服务,坚持公益性发展方向,不断加大改革的力度,加快创新步伐。建立起一套完善的人才引进、培养、激励机制,以保持人才梯队的稳定和素质的提高。同营二级医院多接近基层,要根据自身特点,按照把医院做大做强的要求,在建设省、市重点专科和特色专科上有所突破;在政策、资金投向上突出重点,不搞一线平推。建立自下而上的安全网络体系,提高服务意识,构建和谐医患关系;不断研究医改政策,制定单病种临床路径,降低医疗成本。     

县级医院与乡镇医院结对帮扶的初步实践

新医改形势下，乡镇医院在三级医疗网的构建中起到承上启下的关键作用，公益性也日益凸显。而宿迁市特殊的医疗体制，如何与全国范围的新一轮医改契合，是一个复杂的课题。宿迁地区卫生主管部门和热心于卫生事业发展的医院管理工作者做了有益尝试。在政府和主管部门支持下，宿迁市二级以上医院纷纷对基层乡镇医院采取收购、参股、控股、托管等形式，将先进的管理理念嫁接到基层医疗机构，许多乡镇医院经营业绩和管理水平明显提升。