乳腺癌术后中西医结合治疗的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。目前,手术仍然是治疗乳腺癌的首选方式,术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗等。上述西医治疗虽可延长患者生命,但手术创伤大、辅助治疗时间长,患者承受并发症和副反应的身心压力大。祖国医学博大精深,在缓解乳腺癌术后上肢水肿、预防及治疗术后皮瓣坏死、缓解胃肠道反应及骨髓抑制、缓解类更年期综合征及骨质疏松等方面有独特造诣,若能将中西医结合治疗,则可有效地降低乳腺癌术后西医治疗带来的并发症和副反应。针对西医治疗乳腺癌的方式及原理、中医治疗缓解术后并发症、减缓放化疗及内分泌治疗带来的副反应的进展,本文对乳腺癌术后中西医结合治疗的研究进展作一综述,旨在提高临床医师对乳腺癌术后中西医结合治疗的认识,加强中西医结合治疗的力度,进而提升乳腺癌患者术后的生活质量。     

肺奴卡菌病合并肺孢子菌感染1例并文献复习

目的探讨肺奴卡菌合并肺孢子菌感染的临床表现、诊断和治疗。方法对1例肺奴卡菌肺炎合并孢子菌感染患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果患者存在糖尿病,存在免疫功能低下。肺部影像呈现浸润坏死改变;气管镜下见化脓坏死及肉芽增生;组织病理和痰液六胺银染色证实肺奴卡菌和孢子菌;经SMZ-CO治疗肺部病灶明显吸收好转。结论对存在免疫功能低下的患者,出现肺部化脓性病变,一般抗菌药物治疗无效的情况下,需警惕奴卡菌感染的可能。早期细菌学检查,有利于疾病早期诊断、早期治疗,达到最佳预后。     

《中国心血管病报告2016》概要

  目的  了解2013年上海市35～59岁人群缺血性心血管病（ICVD）相关危险因素,并对其10年发病风险进行评估。  方法  使用2013年上海市慢性病及其危险监测数据进行分析,选取35～59岁人群作为研究对象。运用“国人ICVD10年发病危险度评估方法”根据各危险因素的得分之和求得个体10年ICVD发病的绝对危险度;并根据绝对危险度对发病危险进行分级。  结果  上海市35～59岁人群缺血性心血管事件10年发病绝对危险度为3.19 %(95 % CI = 3.11 %～3.27 %),其中男性 (4.16 %,95 % CI = 4.00 %～4.32 %)高于女性(2.58 %,95 % CI = 2.50 %～2.67 %);发病绝对危险度随着年龄增加而上升,城市地区、城乡结合部、农村地区发病绝对危险度不同。35～59岁人群中ICVD10年发病风险高危者、中危者、低危者分别占5.38 %、13.35 %、81.27 %。不同性别、不同年龄间危险分级分布不同;无论对于男性还是女性,随着年龄增长发病风险高危者比例逐渐升高。不同地区间ICVD10年发病危险分级分布不同。  结论  上海市35～59岁人群中不同性别、不同年龄段平均危险度均高于评估方法的参考标准,ICVD10年发病风险高危者占5.38 %,应采取综合措施预防心血管疾病的发生。     

中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识

  目的  了解上海市郊区社区管理高血压患者的高尿酸血症（HUA）患病情况及其影响因素,为基层医疗机构开展HUA的预防和管理提供参考依据。  方法  于2021年10 — 12月采用单纯随机抽样方法在上海市宝山区罗店镇和罗泾镇2个社区卫生服务中心各抽取1800例登记管理的高血压患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测,分析其HUA患病情况,并应用多因素非条件logistic回归模型分析上海市郊区社区管理高血压患者HUA患病的影响因素。  结果  上海市郊区最终纳入分析的2899例社区管理高血压患者中,HUA患病882例,HUA患病率为30.42%;男性和女性社区管理高血压患者的HUA患病率分别为31.96%和29.15%,差异无统计学意义（P > 0.05）;多因素非条件logistic回归分析结果显示,高脂血症、慢性肾脏疾病和超重肥胖是上海市郊区社区管理高血压患者HUA患病的危险因素,糖尿病、服用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类和钙通道阻滞剂（CCB）类降压药物是上海市郊区社区管理高血压患者HUA患病的保护因素;高脂血症、慢性肾脏疾病和超重肥胖是上海市郊区社区管理男性高血压患者HUA患病的危险因素,糖尿病是上海市郊区社区管理男性高血压患者HUA患病的保护因素;年龄 ≥ 80岁、高脂血症、慢性肾脏疾病和超重肥胖是上海市郊区社区管理女性高血压患者HUA患病的危险因素,服用ARB类和CCB类降压药物是上海市郊区社区管理女性高血压患者HUA患病的保护因素。  结论  上海市郊区社区管理高血压患者中HUA患病率较高,尤其要重视有高脂血症、慢性肾脏疾病和超重肥胖高血压患者血尿酸水平的变化,对已合并HUA的患者应谨慎选择降压药物。     

GLIM营养不良诊断标准在系统性红斑狼疮病人中的应用

目的：使用全球领导人营养不良倡议（GLIM）诊断标准分析系统性红斑狼疮（SLE）病人营养不良的发生率,并探讨营养评估指标与SLE疾病活动的相关性。方法：选取122例SLE病人,根据SLE疾病活动度分为SLE疾病活动组（SLEDAI-2K≥5,n=62）和SLE非疾病活动组（SLEDAI-2K <5分,n=60）,比较两组病人的临床资料、实验室指标、生物电阻抗人体成分（BIA）,使用GLIM诊断标准分析SLE病人营养不良的发生率,并分析营养评估指标与SLE疾病活动的相关性。结果：与SLE非疾病活动组相比,疾病活动组病人的血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白、补体C3、补体C4水平显著偏低,而血沉、尿素氮水平较高（P <0.05）。SLE疾病活动组的全身相位角（PhA）及体脂肪显著低于非疾病活动组（P <0.05）。76例（62.3%）SLE病人具有营养风险,其中SLE疾病活动组病人48例,显著高于非疾病活动组28例（77.4%vs 46.7%,P=0.001）。72例（59.0%）SLE病人诊断营养不良,其中SLE疾病活动组病人46例显著高于SLE非疾病活动组26例（74...     

2010年上海市15岁以上居民高血压流行现状

[目的]了解上海市15岁以上居民高血压流行现状。[方法]于2010年8—9月采用多阶段分层概率随机抽样的方法,对15808名常住居民进行问卷调查和血压测量,最终获得有效问卷15732份。[结果]通过人口加权,被调查人群的平均收缩压和平均舒张压分别为129．05mmHg（95％CI：128．47-129．63mmHg）、79．71mmHg（95％C,：79．44～79．99mmHg）;高血压患病率为31．15％（95％CI：29．79％-32．54％）、疾病知晓率为74．19％（95％CI：71．93％。76-33％）、治疗率为59．95％（95％C1：57．58％-62．28％）、控制率为30．59％（95％C1：28．32％～32．96％）。知晓率、治疗率和控制率为中心城区高于非中心城区、女性高于男性,差别均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]上海市15岁以上居民平均血压偏高,患病情况严重。知晓率水平较高,治疗率、控制率水平需进一步提升。     

上海市居民大肠癌早期发现知识和行为调查

[目的]了解上海市15岁及以上居民大肠癌早期发现的知识和行为现状,为开展大肠癌筛查和早期发现工作提供科学依据. [方法]利用2010年上海市慢性病及其危险因素监测调查数据,采用多阶段分层概率随机抽样方法,对15 732名常住居民进行问卷调查. [结果]获取有效问卷15663份.15岁及以上居民对大肠癌的早期异常体征和3项筛检方法,即每年1次主动肛指检查、每年1次主动大便隐血检查(FOBT)和50岁及以上每5年1次主动肠镜检查的知晓率分别为44.04％、22.62％、20.97％和16.83％.不同性别、区域、年龄和文化程度者对此的知晓率差异均有统计学意义(P＜0.05).50～74岁居民曾做过舡指检查、大便隐血检查和肠镜检查者的比例分别为12.07％、6.65％和4.82％.不同年龄(不包括15～17岁)和文化程度居民受检比例差异有统计学意义(P＜0.05);中心城区和非中心城区居民受检比例差异无统计学意义;除肛指检查外,男、女受检比例差异亦无统计学意义.在曾经做过相关检查的调查对象中,不同性别、年龄、地区和文化程度者最近一次接受肛指和肠镜检查的时间距调查时间间隔差异无统计学意义. [结论]上海市居民对大肠癌早期发现的认知较差,参加相关早期发现检查的比例较低.     

广东省居民自杀未遂的流行特征及影响因素分析

目的 了解广东省居民自杀未遂的注行特征,探讨自杀未遂的影响因素.方法 通过分层随机抽样抽取广东省21个县区中街道/乡镇的家庭为调查样本户,对每个住户用KISH法确定1名15～69岁的家庭成员进行问卷调查,获得自杀未遂及相关的危险因素.采用SPSS 16.0软件对数据进行分析,筛选自杀未遂的危险凶素.结果 共调查6625人,过去一年内自杀未遂的发生率为0.8%,其中女性(1.1%)高于男性(0.5%),25～35岁女性自杀未遂率最高(1.6%),城市农村间差异无统计学意义.多因素分析显示,女性(OR=2.1)、经历负性事件(OR=15.5)、睡眠状况差(OR=1.6)、孤独感(OR=1.5)、焦虑感(OR=1.8)是自杀未遂的危险因素;而饮酒、吸烟、体力活动情况、文化程度、年龄、城乡、家庭农药存放情况与自杀未遂发生无显著相关.结论 广东省自杀未遂发生率高,影响因素复杂,应该采取综合的措施进行预防控制.     

英夫利昔单抗治疗关节炎合并乙型肝炎病毒感染的肝脏安全性观察

目的对英夫利昔单抗治疗关节炎合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的肝脏安全性进行评价。方法收集本院近2年收治的45例使用英夫利昔单抗关节炎患者的临床资料,其中15例合并HBV感染。分析其肝功能异常发生率、HBV活动情况及抗病毒治疗情况。选取35例同期未使用英夫利昔单抗的关节炎患者作为对照。结果治疗组15例HBV感染患者中有2例(2/15,13%)出现肝功能异常,3例(3/15,20%)出现HBV DNA升高,与治疗组中非HBV感染患者相比差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。上述患者给予护肝及抗病毒治疗后肝功能恢复正常,HBV DNA明显下降。预防性抗病毒治疗患者HBV DNA升高发生率为1/6例(17%),较未预防性抗病毒治疗患者低。结论 HBV感染患者使用英夫利昔单抗应注意肝脏安全性,需要密切监测肝功能及HBV DNA,必要时预防性抗病毒治疗。     

肺奴卡菌病合并肺孢子菌感染1例并文献复习

目的探讨肺奴卡菌合并肺孢子菌感染的临床表现、诊断和治疗。方法对1例肺奴卡菌肺炎合并孢子菌感染患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果患者存在糖尿病,存在免疫功能低下。肺部影像呈现浸润坏死改变;气管镜下见化脓坏死及肉芽增生;组织病理和痰液六胺银染色证实肺奴卡菌和孢子菌;经SMZ-CO治疗肺部病灶明显吸收好转。结论对存在免疫功能低下的患者,出现肺部化脓性病变,一般抗菌药物治疗无效的情况下,需警惕奴卡菌感染的可能。早期细菌学检查,有利于疾病早期诊断、早期治疗,达到最佳预后。