脑血管畸形中受体酪氨酸激酶TIE2基因的研究

目的观察受体酪氨酸激酶TIE2基因在脑血管畸形中的表达及突变.方法57例脑血管病(46例脑AVMs)、36例正常人抽取外周静脉血6 mL提取基因组DNA;其中14例AVMs显微外科手术切除AVM及AVM周围脑组织和8例正常脑血管标本,分别提取总RNA和4%PFA-PBS固定石蜡包埋.采用原位杂交、PCR-SSCP分析TIE2受体在脑血管畸形中的变化.结果部分AVMs和AVMs周围脑组织有受体酪氨酸激酶TIE2 mRNA表达,在"动脉"和"静脉"之间没有明显差别;SSCP电泳结果显示2例AVMs电泳迁移率与正常对照有差别,与受体酪氨酸激酶TIE2阳性质粒DNA一致.结论脑AVMs中有受体酪氨酸激酶TIE2 mRNA表达,受体酪氨酸激酶TIE2可能参与脑AVMs的发生.     

慢性脑低灌注诱导VEGF的表达

目的通过建立慢性脑低灌注动物模型,研究慢性脑低灌注诱导血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的时程变化。方法21只SD大鼠随机分为假手术组、模型组,动物按动静脉分流术后不同时间点分组。采用半定量RT-PCR和Westernblot方法分析VEGF蛋白及其mRNA的表达,免疫组化观察VEGF蛋白表达的细胞来源。结果半定量RT-PCR扩增得到3个片断:713bp、640bp和513bp,分别对应于VEGF188、VEGF164和VEGF120,其中以VEGF164为主,模型组动物于术后24h明显升高,1w达高峰,3w降低,3m恢复到基础水平;Westernblot检测发现单一条带,分子量为45kD,相当于VEGF164,其表达的时程变化与VEGFmRNA相一致;VEGF蛋白表达主要位于血管内皮细胞胞浆。结论慢性脑低灌注可持续性诱导VEGFmRNA及其蛋白表达;VEGF参与了脑动静脉畸形(AVM)的病理发生过程。     

中颅底内外沟通性肿瘤的手术治疗

<正>目前中颅底内外沟通性肿瘤的治疗越来越受到人们的重视,这类肿瘤可来源于颅内的脑膜瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等,颅外的腮腺肿瘤、鼻咽部的鳞状细胞癌、腺癌、副鼻窦肿瘤、颈静脉球瘤等。肿瘤通过颅底的孔隙或直接破坏骨质使中颅窝、颞下窝、咽旁间隙等处同时存在肿瘤组织。这是一类特殊的颅底肿瘤,简单的颅内或颅外手术入路,由于视野不良,暴露效果不好,脑组织的过分牵拉,使得手术效果欠     

下颌骨骨折伴外伤性颈内动脉血栓形成(附1例报告)

外伤性颈内动脉血栓形成是很少见的疾病,其发病与颌面部损伤关系密切,一旦发生,病情发展快,预后差,如果不能及时诊断和处理,病人往往死亡或出现严重的永久性后遗     

多发性颅内动脉瘤10例报道

在１１２例颅内动脉中发现２枚以上动脉瘤的患者１０例（８．９％），共计动脉瘤２３枚。动脉瘤定位后：后交通动脉瘤１２枚、Ｃ１段４枚、前脉络膜动脉瘤２枚、大脑中动脉瘤２枚、前交通动脉瘤１枚、Ａ２段动脉瘤１枚、眼动脉瘤１枚。全部动脉瘤行开颅瘤颈夹闭，其中８例行一期手术，２例分次手术。１例术后死亡，９例恢复正常生活或工作。对多发性颅内动脉瘤的发病率、诊断、未破裂动脉瘤的处理，手术切口以及一期手术问题进行了讨     

脑肿瘤卒中(附16例报道)

本文报道16例不同性质和部位的脑肿瘤引起的颅内出血。临床表现有三种类型:1.出血前无症状和体征,迅速进入昏迷状态;2.突然头痛,随之以亚急性发展的神经损害;3.有不同程度的神经系统损害,病情突然加重。其预后与术前状况、出血量和肿瘤性质有关。     

多普勒技术辅助评判脑血管自动调节功能的实验研究

为研究利用多普超声技术了解慢性低灌注后脑血管调节功能，以便指导临床采用有效措施减少或避免“正常灌注压突破”。在一组实验动物建立脑慢性低灌注模型后利用多普勒超声技术检测一介颈动脑海因流速度在血压升高前后的变化情况。结果．系统血压升高后颈动脉结扎组和颈动脉瘘组的实验动物其健侧颈动脉的血流速度立即加快，与对照组相比这种血流的加快存在显著差异。本文结果提示：慢性低灌注可在一定程度上损害脑血管对血压升高刺激     

前颅底硬膜动静脉瘘致异位自发性颅内出血一例报道

临床资料患者,男性,39岁。无明显诱因突发剧烈头痛,伴言语错乱6h来院急诊。体检：神情淡漠,不完全性混合性失语,右上肢肌力3度,能完成部分指令动作,时间人物地点定向障碍,病理征阴性。GCS：12～13分。CT证实左颞叶脑内血肿。经保守治疗10d,虽然右上肢肌力改善至4度,但混合性失语及头痛逐渐加重,意识状况进一步下降。CT复查发现血肿扩大但未发现血肿周围有异常增强的血管影。急诊手术清除左颞叶液化血肿约40ml,术中未见明显畸形血管,血肿腔壁组织病理检查亦无异常。术后语言功能很快恢复正常,经数字减影血管造影(digital subtracted angiography,DSA)证实前颅底存在一硬膜动静脉瘘(dural arterio-venous fistula,DAVF),由双侧眼动脉的筛前动脉分支供血,经左侧粗大扭曲的皮层引流静脉向上矢状窦引流。MRI可见左额叶前有一“流空”信号,MRA显示左额叶表面粗大扭曲血管影。再次手术,经左额下入路,切开硬膜即可见额叶近中线粗大扭曲引流静脉,色深红,搏动性及血液湍流明显;自前颅底向上矢状窦引流,顺其走向循至鸡冠旁硬膜,发现直径1cm大小瘘口,用动脉瘤夹临时阻断后电凝病灶瘘口,并切断引流静脉与之联系,引流静脉即刻松驰,搏动消失,颜色转暗。术后DSA复查DAVF及皮层引流静脉均消逝,康复出院。 讨论前颅底硬膜动静脉瘘比较少见,其自发性出血的机率极高,几乎都位于额叶,远离鸡冠、筛板的异位脑内出血国外共报道3例。异位出血的原因考虑与DAVF有关,除了皮层引流静脉压升高致出血外,也可以合并其他部位的DAVF或血管畸形。DAVF出血的危害性大,一旦确诊,需手术治疗。手术方法简便安全,关闭硬膜瘘口,效果良好。     

重型颅脑损伤并发肺部感染与GCS评分和预后关系探讨

目的：探讨重型颅脑损伤后肺部感染发生的原因,与GCS评分和预后的关系,方法：将60例重型颅脑损伤并发肺部感染的住院病人（肺部感染发生时格拉斯哥昏迷记分GCS小于等于8）按GCS评分分为3－5分（特重型（6－8分（重型）二组进行临床和胸片观察,结果3－5分组：肺部感染1周内得到有效控制和未得到有效控制病人的死亡率分别为42．85％和80％,6－8分组：肺部感染1周内得到有效控制和未得到有效控制病人的死亡率分别为15．63％和77．78％;肺部感染得到有效控制病人的预后与GCS评分显著相关（P＜0．05）,肺部感染未得一有效控制病人的预后与GCS评分不相关（P＜0．05）,结论：重型颅型损伤并发肺部感染1周内得到有效控制病人的GCS评分越高,其生存率也越高。     

体感诱发电位在脊髓脊柱手术中的监测

目的评价脊髓脊柱手术中躯体感觉诱发电位（SEP）监测对脊髓功能的判断作用。方法对14例脊髓脊柱手术前、中、后SEP监测,术中为连续监测。站票摘除椎管内占位病变、脊柱手术中撑开侧弯凹侧、凿除椎管狭窄的推板时SEP出现显著改变,在手术结束前均恢复正常。给哈SEP术中监测有连续、敏感、准确的优点。