格特隐球菌vgⅡ基因型的快速鉴定和序列分型研究

目的 建立一种核糖体基因内间隔区(igs)的特异性pcr扩增和序列分析方法,用于快速鉴定格特隐球菌vgⅡ基因型及其亚型.方法 选取新型和格特隐球菌核糖体igs区中可变度最高的1区为靶点,经clustalx 2多重比对后,设计特异性扩增格特隐球菌vgⅡ基因型的引物用于pcr分析.通过扩增新型和格特隐球菌其余基因型以及其他致病酵母菌来评价引物的特异性,并对阳性扩增片段(vgⅡ基因型)进行测序和序列分型研究.结果 基于核糖体igs区的特异pcr引物扩增所有受试格特隐球菌vgⅡ基因型菌株均为阳性,而新型和格特隐球菌其余基因型以及其他致病酵母菌均为阴性.序列分型显示,在扩增片段的72、79和104 bp处存在3个多态性位点,可用于区分vgⅡ基因型中的不同亚型.结论 该研究建立的特异性pcr扩增方法可快速、准确地鉴定格特隐球菌vgⅡ基因型,对扩增片段的序列分型可初步筛查高致病性的vgⅡa亚型. abstract： objective to establish a pcr method for rapid identification and sequence typing of vg Ⅱ allele of the intergenic spacer region (igs) of cryptococcus gattii.methods since igs1 was of high sequence variation,multiple alignments were conducted by clustalx 2 in igs1 of cryptococcus gattii and cryptococcus neoformans,and then primer sets specific to genotype vg Ⅱ was designed for pcr analysis.the specificity of the primer pair was detected by amplification of the other genotypes in cryptococcus gattii,cryptococcus neoformans,and other pathogenic yeasts.the amplified fragments from vg Ⅱ genotype were sequenced and subtyped.results using the pcr analysis developed in this study,all vg Ⅱ genotype strains tested were amplified,whereas no amplification was obtained from other genotypes or yeast species involved herein.three polymorphic nucleotide sites at 72,79 and 104 bp in the fragment amplified could be used to distinguish sub-genotypes within vg Ⅱ genotype.conclusions the pcr analysis developed in this study can be used for rapid identification of genotype vg Ⅱ of cryptococcus gattii.the sequence typing based on the amplified fragment from igs1 may be performed for screening the highly virulent sub-genotype vgⅡ a.     

益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,hp)从发现至今已有20多年的历史,已被确认与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌密切相关.根除hp可以减少37％人群胃癌的发生及阻止无癌前病变人群胃癌的发生[1].目前国内推荐的标准三联疗法hp根除率均在80％以下.如何避免和克服耐药,成功根除hp成为当前临床工作较为棘手的问题.微生态疗法为hp相关疾病的防治提供了新的思路.大量研究结果提示,益生菌对hp具有间接或直接的抑制作用[2].本研究的目的在于评价益生菌联合三联疗法7d或10 d疗法对hp根除的疗效.     

腹内压检测在危重症患者诊断与治疗中的价值

目的探讨腹内压(IAP)检测在临床危重病患者诊断和治疗中的作用。方法用膀胱测压法对256例患者检测腹内压,分别记录每例患者入院时和入院后d1、d2、d3IAP值,对数据进行汇总与分析。结果 256例患者中,内科腹内压﹤10mmHg者12例、10～14mmHg17例、15～24mmHg14例、25～34mmHg11例、≥35mmHg15例;外科腹内压﹤10mmHg者42例、10～14mmHg21例、15～24mmHg67例、25～34mmHg39例、≥35mmHg18例;内、外科患者IAP平均值分别为(15.8±4.2)mmHg和(17.3±5.7)mmHg,其差异有统计学意义(t=1.9867,P﹤0.05);对33例腹内压≥35mmHg的17患者行手术减压治疗,死亡5例,非手术治疗的16例患者均死亡,差异有统计学意义(χ2=14.83,P=0.0001);死亡组患者31例,腹内压平均值为(31.7±3.9)mmHg,存活组患者225例,腹内压平均值为(14.8±3.2)mmHg,其差异有统计学意义(t=26.8092,P=0.001)。结论腹内压高低与患者病情及预后有密切关系,对重症患者入院后进行腹内压测定有助于病情的评估和预后判断。     

神经节苷脂干预急性脑梗死认知功能障碍的评价

目的：观察神经节苷脂（GM1）对脑梗死急性期认知功能障碍的改善作用,评估其临床疗效和安全性。方法选择2009年1月至2013年1月上海市第一人民医院宝山分院收治的41例脑梗死急性期认知功能障碍患者,随机分为观察组20例,对照组21例,所有病例均采用神经内科急性脑梗死常规治疗方案,观察组在此基础上加用 GM1治疗。治疗前后行简易智能精神状态检查量表(MMSE),观察认知功能的改善程度。结果两组病例治疗后 MMSE 评分较治疗前均明显好转(P<0.05),但观察组改善更为明显。观察组治疗后与对照组治疗后 MMSE 评分比较差异有统计学意义。结论在急性脑梗死常规治疗基础上,应用 GM1能明显改善急性脑梗死患者的认知功能障碍及生活质量。     

罗格列酮对2型糖尿病患者血压的影响

目的 观察胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病伴高血压患者，评价其降压作用，探讨其降压机理。方法 32例2型糖尿病患者按血压分组，口服罗格列酮(文迪雅)4～8mg／d，共8w，计算胰岛素敏感指数和抵抗指数。结果 罗格列酮分别降低了两组的血压水平，胰岛素敏感指数升高，抵抗指数降低。结论 罗格列酮治疗2型糖尿病伴有高血压的患者的时候，在降低血浆胰岛素水平、改善IR的同时，能够明显降低血压。     

胆源性胰腺炎和胰胆管合流异常的关系

目的 探讨胆源性胰腺炎(ABP)和胰胆管合流异常(anomalous pancreaticobiliary ductalunion,APBDU)的关系.方法 选择ABP患者131例,入院后抽取静脉血检查总胆红素(TB)、ALT、AST、ALP,γ-GT.先行非手术治疗,待病情稳定后复查上述指标,然后择期手术,并行术中胆道造影,观察胰胆管合流情况.结果 131例ABP患者中发现APBDU 27例,占20.6%.其中胆总管汇入胰管(Ⅰ型)8例,占29.6%,胰管汇入胆总管(Ⅱ型)16例,占59.3%,复杂型(Ⅲ型)3例,占11.1%.经非手术治疗后,TB、ALT、AST、ALP、γ-GT含量均较入院时明显降低(P＜0.05),其中APBDU患者的ALT为(71.81±23.19)U/L,AST为(47.85±27.87)U/L,γ-GT为(52.86±31.49)U/L,仍明显高于无APBDU患者的(51.96±15.40)U/L、(40.77±16.58)U/L和(34.86±26.47)U/L(P＜0.05).结论 胰胆管合流异常足导致ABP的重要原因之一.     

新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌分布特点及细菌耐药情况,以指导临床合理用药.方法对收住新生儿肺炎患儿的痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 1 098份痰标本共检出病原菌234株,阳性率为21.31%,其中革兰氏阴性杆菌占62.39%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰氏阳性球菌占37.61%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;肠杆菌科中检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌53株,阳性率36.30%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）检出率58.62%;葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感;产ESBLs的G-杆菌对第3代头孢菌素耐药率高达50%以上,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率＜4%.结论 新生儿肺炎的致病菌以G-杆菌为主,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为常见致病菌;细菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率较高.     

乌鲁木齐市某三甲医院天山区新发 459 例恶性肿瘤的分析

目的分析新发459例恶性肿瘤住院患者的疾病构成及其变化,为进一步进行大规模的流行病学调查提供部分理论依据,并为掌握天山区恶性肿瘤流行病学及预防提供参考。方法回顾统计分析2010年1月至2012年12月住院就诊的乌鲁木齐天山区新发恶性肿瘤住院患者的总就诊人数、肿瘤发生部位、性别、年龄、民族及病种分布情况进行比较分析。结果天山区新发恶性肿瘤住院患者比例呈现逐年增加的趋势,构成居前三位的依次为支气管肺恶性肿瘤、血液恶性肿瘤和肝恶性肿瘤;男女之比为1．5：1,恶性肿瘤的高峰年龄集中在45岁-75岁,民族前三位的是汉族、维吾尔族和哈萨克族。结论天山区恶性肿瘤患者的人数逐年上升,且发病年龄呈中老年化。考虑与空气污染,环境恶化,吸烟等有一定关系,须采取有力措施治理环境,净化空气并加强民众防癌意识。     

右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响

目的 评价右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响.方法 择期行骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪啶0.25 μg/kg组(D1组)和右美托咪啶0.50 μg/kg组(D2组).C组、D1组和D2组分别于麻醉诱导前15 min静脉输注生理盐水、右美托咪啶0.25 μg/kg和0.50μg/kg( 15 ml),输注时间15 min.3组均采用全身麻醉,于切皮前即刻静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全麻恢复期不良反应的发生情况,采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5min时疼痛程度.结果 与C组比较,D1组和D2组躁动、呛咳、心血管事件发生率和VRS评分降低,镇痛有效率升高,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P＜0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(p＜0.05),VRS评分、镇痛有效率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻诱导前静脉输注右美托咪啶0.25μg/kg可改善老年骨科手术患者全麻恢复期的质量.     

爱司洛尔在心血管疾病急症治疗中的临床应用(摘要)

目的　评价爱司洛尔在心血管疾病急症治疗中应用的安全性和疗效。方法　 2 2 5例心血管急症患者 ,其中CABG术后及普通外科术后房扑 房颤分别为 60例及 10 0例 ;不稳定性心绞痛及急性心肌梗死分别为 5 0例及15例。爱司洛尔静脉负荷量 0 .5mg kg,l分钟内静注 ,继以 0 .0 5mg kg min ,持续静脉输注 ,若无效 ,4分钟后静脉负荷量不变 ,维持量递增 ,直至 0 .2mg kg min。结果　CABG术后及外科术后房扑 房颤 2 4小时内的转复率分别为 75 %及83 %。房扑 房颤的快速心室率由用药前 198± 2 7 分下降至 12 9± 16 分 (p <0 .0 5 )。心绞痛和急性心肌梗死患者用药后平均心率由用药前 10 1± 13 (79-12 3 ) 分下降至 77± 14 分 (p <0 .0 5 ) ;平均血压由 12 6± 19 71± 12mmHg下降至10 7± 2 0 62± 8mmHg (p <0 .0 5 )。 3 7恶化劳力性心绞痛的缓解率为 79%。所有患者均未出现严重不良反应。结论　爱司洛尔是用于心血管急症治疗的一种用法安全、疗效确切的较为理想的药物。