温阳法在《伤寒论》“三阳篇”中的应用探讨

目的：探讨温阳法在《伤寒论》＂三阳篇＂中的应用。方法：通过研读《伤寒论》总结＂三阳篇＂的临床应用。结果：《伤寒论》以六经辨证为纲领,其治法内容丰富,囊括了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法,其温阳思想贯穿于始终。＂三阳篇＂中的温阳法涉及内容广泛,通过通胸阳以散阴霾,温脾阳以调枢机,壮肾阳以助气化,从而达到平衡阴阳以治阳虚的目的。结论：温阳法实为临床温法之祖,该理论目前广泛运用于临床各科,效果显著。     

The value of biomarkers in patients with sarcomatoid carcinoma of the lung: molecular analysis of 33 cases

BackgroundSarcomatoid carcinoma (SC) of the lung is a rare histologic group of lung cancers with a poor prognosis. To better understand the prognosis of lung SC, in this study, we evaluated the correlation between several biomarkers and clinical outcomes in patients with lung SC.Patients and MethodsA cohort of 33 patients with lung SC was studied. Protein expressions of excision repair cross-complementation group 1 (ERCC1) and epidermal growth factor receptor (EGFR) were examined by immunohistochemistry. Somatic EGFR and KRAS mutations were identified by direct sequencing. EGFR gene copy number was evaluated by fluorescence in situ hybridization. ERCC1 messenger RNA expression in paraffin-embedded tumor specimens was detected by branched DNA assay.ResultsOur analyses identified 9 patients (9/32) with EGFR mutations and only 1 patient (1/32) with a KRAS mutation. No exon 19 deletion of EGFR gene was detected. Lower messenger RNA levels of ERCC1 were detected in patients with EGFR mutations and/or fluorescence in situ hybridization amplified status. Survival analysis identified several significant factors, including performance status and clinical staging, that predicted for overall survival.ConclusionSC exhibits diverse genotypic variations. Results of our study suggest that chemotherapy could still be an optimal solution for untreated advanced SC, whereas EGFR tyrosine kinase domain inhibitors alone may not be an effective approach.     

A new prognostic scoring scale for patients with primary WHO grade III gliomas based on molecular predictors

This study was designed to select molecular markers associated with prognosis, and to propose a prognostic scoring scale for patients with primary WHO grade III gliomas based on these molecular predictors. A series of 83 grade III glioma patients surgically treated and pathologically confirmed in Beijing Tiantan Hospital between May 2009 and December 2010 were retrospectively reviewed in the study. Log-rank analysis was used to identify molecular markers associated with progression-free survival (PFS) and overall survival (OS), which were further assessed using Cox regression analysis. Based on the prognostic molecular markers, a scoring scale was proposed and Kaplan–Meier plots were compared between different scoring levels by Log-rank method. Age <50, 1p/19q co-deletion, IDH1/2 mutation, negative MGMT and EGFR expression were correlated with longer PFS and OS. Cox regression confirmed age <50 and 1p/19q co-deletion as independent prognostic markers. This scoring scale mainly based on prognostic molecular markers stratified patients into four levels with different prognoses. Longer PFS and OS were correlated with higher scores (P < 0.05). This scoring scale based on prognostic molecular markers identified four levels with significantly different prognoses, and could be used to predict the prognosis of patients with primary WHO grade III gliomas.     

喜炎平注射液不良反应的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法,对喜炎平注射液临床使用中不良反应的发生率进行研究,以评价其在临床应用中的安全性和疗效。方法:由2位研究者分别独立检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Knowledge、Pub Med、Elsevier Science Direct电子期刊等数据库(1950年1月至2016年4月)中与喜炎平注射液不良反应有关的临床研究文献。根据制定的纳入标准以及排除标准收集数据,提取信息并交叉核对筛选。用Rev Man5.3软件对筛选后数据进行Meta分析。结果:共有73篇文献共8485例患者纳入研究,喜炎平注射液组不良反应发生率(4.3%)低于对照组(8.9%)。喜炎平注射液组与对照组不良反应发生率的比值比OR值为0.46,95%CI[0.38,0.55],P0.00001,结果呈显著性差异。在疗效的考察上,除热毒宁外,有效率均高于对照组。结论:喜炎平注射液的有效性和安全性相对较好,但临床使用中应密切注视其引发的严重过敏反应。不排除失访偏倚和发表偏倚对结果的影响。喜炎平注射液不良反应研究的文献质量有待进一步提高,确保是随机双盲临床对照研究。     

感觉统合训练联合运动训练对中枢协调障碍患儿智能发育的影响

目的:探讨感觉统合训练联合运动训练对于中枢协调障碍(ZKS)患儿智能发育的影响.方法:66例ZKS患儿随机分为研究组34例和对照组32例,对照组采用常规运动训练方法,研究组在感觉统合训练的同时配合运动训练,比较两组的疗效和DDST评分.结果:研究组患儿训练后总有效率为97.06％,显著高于对照组的81.25％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿训练前DDST评分比较无显著差异(P＞0.05),治疗后两组患儿DDST评分均显著提升(P＜0.05),研究组患儿训练后DDST评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:感觉统合训练联合运动训练对ZKS患儿具有较好的临床疗效,可以改善患儿的智能发育.     

盐酸替罗非班与硝酸甘油对AMI急诊PCI术中无复流的影响

目的探讨冠脉内应用盐酸替罗非班与硝酸甘油对急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术中无复流的影响。方法选择冠脉介入治疗的AMI患者262例,术中发生无复流36例,随机分为硝酸甘油组和替罗非班联合硝酸甘油组,观察术中TIMI血流、冠脉内有创血压、心率以及住院期间及术后1个月主要心脏不良事件发生率。结果两组对比,硝酸甘油组26.3%患者梗死相关动脉血流可达TIMI3级,联合组82.4%患者血流可达TIMI3级（P〈0.05）。冠脉内有创血压、心率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。两组住院期间及术后1个月均无死亡、再次心梗、心绞痛等主要心脏不良事件发生。结论冠脉内应用盐酸替罗非班联合硝酸甘油可显著改善AMI急诊PCI术中无复流现象,不增加出血及心脏不良事件的发生。     

阻隔皮瓣内葡萄糖、乳酸的代谢变化

新西兰兔42只,随机分为正常、即刻、阻隔延迟1、4、7、21天共7组。观察阻隔皮瓣在超长宽比（10:1）存活时,皮瓣组织内乳酸（Lac）葡萄糖（Glu）的代谢变化。阻隔延迟皮瓣断远端蒂后,测定各组皮瓣蒂部、末端及中部3点的Glu、Lac及经皮氧分压（PtcO2）值。结果表明,阻隔皮瓣在延迟过程中PtcO2值始终低于正常,其组织内Glu水平逐渐下降,Lac升高。7天后皮瓣存活长度逐渐增加,各部位Glu、Lac差别较大,而14天后各部位值相近;21天后皮瓣Glu极低,Lac很高,但皮瓣全部存活。结果提示,皮瓣经阻隔延迟后对缺氧逐渐耐受,处于低氧低代谢状态。在此状态下皮瓣能存活,是由于组织细胞产生的一些细胞保护因子,维持细胞存活。阻隔皮瓣最低存活值Glu 0.01mmol/L,Lac0.47mmol/L,经皮氧分压值为3mmHg。     

局麻关节镜下选择性清理术治疗膝骨性关节炎的疗效

本文对260例（296个膝）膝关节骨性关节炎（OA）局麻下选择性关节镜清理术的疗效进行了总结,OA关节镜下的病理改变包括滑膜组织增生肥厚、股骨髁及髌骨应力区软骨剥脱、软骨下骨裸露和半月板磨损等,关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织、清理关节软骨肃脱区创面和软骨碎片、切除破裂的半月板、取出体和磨削骨性阻挡。影响疗效的因素有高龄、手术适应证选择不当、关节严重退变、膝内外翻畸形力线改变等。关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻、痛苦小,可有效的缓解症状、改善功能,提高患者生活质量,延缓病程的发展。术后优良率达74.7%。     

罗格列酮5-Aza干预乳腺癌MCF-7 细胞系体外培养的效应*

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPA Rγ）激动剂罗格列酮（罗格列酮）联合甲基转移酶抑制剂5- 脱氧氮杂胞苷（5-Aza-cdR）对雌激素受体阴性的人乳腺癌细胞株MCF-7 体外培养的抑制作用,为临床靶向治疗乳腺癌提供基础试验依据。方法:取对数生长期生长良好的乳腺癌MCF-7 细胞株,按2.0 × 10 6细胞/孔接种24孔板,按析因试验设置试验组。采用MTT 比色法观察罗格列酮和5- 氮胞苷对体外培养的MCF-7 细胞株生长的抑制作用;用倒置光学显微镜观察MCF-7 细胞用药前后的形态学变化;应用流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期变化。结果:罗格列酮组、5- 氮杂胞苷组和联合组均能有效的抑制MCF-7 细胞生长（P<0.05）。 3 组的细胞抑制率随着时间的延长而增加。在72h 时点,罗格列酮组、5- 氮杂胞苷组、联合组和对照组的早期凋亡百分率分别为36.9% 、22.7% 、35.5% 、24.1% ,晚期凋亡百分率分别为16.0% 、43.7% 、37.7% 、40.2% ;3 组的G0、G1 期（DNA合成前期）细胞分别为81.3% 、67.3% 、74.5% 和6.0% ;S 期（DNA合成期）细胞分别为2.5% 、17.1% 、0 和38.5% 。G2 期（DNA合成后期）细胞分别为16.3% 、15.6% 、25.5% 和55.4% 。与对照组相比3 组G0、G1 期的阻滞作用均较强（P<0.05）,联合用药未增强G0、G1 期的阻滞作用（P<0.05）。 结合分析细胞凋亡实验结果,联合用药既不增强周期阻滞效果未增强凋亡效果（P<0.05）。 结论:体外培养抑制试验证明罗格列酮、5-Aza均能有效的抑制乳腺癌细胞株MCF-7 的生长。罗格列酮对MCF-7 细胞株的干预作用是通过周期阻滞完成的,5-氮胞苷能干预细胞周期,其可能的机制是诱导细胞成熟分化。      

人乳腺癌细胞系MCF—7原位移植血管生成超微结构观察及其相关因素表达

目的：探讨人乳腺癌细胞增殖与血管生成方式和时间的超微结构特点,明确人乳腺癌生长中VEGF、F8因子表达水平及其意义,方法：应用人乳腺癌细胞系MCF－7原位移植SCID鼠,光镜、电镜动态观察肿瘤生长与血管生成的细胞形态,结合免疫组化检测VEGF、F8因子的表达水平。结果：人乳腺癌细胞系MCF－7移植后1、2天生存靠固有组织的血管滋养生长,肿瘤组织中未见新生血管生成。肿瘤生长第3天时,肉眼可见周围血管血移植的肿瘤表面延伸,电镜下观察在 存活的癌细胞中可见血管母 细胞出现。第6天时,在癌细胞增生活跃区血管母细胞演化为血管内皮细胞,此时癌细胞群与新生的肿瘤微血管紧密相连。微血管邻旁周边可见极少量的蛋白质网架。第8－10天,内皮细胞有较丰富的线性粒体,粗面内质网增多,池内含有中等量蛋白质,血管内皮的腔面小球增多,光镜下可见肿瘤周围的血管与肿瘤新生血管相通。VEGF、F8因子的表达与肿瘤增殖,侵袭、新生血管生成有关。结论：移植初期人乳腺癌细胞何分泌血管生成因子,肿瘤周围的血管母细胞被激活,快速增殖期癌细胞可诱导血管内上细胞增生形成肿瘤新生血管,逐步演化的肿瘤新生血管与肿瘤边缘固有的血管相连通。