替格瑞洛对冠心病心绞痛患者血小板功能抑制的研究

目的研究替格瑞洛对冠心病心绞痛患者血小板功能的抑制情况。方法选取2011年3月-2013年2月在中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院就诊的心绞痛患者88例,依据分层随机分组法将患者分为对照组和治疗组,每组44例。在常规治疗基础上,对照组给予口服负荷剂量氯吡格雷300 mg/d,1周后改为75 mg/d维持进行治疗;治疗组给予口服负荷剂量替格瑞洛180 mg/d,1周后改为90 mg/d维持进行治疗。观察比较两组患者用药前,用药1、2周后,停药6、12 h及1 d后的血小板聚集率（MPA）、血小板反应指数（PRI）,治疗1年内患者心血管意外事件发生情况和药物不良反应情况。结果治疗前两组患者的MPA和PRI比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗1、2周后治疗组患者的MPA和PRI均明显低于对照组（P〈0.05）。停药12 h及1 d后治疗组患者的MPA和PRI均高于对照组患者（P〈0.05）。治疗1年内,治疗组患者的心绞痛发作及心肌梗死例数明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组患者的挫伤、腹痛及皮疹例数明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组患者的呼吸困难及出血例数与对照组比较差异无统计学意义。结论应用替格瑞洛代替氯吡格雷对心绞痛患者进行治疗可有效对抗血小板的凝血作用,并在停药后更快恢复,明显降低患者心绞痛及心肌梗死发作次数以及因心脑血管意外导致的死亡率。     

经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄的临床价值

目的 探讨经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄的临床价值。方法 对比分析38例中央气道良性及恶性肿瘤并气道狭窄患者,治疗前后临床表现、不张肺复张、气道再通及肺功能等变化情况。结果 反复咯痰、发热及呼吸困难均于治疗后100%缓解、消失,刺激性咳嗽94.4%改善、咯血87.5%改善,不张肺的肺复张率92%。治疗结束时中央气道狭窄再通即时疗效无论良性、恶性组疗效均为100%,治疗结束后3月中央气道狭窄再通总有效率94.7%。气促评分、肺功能（肺通气功能、换气功能及气道阻力）改善情况,治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.001）。并发症少,复发率低。结论 经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄是一项安全、有效的治疗手段,比较适合我国国情。     

重组人KGF-2突变体对小鼠小肠辐射损伤的防治作用研究

目的 探讨重组人KGF-2突变体给药对60Co γ全身照射小鼠小肠黏膜损伤的保护作用.方法 将小鼠分为正常组、模型组、重组KGF-2突变体防治组和安多霖防治组.利用60Co γ射线放射源对模型组和防治组小鼠进行全身照射,总剂量为6.5Gy.从存活率、生存状态和小肠组织病理切片等方面分析重组人KGF-2突变体的防治效果.结果 重组人KGF-2突变体防治组存活率明显高于安多霖防治组和模型组;病理切片观察结果显示,重组人KGF-2突变体给药能够促进小肠隐窝细胞的增生,加快受损肠黏膜上皮的修复.重组人KGF-2突变体防疗组在毛色、行动状态等形态学指标上也明显好于模型组. 结论重组人KGF-2突变体给药可以显著提高存活率,对60Co γ照射小鼠的小肠组织损伤具有较好的防治作用.     

Regional whole-course trauma care – Experiences from a county-level hospital

Fifty percent of the deaths caused by severe trauma occur within 1 h after injury. With the concepts of “golden 1 h” and “platinum 10 min”, the professionals in the field of emergency trauma treatment have agreed on the necessity of establishing a rapid and efficient trauma rescue system. However, due to the size of the hospital, the population in the neighborhood, the local economic conditions and geographical features, how to establish an optimal trauma rescue system remains an issue. In this paper, we introduced our experiences in a county-level hospital located in middle-and high-income areas.     

Genotypes and Phenotypes of Chinese Pediatric Patients With Idiopathic and Heritable Pulmonary Arterial Hypertension—A Single-Center Study

BackgroundThe relationship between clinical outcomes and gene mutations in Chinese pediatric patients with idiopathic and heritable pulmonary arterial hypertension (PAH) is unclear.MethodsWe retrospectively studied the clinical characteristics and outcomes of pediatric patients who visited Beijing Anzhen Hospital from September 2008 to December 2018.ResultsEighty-two pediatric patients were included. Forty-two gene mutations were identified in 41 patients (50%), including 25 mutations in BMPR2, 5 mutations in ACVRL1, 3 mutations each in ABCA3 and NOTCH3, 2 mutations each in KCNK3 and HTR2B, 1 mutation in ENG, and 1 mutation in EIF2AK4. The mean age at diagnosis of PAH was 86.4 ± 55.1 months. Forty-eight patients (twenty-eight mutation carriers) underwent cardiac catheterization examinations, with acute vasodilator testing performed simultaneously. Results showed that mutation carriers demonstrated a higher pulmonary vascular resistance index (P = 0.037). Patients with gene mutations responded poorly to vasodilators (P = 0.001). The 1-, 2-, and 3-year survival rates of mutation noncarriers were 95.1%, 87.8%, and 82.5% respectively; while for mutation carriers, the proportions were 86.6% (P = 0.216), 63.8% (P = 0.021), and 52.2% (P = 0.010), respectively. Cardiac index was an independent predictor of death (P = 0.005; odds ratio [OR] 2.16, 95% confidence interval [CI] 1.258-3.704), as well as RAP (P = 0.01; OR 1.26, 95% CI 1.056-1.503).ConclusionsIn our cohort of Chinese pediatric patients, those with an identified gene mutation demonstrated worse clinical outcomes. Therefore, early gene screening for pediatric patients with idiopathic and heritable PAH is recommended, and more aggressive treatment for mutation carriers may be advisable.     

基于卷积神经网络和Transformer的肝脏CT图像分割方法

针对现有的卷积神经网络在肝脏图像分割上精度较低的问题,提出了一种以U-Net网络模型为基础的分割算法。将多头自注意力机制引入到U-Net网络的跳跃连接中,在编码器部分使用空洞卷积,采用混合损失函数从而提高分割精度。在LITS数据集上通过实验结果表明,利用本文方法进行肝脏分割与传统U-Net方法相比Dice系数提升3.3%,平均交并比提升了2.4%,平均像素准确率提升了3.66%。     

颗粒物PM10和CD4+T淋巴细胞IL-4 DNA甲基化在儿童变应性鼻炎发病机制中的研究

目的　探讨大气污染PM10对变应性鼻炎儿童CD4+T淋巴细胞IL-4基因启动子区域甲基化的表观遗传调控及相关转录水平表达的影响。方法　选择2012年上海儿童医学中心耳鼻咽喉科就诊的35例6～12岁变应性鼻炎患儿随访1年,收集血样及设立匹配对照组（30例）,进行IL-4基因启动子区域甲基化克隆测序及mRNA表达水平检测。评估PM2.5和PM10的个人综合暴露。结果　变应性鼻炎组CD4+T淋巴细胞中IL-4基因启动子区域平均甲基化程度低于对照组（P =0.038）;其中-48、+54甲基化程度有差异（P =0.041、0.032）;变应性鼻炎组IL-4转录水平升高（P =0.039）,与其平均DNA甲基化水平呈负相关（r =-0.452,P =0.032）。转录水平与对照组无显著性差异。校正后,变应性鼻炎儿童PM10暴露与其IL-4基因启动子区域甲基化程度呈负相关（r 2=0.419,β=-0.470,SD =0.781,P =0.045）。结论　变应性鼻炎儿童IL-4基因启动子区域低甲基化水平可能受到PM10影响。     

22~25 mm眼轴的浅前房白内障患者术后屈光预测准确性的观察研究

目的 观察正常或接近正常眼轴的浅前房白内障患者术后的屈光情况,比较不同人工晶状体（IOL）计算公式的预测准确性。设计 回顾性病例系列。研究对象  2020年12月至2021年8月在北京同仁医院白内障中心进行手术的眼轴为22~25 mm的浅前房白内障患者66例（86眼）。方法 术前使用IOL Master 500进行眼生物学参数的检查测量,并使用前节OCT测量手术前后中央前房深度,于术后3个月行主觉验光检查,比较SRK-T、Haigis、Barrett Universal II和Kane公式计算的等效球镜的预测偏差。主要指标 术后IOL度数的平均预测偏差、平均绝对值偏差、绝对偏差中位数以及预测偏差的百分比。结果 术后3个月测量中央前房深度为（3.88±0.61）mm,较术前的（2.34±0.14）mm明显加深（P<0.001）。通过四种公式计算得出的平均屈光偏差均小于±0.25 D。Barrett公式（0.033 D）和Kane公式（-0.040 D）的平均屈光偏差的差异无统计学意义（P=1.000）,其余各公式两两比较均有统计学意义。各公式的平均绝对预测偏差中,Barrett公式和Haigis公式（P=0.073）、Barrett公式和Kane公式（P=1.000）的差异无统计学意义,其余公式两两比较差异均有统计学意义。Haigis公式在±0.25 D偏差范围内的术眼百分比最高（30.23%）,Barrett公式在±0.50 D偏差范围内的术眼百分比最高（60.47%）,但各公式组间比较差异无统计学意义。结论 正常或接近正常眼轴的浅前房白内障患者手术后虽然前房加深,但未出现明显的屈光漂移。说明应用现代生物测量技术和新一代人工晶状体计算公式,提高了预测的准确性。（眼科,2022,31： 114-117）