颈静脉球解剖变异对经内镜行岩斜坡区病变手术的影响

目的 了解颈静脉球的解剖变异对颞骨径路在内镜下行桥小脑角区病变手术的影响。方法 在20例40侧成人尸头上模拟颞骨径路内镜手术,测量相关数据。结果 颈静脉球高度为左侧(7.39±2.11)mm,右侧(9.05±3.10)mm;宽度为左侧(6.28±1.25)mm,右侧(6.34±0.79)mm;颈静脉球顶距鼓室天盖、后半规管上、下缘、上半规管顶点、内淋巴囊上缘、面神经锥段中点、内听道下缘之间距离分别为:(16.05±3.34)mm、(8.73±3.11)mm、(3.13±1.83)mm、(14.63±3.33)mm、(5.01±2.88)mm、(3.70±3.36)mm、(5.03±3.19)mm。结论 高位颈静脉球对内镜手术有一定影响,但相对非内镜手术而言要小,高位颈静脉球的定义依不同的术式而不同。     

VEGF,PDGF和MVD在喉癌中的表达及临床意义

目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),血小板来源的内皮生长因子(platelet-derived endothelial growth factor,PDGF),Ⅷ因子测定的微血管密度(microvessel density,MVD)与喉癌微血管生成、临床分期和病理分级的关系。方法 应用免疫组织化学LASB法检测1998～1999年40例喉鳞状细胞癌和11例喉正常粘膜VEGF、PDGF、微血管密度的表达情况,结合临床相关因素进行统计分析。结果 喉鳞状细胞癌中VEGF表达在肿瘤T分级、临床分期、淋巴结转移和病理分级中有统计学意义(P<0.05)。PDGF计数标识指数与病人肿瘤T分级、临床分期中差异有统计学意义(P<0.05)。MVD测定均数在早、晚期分组中有统计学意义(P<0.05)。结论 喉癌的发展、侵袭需要持续的新生血管,本实验提示肿瘤增殖与理论相符,VEGF、PDGF和MVD可作为临床预测重要参考指标。     

部分迷路切除行小脑桥脑角区手术的临床解剖学测量

目的　为临床上保留半规管功能和听力处理小脑桥脑角区病变提供解剖学资料。方法　在 2 0例40侧国人成人尸头上模拟单纯后半规管切除及后、上半规管切除处理小脑桥脑角区病变 ,对暴露的范围进行解剖测量 ,比较相关数据。结果　岩上窦下缘至颈静脉球顶的垂直线距离为 (15.0 2± 3 .69)mm (7.80～ 2 1.3 0 ) ,乙状窦内侧至内淋巴管起始处的水平距离为 (10 .62± 2 .0 9)mm (6.2 0～ 16.80 ) ,颞骨岩部后硬脑膜至外半规管后壶腹后缘的水平距离为 (6.2 1± 1.78)mm (3 .80～ 10 .10 ) ,至后半规管中点后缘水平距离为 (4.0 7± 1.2 6)mm (2 .10～6.60 )。乙状窦内侧至内听道口后缘中点水平距离为 (19.89± 3 .10 )mm (14 .70～ 2 4.60 ) ,岩骨后硬脑膜至上半规管前壶腹后缘间水平距离为 (12 .60± 2 .73 )mm (8.2 0～ 19.10 )。结论　颞骨径路处理小脑桥脑角区病变同时保留听力和平衡功能是可能的 ,相对而言 ,后上半规管切除比单纯后半规管切除所得的术野大 ,暴露好且操作相对简单 ,不易发生并发症     

诱发型一氧化氮合酶在人类鼻黏膜上皮细胞中的表达

目的　探讨人类鼻黏膜上皮细胞应答炎性刺激因子白细胞介素 1 β(interleukin 1 β ,IL 1 β)和肿瘤坏死因子 (tumornecrosisfactor α ,TNF α) ,合成诱发型一氧化氮合酶 (induciblenitricoxidesynthase ,iNOS)的能力及其机制 ,以及类固醇药物对上皮细胞的影响。方法　将人类鼻黏膜上皮细胞(包括鼻息肉上皮细胞 ,下鼻甲上皮细胞 )进行无血清原代细胞培养 ,分别加入各种不同浓度的炎性刺激因子 (IL 1 β和TNF α)以及地塞米松 ,采用原位杂交的方法检测不同条件下iNOSmRNA的水平。结果　①不论用IL 1 β或是TNF α刺激 ,iNOSmRNA水平均随浓度的增加 ,时间的延长而增加 ,尤以鼻息肉上皮细胞明显。但当浓度到一定水平后 ,iNOSmRNA水平不再继续升高 ;②用IL 1 β +TNF α共同刺激 ,iNOSmRNA水平要高于单纯用其中的一种 (P <0 .0 1 ) ,同样鼻息肉上皮细胞iNOSmRNA水平要高于下鼻甲上皮细胞 ;③加入地塞米松后 ,被炎性因子诱发的iNOSmRNA升高的水平下降。当地塞米松浓度为 4 0ng/ml以上时 ,iNOSmRNA水平不再继续下降。 结论　①IL 1 β和TNF α上调人类鼻黏膜上皮细胞合成的iNOSmRNA水平 ,鼻息肉上皮细胞更为活跃。它的机制可能是通过核因子 κB途径 ;②地塞米松降低这种上调作用 ,它的机制可能是通过阻断核     

耳源性脑脓肿105例临床分析

目的 本文的目的为探讨耳源性脑脓肿的发生、诊断和治疗。方法 对1952～2002年治疗的105例耳源性脑脓肿患者(颞叶66例,小脑38例),对疾病的发生、诊断和治疗方式进行回顾性分析,特别是手术所见、诊断方法、治疗方法和结果。结果本组中发病年龄主要在10～30岁,10岁以内和更高的年龄组较少见。头痛(99.05％)、淡漠和昏迷(91.43％)是较常见的症状。105例中神经系统检查异常者78例。23例经CT诊断。经乳突腔穿刺抽脓者63例,外科钻颅穿刺抽脓26例,脓肿切除17例。死亡15例,其中66例颞叶脓肿中11例死亡,38例小脑脓肿中3例,脓肿部位不明者1例。结论 正确掌握经乳突腔穿刺抽脓的适应证对耳源性脑脓肿的治疗十分重要。颅骨钻孔穿刺引流和脑室引流是脑疝的有效的紧急处理措施。自CT用于耳源性脑脓肿的诊断和随访以来,死亡率明显下降。     

坐骨棘筋膜固定术的临床解剖学研究

Objective The study was to explore the safety, firmness and convenience of the fascia around the ischial spine as a new fixation site for the vaginal fornix. Methods Between June 2007 and January 2008, detailed dissections and related measurements of the regions around the ischial spine were performed on 10 Chinese female cadavers (3 unembalmed and 7 embalmed cadavers). At the same time, the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were exposed and the pull-out strength sequentially tested using a digital push-pull force gauge. Results The fascia on the ischial spine was firm and strong, with a thickness of 3 about mm. No major vessels or nerves were observed on the ischial spine. The greatest pullout strengths of the sacrospinous ligament,the fascia on the ischial spine, the iliococcygeus fascia as well as the vaginal fornix were (102±26),(64±15),(33±8)and(32±6)N, respectively. Conclusion The fascia at 1 cm from anterior lateral ischial spine, free of major vessels and nerves, is safe and strong and could be used as a new site for suspension in vaginal prolapse.     

不同高浓度CO_2对2-细胞小鼠胚胎体外发育的影响

目的 :观察不同高浓度二氧化碳 ( CO2 )对 2 -细胞小鼠胚胎体外发育的影响。方法 :获取小鼠 2 -细胞胚胎 ,置于 CZB培养液微滴 ,覆盖经三蒸水处理的石蜡油 ,分别在 5 % CO2 (对照组 )、5 .7%CO2 、6.0 % CO2 和 1 5 % CO2 浓度下体外培养 ;在 1 5 % CO2 时 ,另设覆盖经磷酸盐缓冲液 ( PBS)处理的石蜡油或不覆盖石蜡油的实验组 ,观察胚胎发育情况。结果 :5个实验组的囊胚率均显著低于对照组 ( P<0 .0 1 ) ,5 .7% CO2 时仅为 4.3% ,其余 4组的均为 0。 CO2 浓度 5 .7%和 6.0 %时 ,胚胎大部分停滞在 2 -细胞和 4-细胞期 ,两者间无统计学差异 ( P>0 .0 5 )。CO2 浓度 1 5 %时 ,覆盖经三蒸水处理的石蜡油组 ,有 1 5 %的胚胎发育到 4-细胞阶段 ,但 4-细胞胚胎的卵裂球不规则 ,很快退化 ;覆盖经 PBS处理过的石蜡油组 ,有 2 .2 %的胚胎发育到 4-细胞 ,其余出现严重的退化。结论 :高浓度 CO2 对小鼠胚胎发育有强毒性效应 ,引致胚胎发育停滞和严重降解 ;高浓度 CO2 时 ,胚胎覆盖三蒸水处理石蜡油的效果优于经 PBS处理的石蜡油 ;严密监控 CO2 浓度对胚胎体外发育是重要的     

桐乡市剖宫产率变化趋势及对策

目的:剖析近年来剖宫产率逐年上升的原因,为遏制和降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法:对本市七所医疗单位近二十年来的产妇病历资料进行回顾性分析。结果:①近十年剖宫产率平均以每年5个百分点速度攀升。②妇产科床位在30～50张之间的县(市)、区级医院剖宫产率上升速度较快。③剖宫产已逐步取代产钳、胎头负压吸引、臀位牵引等分娩方式,是处理重度妊高症、妊娠特发性疾病、妊娠合并症与并发症的重要手段。④社会因素影响剖宫产率。结论:剖宫产率上升已不是一个单纯的医疗问题,而是社会综合因素的结果,须采取综合性的对策和措施加以遏止或降低。     

针药结合治疗周围性面瘫200例

目的观察针药结合治疗周围性面瘫的疗效。方法将200例周围性面瘫病人按病位、病程、年龄、是否用药饼灸分为4组。观察以上闪素对疗效的影响。结果病位越低、病程越短、年龄越小。用药饼灸疗效越好。     

“非典”患者康复出院6个月后免疫功能分析

目的 :检测和分析“非典”患者康复出院半年后的免疫功能。方法 :对 2 8例“非典”康复者出院半年后外周血分别进行免疫功能 :免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群检测和分析。结果 :“非典”患者康复出院后 6个月后免疫功能免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群检测值和对照组比较差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :SARS患者出院 6个月后虽仍存在不同程度的免疫功能异常 ,但与正常对照组比较无显著性差异。其免疫功能异常的原因可能与疾病本身、有基础病及年龄高有关。