2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

目的分析不规则治疗肺结核患者复发的相关因素,为制定提高肺结核重点人群治疗成功率的策略提供参考。方法采集2010-2014年上海市浦东新区的肺结核监测数据,应用单因素及多因素Logistic回归分析454例不规则治疗肺结核患者的复发情况与性别、年龄、初诊结果、登记分类、不规则治疗原因、不规则治疗前规范服药时间及随访干预等因素的相关性。结果单因素分析显示,不同诊断结果、登记分类、不规则治疗原因、干预结果的不规则治疗肺结核患者复发率差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示,涂阳（OR=1.848,95% CI：1.027~3.323）、复治（OR=2.115,95% CI：1.072~4.173）、未成功干预（OR=23.468,95% CI：9.692~56.825）是不规则治疗肺结核患者复发的相关因素（P < 0.05）。结论掌握肺结核重点人群复发的相关因素,采取有针对性的干预措施,对降低肺结核复发率有积极意义。     

统计软件课程建设思考

目的了解不同层次医学生统计分析软件学习情况和教学影响因素,为提高教学效果提供理论依据。方法自行设计问卷,对某高校医学本科生和研究生进行问卷调查,调查对医学统计软件课程的认知、态度和行为,以及影响教学效果的影响因素。用SAS 9.4统计软件进行统计描述和分析。结果本科生和研究生在对医学统计学软件学习均表示有难度,但更多的研究生表示兴趣浓,更多的本科生认为会对以后学习帮助大。本科生喜欢先复习再做作业,研究生则偏向边看资料边完成作业。研究生和本科生均认为影响学生学习效果的主要原因有：课程自身特点、课程安排、学生的行为、教师授课情况、学生的学习态度;仅在“是否需要课下做练习”方面存在差异。结论需要针对影响因素提出提高教学效果的对策：充分发挥教师主导作用,教学方式多样化,给本科生适当地增加真实世界的非典型案例,端正学生对医学统计学的认识和态度,增加学生的兴趣和学习动机。     

2011年—2014年青岛市市北区居民碘盐监测结果分析

目的了解2008—2018年上海市嘉定区碘盐使用现状及变化情况,为调整相应的干预措施提供依据。方法按照2008—2018年的《上海市碘盐监测实施方案》进行抽样,共采集3 795份居民户盐样进行盐碘监测,计算碘盐监测主要指标的年度变化百分比(APC),并采用Joinpoint软件进行趋势分析。结果2008—2018年,嘉定区非碘盐率、碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率分别为10.78%、89.22%、83.05%和74.10%。2008—2018年的非碘盐率和2008—2011年的合格碘盐食用率无明显变化趋势(P>0.05);2012—2018年的碘盐覆盖率、碘盐合格率和合格碘盐食用率均呈现下降趋势(P值均 < 0.05)。结论上海市嘉定区2008—2018年碘盐覆盖率、合格碘盐食用率总体呈现下降趋势。应继续坚持推行食盐加碘政策,加强对不合格碘盐的管理。     

公共环境治理与蚊媒控制

目的了解山东省淄博市淄川区淡色库蚊(Culex pipiens pallens)病原携带现况。方法在2017—2018年蚊虫活动高峰期采集淄川区淡色库蚊,通过RT-PCR扩增甲病毒属、黄病毒属、布尼亚病毒属和辽宁病毒目标片段及测序,检测蚊虫所携带的病毒种类及数量,利用Excel软件PooledInfRate v4统计程序通过最大似然法估计蚊虫带毒率,利用MEGA7.0软件对所得病毒NS5基因和E基因核酸序列与Genbank中已知库蚊黄病毒参考毒株进行系统发生树构建,分析确定病毒的基因型。结果从3组淡色库蚊(ZCB10_ A22_ 2、ZCB11_ A23_ 2、ZCC2_ A26_ 2)中扩增得到库蚊黄病毒,蚊媒活动高峰期蚊虫带毒率为5.04‰(95%CI：1.35‰~13.78‰),未检测到甲病毒属、布尼亚病毒属和辽宁病毒。NS5基因系统发育分析发现3组病毒与分离自上海的病毒株(MG602497.1)遗传关系最近,相似度为96.83%~97.23%;E基因系统发育分析发现3组病毒与分离自日本东京的病毒株(AB262759.2、AB377213.1)遗传关系最近,相似度为97.55%~97.72%。病毒分型为Ⅰ型库蚊黄病毒。结论淄川区淡色库蚊携带库蚊黄病毒,应持续开展蚊虫携带病原体监测。     

2009-2016年上海市闵行区手足口病病原学监测及流行病学特征分析

目的了解上海市闵行区手足口病的流行病和病原学特征,为今后开展传染病防治工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对闵行区2014-2018年手足口病监测资料进行流行病和病原学特征分析。结果2014-2018年闵行区共报告手足口病3.621例,年平均发病率为271.51/10万;13家社区均有手足口病病例报告,发病率位于前3位的社区为华漕镇（575.49/10万）、浦江镇（424.66/10万）和马桥镇（418.78/10万）,病例以外省户籍的流动人口为主;发病时间呈双峰模式,5-7月份为主高峰,10-12月为次高峰;主要发病人群为学龄前儿童,7岁以下发病人数共报告3.615例,占发病总人数的91.32%,男女性别比例为1.47:1。手足口病病原学检测结果显示,阳性率为91.38%,普通病例以CA6（54.79%）为主,重症病例以EV71（96.18%）为主。结论闵行区手足口病的发病率处于较高水平,流行具有明显的地区、季节和人群特征,普通病例和重症病例的优势毒株分别为CA6和EV71,应加强疫情监测、开展联防联控和健康教育, 加强托幼机构、外来人口聚集地等重点场所的监控是防治手足口病的关键措施。     

中国儿童青少年代谢综合征定义和防治建议

  目的  了解天津市学龄前儿童血尿酸（SUA）水平,分析其升高的影响因素,探求SUA与体质指数（BMI）、血糖（FPG）、血脂的关系。  方法  采用随机抽样方法,于2015年3 — 6月在天津市市区26所幼儿园对4 073名3～6岁儿童进行健康体检,收集基本信息,测量身高、体重,检测空腹SUA、FPG、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）,分析SUA水平与肥胖、FPG、血脂的关系。  结果  SUA平均水平为（243.02 ± 53.25）μmol/L,其中SUA > 310 μmol/L占10.14 %;男童SUA水平为（247.26 ± 53.68）μmol/L,高于女童的（238.33 ± 52.37）μmol/L（P < 0.001）。肥胖组和超重组儿童SUA、FPG、TG水平均高于正常体重组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。全人群线性回归分析结果显示,在调整了年龄和性别后,SUA与BMI和TG均呈正相关（均P < 0.05）,BMI每增加1 kg/m²,SUA增加4.092 μmol/L。亚组线性回归结果显示,只有在肥胖组儿童中,SUA与FPG和TG均呈正相关（均P < 0.05）,FPG和TG每升高1 mmol/L,SUA分别增加15.932和13.809 μmol/L。  结论  天津市区3～6岁学龄前儿童群体中SUA异常率较高,且SUA水平与BMI、FPG和TG密切相关;尤其是肥胖儿童,SUA水平与FPG、TG水平的关联更强。     

中国居民营养与慢性病健康状况报(2015)

  目的  基于Delphi法构建慢性病患者健康素养评价指标体系,为提高慢性病的管理效果提供参考依据。  方法  采用Delphi专家咨询法构建慢性病患者健康素养评价指标体系,应用Fuzzy综合评判法计算各级指标的权重系数。  结果  2轮专家咨询的积极系数分别为90.0 %和96.3 %,专家权威系数分别为0.802 5和0.868 9;重要性、可操作性和敏感性第1轮专家意见协调系数分别为0.336 5、0.365 3和0.268 9,第2轮专家意见协调系数分别为0.451 8、0.461 8和0.441 9,差异均有统计学意义（均P < 0.05）,专家意见的协调性较好;经过2轮专家咨询后建立了慢性病患者健康素养评价指标体系,该指标体系包括一级指标4个、二级指标42个,重要性、可操作性和敏感性的权重值分别为0.386、0.325和0.289。  结论  本研究构建的慢性病患者健康素养评价指标体系具有客观性、可靠性和可取性,可为慢性病患者健康素养的评价提供依据。     

老年痴呆: 威胁所有的老年人

中国老年痴呆症患者数2015年已>1 000万,为所有发达国家发病数的总和,老年痴呆已成为我国十分严峻的社会和公共卫生问题;目前认知损伤和痴呆类的疾病缺少行之有效的治疗方法,因此研究其危险因素成为了疾病预防的关键。近年来随着我国工业经济的快速发展,空气污染已成为主要的公共卫生问题,有研究表明空气污染物对老年人认知功能损伤及痴呆具有一定影响,为此本文就常见空气污染物与老年人认知损伤及痴呆的关系进行综述,旨在为降低老年人认知功能损伤及痴呆的发病率提供新的思路。     

大庆市让胡路区2～6岁孤独症谱系障碍儿童流行病学现况调查

  目的  了解重庆市及所属区县普通托幼机构2～6岁儿童中孤独症患病情况。  方法  2016年10 — 12月,抽取重庆市6个区普通托幼机构中2.5～6岁儿童7 800人,由托幼机构老师采用社交反应量表（SRS）进行初筛;初筛阳性者由当地医院用孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）进行复筛;对疑似病例由专家团队根据DSM-5进行确诊。  结果  收回有效问卷6 212份,筛出孤独症阳性者282人,初筛阳性率为4.5 %,复筛阳性率为10.63 %。最终确诊儿童孤独症者22例,其中男童17例,女童5例;整体患病率为3.54 ‰。男童现患率为5.14 ‰,女童现患率1.72 ‰,差异有统计学意义（t = 5.43,P < 0.01）。城市16例,农村6例,城市现患率3.35 ‰,农村现患率为4.18 ‰,差异无统计学意义（t = 0.19,P > 0.5）。年龄2.5～4岁12例,现患率5.31 ‰（12/6 220）;4～6岁10例,现患率2.53 ‰（10/6 220）。  结论  重庆市儿童孤独症患病率略高;应建立孤独症儿童早期筛查、早期诊断、早期康复训练体系。     

成都市空巢老人养老意愿及其影响因素分析

  目的  了解河北省唐山市高龄空巢老人衰弱情况及其与健康状况、生活方式的相关性。  方法  于2016年7月 — 2017年1月,采取分层随机整群抽样方法,采用衰弱量表（CFAI）对唐山市10个社区卫生服务中心的高龄空巢老人进行问卷调查。  结果  高龄空巢老人衰弱总分为（46.88 ± 11.879）分,衰弱程度重,其中社会衰弱最明显,条目均分为（3.67 ± 0.832）分;多因素分析显示,婚姻状况（β = – 0.385、– 0.391、0.305）、收入状况（β = – 0.004、– 0.036、0.018、0.018）、生理功能（β = – 0.213）、社会功能（β = – 0.101）、生理职能（β = – 0.112）、精神健康（β = – 0.152）、情感职能（β = – 0.053）、活力（β = – 0.203）、一般健康（β = – 0.140）为高龄空巢老人衰弱的主要影响因素（P < 0.05）。  结论  高龄空巢老人衰弱状况比较严重,可通过积极增进健康来改善衰弱状况,提高生存质量。