添加特需营养素的营养支持对手术创伤后肠黏膜形态和屏障功能的影响

目的 探讨补充益生菌等特需营养素对手术应激后机体肠道屏障功能、上皮紧密连接及微生态的影响.方法 SD大鼠70只随机分成对照组、全肠外营养组(TPN组)、普通肠内营养组(EN组)和生态免疫肠内营养组(EEN组).建立创伤应激模型,接受等氮、等能量营养支持后光镜和电镜下观察肠黏膜形态和紧密连接,比较肠道细菌脏器易位率、肠道菌群数量及肠黏膜occludin蛋白免疫组织化学表达.结果 (1)电镜下观察,TPN组肠上皮损伤程度较严重,而EN组和EEN损伤程度较轻,肠上皮紧密连接、微绒毛较完整;光镜下chiu分级,TPN组和EN及EEN组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)EEN组和EN组肠道跨膜结合蛋白表达明显优于TPN组,且EEN和EN组间差异也有统计学意义(P<0.05).(3)EEN组和EN组肝、肺和肠系膜淋巴结的肠道细菌易位率低于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05).(4)EEN组和EN组肠道内乳酸杆菌和双歧杆菌数量均高于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合益生菌、肠道黏膜营养素、免疫营养素的营养支持能明显改善肠道微生态环境,维持肠道黏膜屏障和紧密连接,从而防止肠道菌群易位.     

无肝素抗凝连续性血液净化治疗对脓毒症患者凝血功能的影响

目的 观察无肝素抗凝连续性血液净化治疗对脓毒症患者凝血功能的影响.方法 对27例脓毒症患者行49例次无肝素抗凝连续性血液净化治疗,在治疗前、治疗后及治疗后第3天观察患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及凝血功能相关参数的变化.结果 治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较治疗前延长(P＜0.05),纤维蛋白原下降;连续性血液净化治疗后第3天,APACHEⅡ评分下降,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间仍延长,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性血液净化是治疗严重脓毒症的有效措施之一,能改善患者凝血紊乱状态,其机制可能与多种因素有关.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of continuous blood purification(CBP) without anticoagulation on the function of coagulation in the patients with severe sepsis. Methods 49 times CBP without anticoagulation were used in 27 patients with severe sepsis. APACHE Ⅱ score and some parameters of coagulation function in pre-CBP,post-CBP and the 3rd day after CBP were studied and compared. Results TT,APTT were longer in post-CBP and on the 3rd day after CBP than in pre-CBP ( P ＜ 0.05), Fg decreased significantly compared with control group. APACHE Ⅱ after CBP lowered obviously compared with pre-CBP (P＜0.01).Conclusion CBP is one of effective methods for the patients with severe sepsis, and can improve the coagulation function of these patients.     

可见光固化复合树脂粘结术在牙齿美容修复中的应用效果

目的 探讨可见光固化复合树脂粘结术在牙齿美容修复中的应用效果。 方法 选取2022年1月-2023年2月于我院接受牙齿美容修复的122例患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组61例。对照组接受纳米复合树脂修复治疗,观察组接受可见光固化复合树脂粘结术治疗,比较两组临床疗效、美观度、生活质量、主观疗效及并发症发生情况。 结果 观察组治疗总有效率为96.72%,高于对照组的80.33%（P＜0.05）;观察组美观度各项评分均高于对照组（P＜0.05）;观察组干预后生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）;观察组干预后舒适度、咀嚼功能、语言功能评分均高于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的16.39%（P＜0.05）。 结论 可见光固化复合树脂粘结术在牙齿美容修复中的应用效果确切,可提高修复效果及牙齿美观度,有利于改善患者的生活质量,提升其舒适度、咀嚼功能、语言功能,且并发症发生风险较小,应用安全性较高。     

对比CT引导肺结节定位针与弹簧圈定位针术前定位亚厘米肺结节效果

目的 对比术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的效果。方法 55例亚厘米肺结节(孤立性肺结节,最大径4～10 mm,距胸膜<50 mm)患者于电视辅助胸腔镜手术(VATS)前48 h内接受CT引导下定位病灶,其中30例采用肺结节定位针(定位针组)、25例采用弹簧圈定位针(弹簧圈组),对比2种方法定位时间、CT扫描次数、定位成功率、病灶楔形切除时间、手术成功率及并发症。结果 55例均顺利完成术前定位且VATS均成功切除病灶。2种定位方法之间,CT扫描次数、病灶楔形切除时间及气胸、肺内出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。以定位针定位时间长于弹簧圈(P=0.001)。结论 术前于CT引导下以肺结节定位针与弹簧圈定位针定位亚厘米肺结节的安全性和有效性相当,后者操作时间更短。     

多模态影像学诊断心脏占位性病变

目的 观察多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。方法 回顾性分析70例接受超声心动图及心脏CT(CCT)检查的心脏占位性病变患者,其中35例接受心脏MRI(CMRI);根据术后病理或临床诊断结果评估多模态影像学诊断心脏占位性病变的价值。结果 70例中,经手术病理证实43例良性肿瘤,经手术病理证实3例、经临床诊断1例恶性肿瘤;经临床诊断23例非肿瘤占位性病变,治疗后病变均明显缩小。超声心动图正确诊断57例、误诊8例、5例诊断不明确,诊断准确率为81.43%(57/70);CCT正确诊断63例、误诊4例、漏诊3例,诊断准确率为90.00%(63/70)。35例CMRI诊断结果均与术后病理结果一致,诊断准确率100%(35/35)。结论 多模态影像学检查可为临床诊断及治疗心脏占位性病变提供客观依据。     

抑制CD26/二肽酰肽酶Ⅳ的活性减轻移植肺缺血再灌注损伤

目的 探讨抑制CD26/二肽酰肽酶Ⅳ(DPP Ⅳ)的活性对移植肺缺血再灌注损伤的影响.方法 实验分两组进行,采用简化套管技术进行Lewis大鼠左肺原位移植,实验组的供肺以含特异性不可逆的DPP Ⅳ抑制剂AB192(终浓度为25 μmol/L)的4 ℃低钾右旋糖苷液灌洗及保存,对照组的供肺以4 ℃低钾右旋糖苷液灌洗及保存.供肺保存18 h后进行移植.分别于气管插管后、进入左胸腔、再灌注前以及再灌注后1、5、10、15 min记录受者气道的峰值压力(PawP),其后每15 min记录1次.再灌注2 h末,抽取移植肺静脉血,测定血氧分压(PO2),切取移植肺,测定移植肺组织湿重/干重比值和硫代巴比妥酸反应物(TBARS)的含量.结果 再灌注2 h后,实验组的PO2为(298.4±87.6)mm Hg,明显高于对照组的(120.9±48.0)mm Hg(P＜0.01);实验组移植肺组织湿重/干重比值为6.5±0.8,明显低于对照组的8.6±0.6(P＜0.01);实验组移植肺组织中TBARS的含量为(9.3±2.0)μmol/g,明显低于对照组的(13.8±1.8)μmol/g(P＜0.01).整个再灌注期间(2 h共14个时点),两组间PawP的差异有统计学意义(P＜0.01);再灌注2 h末,实验组的PawP为(11.8±0.9)mm Hg,显著低于对照组的(16.0±1.4)mm Hg(P＜0.01).结论 通过抑制肺组织内CD26/DPP Ⅳ的活性,可以明显减轻移植肺的缺血再灌注损伤.     

低氧及运动致大鼠骨骼肌形态学改变的实验研究

目的观察低氧及低氧复合运动时,大鼠体重及腓肠肌显微、超微结构的变化,旨在探讨低氧状态下适当运动对骨骼肌的影响。方法建立大鼠低氧及低氧复合运动模型,运用光镜及透射电镜观察大鼠腓肠肌显微、超微结构的变化。结果低氧复合运动组较低氧安静组大鼠体重差异有显著性意义(P<0.05)。低氧复合运动组骨骼肌结构正常,线粒体数量增加,骨骼肌纤维增粗,毛细血管增生。结论低氧复合适当的运动能够维持骨骼肌的正常形态,增强骨骼肌的有氧代谢,起到保护骨骼肌的作用,从而提高骨骼肌的低氧适应能力,促进低氧习服。     

ILK,PI3K,PTEN蛋白在病理性瘢痕中的表达

目的：探讨病理性瘢痕组织中整合素连接激酶（ILK）,第十染色体同源丢失性磷酸酶基因（phosphatase and tensin homolog deleted on Chromosome10,PTEN）和磷酯酰肌醇3一激酶（PI3K）的表达。方法：采用免疫组化sP法检测ILK,PTEN,PI3K在40例病理性瘢痕,20例非病理性瘢痕及20例正常皮肤组织中的表达水平。结果：病理性瘢痕组织中,ILK,PI3K蛋白阳性表达率分别为67．50％,70．00％,均高于非病理性瘢痕及正常皮肤组（P〈0。0167）;PTEN蛋白阳性表达率为25．00％,低于其他两组（P〈0．0167）。PTEN的表达与ILK,PI3K的表达强度成负相关（P〈0．05,r〈0）,ILK与PI3K表达成正相关（P〈0．05,r=O．63）。结论：ILK,PI3K及PTEN可能依赖PTEN／PI3K／ILK／PKB信号传导通路共同参与病理性瘢痕的形成,且ILK,PI3K可能起协同作用,与PTEN互相拮抗。     

大鼠骨髓间充质干细胞经热休克处理后对损伤心肌的修复作用

目的 探讨大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)经热休克处理后对低血清培养的耐受性变化及对心肌梗死大鼠心功能的改善作用.方法 将体外培养的MSC经热休克处理(42℃、30 min)后,用免疫印迹方法检测热休克蛋白70(HSP-70)的表达;处理后的MSC进行低血清培养,Annexln试剂盒检测培养不同时间后MSC的凋亡率及死亡率.制作大鼠心肌梗死模型,并移植经热休克处理后的MSC,用超声心动及血流动力学方法检测大鼠心功能的变化.结果 经热休克处理后的MSC表达CD90、CD44、CD105、CD54,不表达CD34、CD45、CD31等与造血细胞和内皮细胞相关的抗原,表达水平与未处理组无显著性差异.与未经处理的MSC比较,经热休克处理后的MSC HSP-70表达量明显增高;在低血清培养条件下,48、72和96 h的细胞凋亡率较未处理组相应时间明显降低;培养72和96 h后的细胞死亡率较未处理组明显降低.急性心肌梗死大鼠移植经热休克处理后的MSC,8周后左室射血分数(LVEF)、左室收缩压峰值(LVSP)、左室压力最大上升或下降速率(+dp/dtmax,-dp/dtmax)较移植对照组均明显升高,左室舒张末压(LVEDP)明显下降;短轴缩短率(FS)有升高趋势,但无统计学意义.结论 MSC经热休克处理后,免疫表型未发生变化,但热休克蛋白表达量增高,能提高对低血清培养条件的耐受性;心肌梗死大鼠移植经热休克处理后的MSC可以明显改善心功能.     

99mTc-NOET和99mTc-MIBI门控心肌灌注显像在冠状动脉性心脏病诊疗和预后中的价值

目的评价99mTc—NOET静息门控断层心肌灌注显像（GSPECT）对冠状动脉性心脏病（CAD）的诊断价值和对经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架置入术后疗效的临床价值。方法首先,对70例疑似CAD的受检者行99mTc—NOET（NOET组1）或99mTc—MIBI（MIBI组1）静息GSPECT,并于1周内行冠状动脉造影;然后,对确诊的53例CAD患者PTCA及支架置入术前、术后1、3、6个月分别行NOET（NOET组2）或MIBI（MIBI组2）静息GSPECT。结果NOET组1和MIBI组1诊断CAD的灵敏度、特异性差异无统计学意义。NOET组2和MIBI组2比较：①NOET组2PTCA术后1、3、6个月心肌血流改善分别为59．29％、64．60％和66．37％,MIBI组2为20．35％、55．10％和61．22％;②PTCA术前、术后两组间心功能参数、临床事件的发生率之间差异无统计学意义。结论同99mTc—MIBI比较,99mTc—NOET对CAD的诊断、PTCA术后疗效的判定及观察临床事件发生率均有较大临床应用价值。