Pregnancy with concomitant chorangioma and placental vascular malformation with mesenchymal hyperplasia

We present two pregnancies associated with normal live births and the unusual concomitance of chorangioma and placental vascular malformation with mesenchymal hyperplasia. The enlarged placenta had the characteristic findings of chorangioma, dilated and varicose chorionic vessels and multiple vesicle-like villi containing hyaluronic acid. The vesicle-like villi showed diploid cellular DNA contents. Molecular genetic analysis using the polymerase chain reaction amplification of polymorphic microsatellite markers confirmed genetic identity among the chorangioma, the vesicle-like villi and the fetus. Both pregnancies were complicated by polyhydramnios, pre-term labour and prematurity. One neonate suffered from anaemia and thrombocytopenia. Another neonate suffered from haemangiomatosis. Our cases demonstrate that concomitant chorangioma and placental mesenchymal hyperplasia are genetically identical to the fetus and can coexist with a normal viable fetus. Since haemangiomas, chorangiomas, chorionic vessels and villi mesenchymal cells are all derived from the mesoderm, a combination of fetal haemangiomas, placental vascular malformation, chorangiomas and placental mesenchymal hyperplasia may represent a mixed form of congenital malformation of the mesoderm.      

Experimental research on production and uptake sites of TNFα in rats with acute hemorrhagic necrotic pancreatitis

ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｕｐｔａｋｅｓｉｔｅｓｏｆＴＮＦαｉｎｒａｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｈｅｍｏｒｈａｇｉｃｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＱＩＮＲｅｎＹｉ，ＺＯＵＳｈｅｎｇＱｕａｎ，ＷＵＺ...     

Hepatoblastoma: radiologic-pathologic correlation in 50 cases

Fifty cases of hepatoblastoma were reviewed. Virtually all patients were infants or young children with hepatomegaly or a mass. Calcification seen on 11 of 20 radiographs was often in a pattern of small chunks, and eight of these correlated with osteoid formation in histologically mixed hepatoblastomas. Angiography generally showed tumor vascularity, sometimes with a spoke-wheel pattern. Suggestion of tumor nodularity or lobulation on sonography or computed tomography (CT) correlated with the gross appearance. The tumor was usually echogenic and occasionally had small hypoechoic or anechoic areas representing necrosis or hemorrhage. On CT it was usually hypodense, with minimal if any enhancement. The calcification pattern and demonstration of tumor lobulation with septation may help differentiate hepatoblastoma from other liver neoplasms in infants and children under 5 years of age.     

医学显微图像的自动拼接方法

1特征提取 所谓双梯度: 就是计算离散函数一点与其邻近的左边两点及右边两点的差的绝对值.当其4个差值同号时,就能保证该点在5点中取得最大或最小值,即该点取得最大梯度.如图所示:     

胸腰椎骨折治疗中内固定器械应用的研究现状

目的:总结和分析内固定器械在胸腰椎骨折治疗中的进展及其发展趋势。资料来源:应用计算机检索OVID1996-01/2006-12关于胸腰椎骨折的内固定器械方面的文章,检索词"thoracolumbar,fracture,internal fixation"并限定文章的语言种类为English,同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1996-01/2006-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为"胸腰椎骨折,内固定器械"等。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①内固定器械应用的现状和进展。②回顾调查研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集符合上述要求的文章70篇,排除32篇重复性研究,38篇纳入标准。资料综合:胸腰段脊柱是创伤的常见部位,对于采用何种治疗方式,目前仍存在很多争议,绝大多数学者认为手术减压和固定是治疗不完全神经损伤的最佳方法。无论在哪种情况下,根本目标都是通过正确应用内固定器械,防止神经进一步损伤,重建脊柱的稳定性。结论:内固定器械在胸腰椎骨折的治疗中起着非常重要的作用。在一种内固定系统的研制和应用当中,应注意内固定的生物力学稳定和生物相容性以及可操作性。     

慢性前列腺炎患者前列腺液环氧化酶2细胞表达和炎性因子水平变化与中药前列安栓治疗效果的相关性

目的:观察慢性前列腺炎患者前列腺液环氧化酶2细胞表达和炎性因子水平变化与中药前列安栓临床疗效的关系。方法:①选择2005-05/2006-05川北医学院附属医院泌尿外科住院的慢性前列腺炎男性患者43例,年龄25～67岁。均符合世界卫生组织慢性前列腺炎分类诊断标准,且均对治疗方案和检测指标知情同意。随机将患者分为抗生素组20例(对照组)和前列安栓组23例(治疗组)。分组干预:对照组口服罗红霉素胶囊(武汉同济现代医药有限公司)治疗,150mg/次,2次/d;治疗组在此基础上给予前列安栓(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字Z10980066,主要成分有黄柏、虎杖、泽兰、栀子、大黄等)局部治疗,1次/d,晚间入睡前纳入肛门内3～5cm。②治疗前及治疗4周后对临床有关症状尿频、排尿不尽感、尿痛、会阴涨痛进行观察并记录,检查前列腺压痛。于治疗前,治疗1,2,3,4周后应用尿流动力仪进行尿流率检测(最大尿流率、平均尿流率),进行前列腺液细胞环氧化酶2免疫组化染色及白细胞介素6、丙二醛、肿瘤坏死因子α含量和超氧化物歧化酶活性检测。400倍视野下计环氧化酶2阳性细胞数及阳性率。疗程结束后评价疗效。③计数资料差异比较采用χ2检验,计量资料差异比较采用t检验。结果:因对照组1例患者未能完成第3周的治疗,最终进入治疗3周后的结果分析42例。①疗效:治疗组总有效率明显高于对照组[47%(9/19),83%(19/23),χ2=5.815,P<0.05]。②治疗后症状和体征改善情况:治疗组尿频、排尿不尽感、尿痛、会阴胀痛及前列腺压痛改善率明显高于对照组(χ2=6.617～10.756,P<0.05～0.01)。③尿流率测定结果:对照组治疗2～4周后和治疗组治疗1～4周后最大尿流率和平均尿流率明显大于治疗前(t=2.567～6.478,P<0.05～0.01),治疗组治疗2～4周后明显大于对照组(t=2.368～5.593,P<0.05～0.01)。④前列腺液细胞环氧化酶2阳性细胞数和阳性率:对照组治疗2～4周后和治疗组治疗1～4周后明显少于或低于治疗前(t=2.124～6.372,P<0.05～0.01),治疗组治疗2～4周后明显少于或低于对照组(t=3.617～5.545,P<0.01)。⑤前列腺液炎性因子、丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性变化:对照组治疗2～4周后和治疗组治疗1～4周后前列腺液白细胞介素6、丙二醛、肿瘤坏死因子α含量明显低于治疗前,超氧化物歧化酶含量明显高于治疗前(t=2.364～5.569,P<0.05～0.01)。治疗组治疗2～4周后前列腺液白细胞介素6、丙二醛、肿瘤坏死因子α含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶含量明显高于对照组(t=2.028～6.127,P<0.05～0.01)。结论:环氧化酶2表达和炎性因子及丙二醛、超氧化物歧体酶活性变化在慢性前列腺炎的发生发展中起重要作用,前列安栓应用可通过改善上述指标起到减轻临床症状和体征的作用。     

同种异体骨移植在颈椎前路融合手术中的应用

学术背景:目前自体骨移植在临床应用广泛且效果良好,但其存在严重缺点并制约其临床应用。目的:综合分析近年来国内外同种异体骨移植在颈椎前路融合手术中的应用现状及进展。检索策略:由第一作者应用EndNote9软件检索美国PUBMED数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库公开发表截止到2007-05有关同种异体骨移植在颈椎前路融合手术中应用的文献,英文检索词"bone allograft;allograft;cervical spine;cervical vertebra;anterior cervical corpectomy";中文检索词"同种异体骨;骨移植;同种异体骨移植;颈椎;颈椎前路融合术"。检索到英文文献256篇,中文113篇,其中动物实验和临床研究167篇,综述、述评、讲座类文献76篇。纳入标准:①同种异体骨移植的基础研究。②同种异体骨移植在颈椎前路融合术中的应用研究。③不限定对照及盲法。排除标准:①自体骨移植及异种骨移植。②同一领域重复研究和综述文献。文献评价:①文献来源情况:随机对照试验、循证医学系统综述、汇总分析、个例报道及经验交流。②评价人:第一作者。资料综合:自体骨移植是目前骨科应用最多、效果最好的骨移植,但是存在严重不足:①自体骨取骨量不能满足大量骨缺损的需要。②自体骨移植手术切口增多,手术时间延长,出血增多。③供骨区正常结构遭到破坏,并发症多。针对自体移植骨的缺点,同种异体骨的研究及临床应用得到了广泛的重视并取得了良好的效果,其中同种异体骨移植在颈椎前路融合手术中的应用近年来得到广泛发展,大量研究表明同种异体骨移植在颈椎前路手术中的融合率高,免疫排斥反应低,但是移植骨下沉、塌陷的机率相对较高,植骨融合结合坚强内固定以及骨笼、骨圈等移植骨材料的改进有利于减少上述并发症。结论:随着同种异体骨处理技术的不断提高及移植骨材料的不断改进,以及重组人骨形态发生蛋白的成功应用,同种异体骨移植在颈椎前路手术中的融合率将进一步提高,并发症将明显减少。     

应用亲缘异基因造血干细胞移植与STI571治疗非慢性期慢性粒细胞白血病效果的比较

目的:评价亲缘异基因造血干细胞移植与酪氨酸激酶抑制剂STI571治疗非慢性期慢性粒细胞白血病的有效性及安全性。方法:①对象:所有患者在治疗前均经骨髓细胞学、细胞遗传学和/或分子遗传学检查确诊为加速或急变期慢性粒细胞白血病。实验经医学伦理委员会批准,患者均知情同意。STI571治疗组23例患者,男13例,女10例,平均年龄32岁,2002-04/2006-06陆续开始应用STI571,观察截止时间为2006-10,平均用药17.5个月。造血干细胞移植组7例患者,1999-07/2006-04收治,男6例,女1例,平均年龄35.4岁;健康亲缘性异基因造血干细胞供者7例,均与受者经HLA配型证实为全相合。②STI571治疗:23例患者每日口服STI571 600mg,此过程未给予其他治疗慢性粒细胞白血病的药物。出现以下任一情况药量增至800mg:治疗3个月仍未达到血液学完全缓解;达到血液学缓解后复发;达到主要遗传学缓解后复发。出现以下任一情况给予停药或减量:中性粒细胞<1×109 L-1或血小板<50×109 L-1;出现≥Ⅱ级非血液学不良反应。每周复查血常规,根据血象和骨髓象调整剂量,每3个月进行骨髓象及细胞遗传学检查。③干细胞移植的相关干预方案:7例患者均采用经典/改良BuCy2方案进行预处理,再给予短程甲氨蝶呤联合环孢菌素A方案预防移植物抗宿主病,其中部分患者加用抗淋巴细胞球蛋白预防移植物抗宿主病。环孢菌素A于移植前1d以10mg/(kg·d)分2次口服,并逐渐调整其血浓度至200～400μg/L;移植后1d静脉注射甲氨蝶呤15mg/m2,移植后3,6,11d静脉注射甲氨蝶呤10mg/m2。④有效性评估:包括血液学效应(血液学完全缓解、部分缓解、未缓解)、血液学复发及疾病进展、细胞遗传学反应(根据Ph 细胞所占比例分为完全缓解、大部分缓解、小部分缓解、微缓解、不缓解、主要遗传学反应、遗传学复发)。⑤安全性评估:按WHO不良反应分度标准分为0～4度。结果:30例患者均进入结果分析。①血液学和细胞遗传学效应:STI571治疗组23例患者均可评价血液学和细胞遗传学效应,12例(52.2%)保持血液学完全缓解,5例(21.7%)发生主要遗传学效应,其中4例(17.4%)为遗传学完全缓解。造血干细胞移植组7例患者于移植后3～6个月均可评价血液学和细胞遗传学效应,且获得血液学和细胞遗传学完全缓解,与STI571治疗组比较差异有显著性意义(P<0.05)。②两组患者的生存情况:两组患者的总体存活率行Kaplan-Meier法比较,差异无显著性意义(χ2=0.04,P=0.85)。③不良事件与副反应:STI571治疗组在治疗期间,没有患者因药物不良副作用而停药、死亡,7例(30.4%)患者发生III/IV级白细胞和/或血小板减少。造血干细胞移植组2例(28.6%)发生Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病,3例(42.9%)发生慢性移植物抗宿主病,给予相应治疗后3例无效死亡;移植60d内发生细菌或真菌感染4例,监测出巨细胞病毒血症2例,经治疗后均得到控制;2例患者发生出血性膀胱炎,经治疗后病情缓解。结论:亲缘异基因造血干细胞移植后血液学完全缓解率、细胞遗传学完全缓解率显著优于STI571治疗,但两种方法最终的患者生存率基本相似。     

雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架体外释放度及体内对猪冠状动脉内膜增殖的抑制效应

目的:目前认为雷帕霉素等药物抑制血管内皮细胞引发的血管再内皮化延迟是引起晚期支架内血栓的主要原因。将促内皮化药物雌二醇与雷帕霉素联合应用,制备复合洗脱支架,初步考察其体外释放度及体内抑制猪冠状动脉内膜增殖的效果。方法:实验于2006-05/12在复旦大学附属华山医院临床药学研究室及解放军第二军医大学附属长海医院心内科实验室完成。①考察雌二醇在10-10￣10-5mol/L剂量区间对10-8/10-7mol/L雷帕霉素抑制血管内皮细胞增殖行为的影响。②采用气体喷涂法依次喷涂2mL雷帕霉素层涂层液和1mL雌二醇层涂层液制备得到雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架,并用10mL体积分数为0.2的甲醇在37℃100r/min水浴振荡器中对支架进行体外释放度考察。③在猪冠状动脉球囊扩张模型中,植入雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架、雷帕霉素洗脱支架和裸支架,术后28d考察支架血管段新生内膜面积、内膜平均厚度及支架内皮化程度。结果:①雌二醇在剂量为10-8mol/L时对雷帕霉素的抑制作用最强,使10-8/10-7mol/L雷帕霉素对血管内皮细胞的增殖抑制率从50.33%,90.88%分别下降到18.45%,73.01%。②制备的雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架体外持续释放1个月,30d时雷帕霉素和雌激素的释放百分数分别为41%和97%。③植入小型猪冠状动脉28d后,雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架和雷帕霉素洗脱支架的内膜面积和平均厚度均较裸支架明显减少,而两组比较无明显差异;复合洗脱支架再内皮化程度明显优于雷帕霉素洗脱支架。结论:雷帕霉素/雌二醇复合洗脱支架有改善雷帕霉素洗脱支架内皮化延迟的临床前景。