内镜治疗老年总胆管结石30例体会

目的：探讨内窥镜治疗老年总胆管结石的安全性和有效性。方法：对我院普外科收治的30例70岁以上的老年总胆管结石患者进行回顾性分析，所有患者均经B超或螺旋CT明确诊断并接受内镜治疗，治疗方法包括逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)，鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)，乳头括肌切开（endoscopic shincterotomy,est)和取石术，碎石术，测定患者内镜治疗前后的生化指标变化。结果：30例老年总胆管结石患者行ERCP检查，成功率100％，28例行EST，总胆管结石直径＜1.0cm者成功率100％，结石直径1.0-1.5cm者成功率86％，结石直径≥1.5cm者需进行机械碎石取石，成功率75％；另有2例患者植入塑料支架作长期引流。1例患者发生与内镜有关的并发症，死亡例，30例患者治疗后各项生化指标较治疗前均有明显改善（P＜0．001）。结论：内镜治疗老年总胆管结石成功率增高，避免了手术创新，安全性好，缩短住院时间，是当前治疗老年总胆管结石的首选方法。     

导尿管尖端培养在肾移植术后留置导尿相关感染监测中的作用

留置导尿管引起的相关感染（CAUTI）是临床上常见的医源性感染。由于肾移植病人的免疫抑制状态以及肾移植术后常规留置导尿管，导致CAUTI的发生率一直较高。而CAUTI的早期发现，病原菌的早期分离成为临床护理工作中需要高度再视的问题。回顾性分析我中心2004年8月-2005年8月72例肾移植病人的CAUTI检出情况，报道如下。     

降钙素基因相关肽在预处理心肌保护中机制的研究进展

近年来发现一种新的神经肽即降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)具有强心、舒张血管的作用,是目前研究的热点.CGRP能防止心肌缺血/再灌注损伤,在预处理即时和延时心肌保护中的研究很多,但是其具体的机制仍不清楚,仍需要进一步的研究.现主要对CGRP在预处理心肌保护中的作用作一综述.     

超声探讨室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断方法

目的:超声探讨室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD PDA)患者的动脉导管未闭(PDA)显示方法.方法:超声测量41例VSD PDA和41例单纯室间隔缺损(VSD)患儿的主动脉峰值流速(Vp),平均流速(Vm),流速时间积分(VTI)和心排指数(CI).除常规在胸骨旁大动脉短轴切面探查以外,彩色多普勒超声心动图在胸骨旁肺动脉分叉切面、胸骨上主动脉弓长轴,向短轴扫查切面及剑突下主动脉短轴切面探查PDA.结果:41例VSD PDA患者检出PDA 29例,占70.73%,漏诊12例,漏诊率29.27%.VSD PDA患者的Vp、Vm、VTI和CI参数明显高于单纯VSD患者,P<0.001.4例在胸骨旁大动脉短轴切面未显示的PDA,其中2例在胸骨旁肺动脉分叉切面发现PDA,1例在胸骨上主动脉弓长轴向短轴扫查切面显示PDA,1例在剑突下主动脉短轴切面显示PDA.结论:VSD患儿主动脉Vp、Vm、VTI和CI参数增高时提示合并PDA存在.探查VSD患儿胸骨旁肺动脉分叉切面、胸骨上主动脉弓长轴向短轴扫查切面及剑突下主动脉短轴切面有助于发现PDA.     

手术显微镜下上颌窦自然口扩大术

手术显微镜下行上颌窦自然口扩大术治疗３３例慢性上颌窦炎患者，报告其手术方法及疗效，并与同期行传统上颌窦根治术（柯陆二氏手术）的疗效进行比较，结果表明该手术疗效明显优于柯陆二氏手术。     

纤维结合素角膜上皮愈合作用的研究

人血浆纤维结合素对家兔刮除和板层切除后的角膜上皮愈合均有一定促进作用，角膜上皮裸区明显缩小，优于对照眼。临床治疗５类角膜上皮障碍５９例６１眼，均获得显著疗效。     

开颅术后张力性气颅

报告１９８８年１２月～１９９２年１２月开颅术后张力性气颅５例，男４，女１．５例中３例治愈，２例死亡。开颅术后张力性气颅产生的主要原因是颅内占位性病变切除后，脑脊液丢失，使颅内压降低，甚至呈负压状态，外界的气体从切口进入颅内的腔隙，ＣＴ扫描或颅骨Ｘ线平片可以确定诊断，钻孔置管排气是活疗张力性气颅的有效方法，作者探讨了预防此种并发症发生的措施。     

畸形肾结石的冲击波碎石术

畸形肾结石是当今泌尿外科的难题之一，在治疗上一直存在争议。自体外冲击波碎石术（SWL）问世以来，随着治疗例数和经验的不断积累，目前已经逐渐达成共识：畸形肾结石的冲击波碎石是一种行之有效的治疗方法，但也有较大的局限性。本在温习新近献的基础上，结合畸形肾结石的形态特点和诊断要点，概要介绍相关冲击波碎石的一些准则、观点和技术。     

我国各省药品经营(零售)许可管理部分规定的比较

本文收集并比较了全国各省有关药品零售企业的开办规定。结果表明，各省在药品零售企业药学专业人员配备、药房合理布局、仓库设置等方面的要求各具特色，零售药房的监管需进一步完善。