Risk and protective factors for Parkinson's disease: a study in Swedish twins

Many studies have shown a protective effect of cigarette smoking on Parkinson's disease. However, criticism has been raised concerning confounding by genetic factors. We investigated the associations between Parkinson's disease and smoking, alcohol, coffee, area of living, and education in a co-twin control study. Because twins are matched for genetic and familial environmental factors, this design controls for confounding by these factors. We also examined control subjects unrelated to cases. Exposure information was taken from questionnaires answered in the 1960s and 1970s. Parkinson's disease cases were identified through the Swedish Inpatient Discharge Register (IDR) and the Cause of Death Register. In the unrelated control subject comparison, 476 Parkinson's disease cases and 2,380 control subjects were included. In the co-twin control comparison, 415 same-sex twin pairs were included. There was an inverse association between smoking and Parkinson's disease using unrelated control subjects and co-twin control cases. There was no association between Parkinson's disease and alcohol, coffee, or area of living. High educational level was associated with Parkinson's disease in the unrelated control subject comparison but not in the co-twin control comparison. We confirm the protective effect of smoking on Parkinson's disease and establish that the association is only partially explained by genetic and familial environmental factors.     

单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌:一项单中心的初步研究

目的 探讨单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗早期宫颈癌的可行性、安全性和短期临床结局.方法 2016年10月至2017年3月前瞻性纳入第三军医大学西南医院妇产科诊断为宫颈癌的患者,行单孔腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.统计患者人口学特征、临床肿瘤学结局和围手术期效果.结果 27例患者尝试手术,26例成功完成(96％),1例因术中探查合并Ⅳ期子宫内膜异位症而中转为多孔腹腔镜手术.患者中位年龄46岁,体质量指数为22.1 kg/m2,中位手术时间237 min,术中失血量平均186 mL.2例术中血管损伤,1例膀胱损伤,均在术中单孔腹腔镜下完成修补.平均盆腔淋巴结清扫数目21枚,手术切缘病理学检查均为阴性.1例患者因2枚盆腔淋巴结转移,术后进行化疗+放疗;7例合并中危因素患者,术后进行放疗.结论 具有丰富的妇科肿瘤腹腔镜手术经验的医生熟练掌握单孔腹腔镜手术技术的情况下,采用单孔腹腔镜手术是进行广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫手术是可行的.     

探析硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症的关系

目的 探讨硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症的关系.方法 选取2019年1月至2020年7月于本院分娩的150例产妇作为研究对象,按照随机抽签的方式分为两组.对照组(n=50)未接受硬膜外分娩镇痛,观察组(n=100)接受硬膜外分娩镇痛,比较两组产妇不同产程体温情况、产时发热发生率、并发症发生情况、不同时间段产妇的血清白细胞介素-6水平,并采用Logistic线性回归分析硬膜外分娩镇痛与产妇发热及并发症发生的关系.结果 观察组第二产程及第三产程的体温均高于对照组(P<0.05);观察组发热时体温37.3℃≤产时体温<38℃发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组发热体温>38℃发生率比较差异无统计学意义;观察组并发症发生率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;观察组镇痛后2 h、分娩前及分娩后2 h的血清IL-6水平均高于对照组(P<0.05);硬膜外分娩镇痛及不同产程均为产妇发热及并发症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 硬膜外分娩镇痛是导致产妇出现发热现象的重要因素,同时还会引发羊水污染、新生儿感染及产后出血等并发症,但与感染无关,实施麻醉后,需要密切关注产妇及胎儿情况,严格把握麻醉剂量.     

呼吸机控制性氧疗在重型颅脑损伤治疗中的应用

目的 探讨重型颅脑损伤治疗中呼吸机控制性氧疗的重要性及治疗价值。方法 回顾重型颅脑损伤患者30例,分析呼吸机控制性氧疗的重要性及治疗效果。结果 重型颅脑损伤患者低氧血症比率达76.6％,呼吸机控制性氧疗后其生存质量明显提高,死亡率显著减少,预后良好。结论 呼吸机控制性氧疗不仅可治疗重型颅脑损伤患者低氧血症,而且可以使神经细胞损伤早期即得到氧气治疗,摆脱急性期患者病情尚未平稳而不能行高压氧治疗的困境。     

失独者丧失特征与心理健康的关系研究

背景　失独群体数量庞大,其心理健康值得关注。丧失特征是指与丧失对象或丧失事件直接相关的特征,其与失独者的心理健康之间存在关联,但少有研究能够系统地考察多种丧失特征与失独者心理健康的关系,亦少有研究同时采用正性和负性指标来综合考察失独者的心理健康。目的　系统考察丧失特征与失独者心理健康的关系。方法　于2017年6-12月采用方便取样和滚雪球取样法,从北京、哈尔滨、郑州、重庆、包头选取466名失独者作为被试,采用丧失特征调查表、流调用抑郁量表（CES-D）、Zung焦虑自评量表（SAS）、创伤后应激障碍检查表（PCL）、延长哀伤问卷（PG-13）、创伤后成长量表（PTGI）及希望量表（ADHS）进行调查。结果　孩子去世时长与失独者焦虑呈负相关（P<0.05）,与失独者抑郁、创伤后应激障碍、延长哀伤、创伤后成长及希望无相关（P>0.05）;孩子去世时的年龄与失独者抑郁和延长哀伤呈正相关（P<0.05）,与失独者焦虑、创伤后应激障碍、创伤后成长及希望无相关（P>0.05）;丧失女孩的失独母亲有更高的抑郁、创伤后应激障碍及延长哀伤得分（P<0.05）,但失独父亲则无此差异（P>0.05）;相比对失独事件没有预期的失独者,事先有预期者的创伤后应激障碍得分更低、创伤后成长得分更高（P<0.05）;失独事件后有其他重要亲人去世的失独者与没有其他重要亲人去世者相比,其抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、延长哀伤、创伤后成长及希望得分无差异（P>0.05）;孩子去世时留有后代的失独者与孩子去世时没有后代的失独者相比,其焦虑和创伤后应激障碍得分更低（P<0.05）;若孩子因意外事故去世,失独者有较高的延长哀伤得分及较低的创伤后成长和希望水平得分（P<0.05）。结论　孩子去世时长、去世时的年龄、孩子的性别、对失独事件的预期、是否有孙辈、孩子去世原因等丧失特征均与失独者的心理健康有关,失独后的其他重要亲人去世事件与失独者的心理健康无明显关联。本研究结果可作为对失独者进行心理疏导工作的参考依据。     

形成性评价配合阶梯式带教在肾病与内分泌科规培带教中的应用

目的　探讨形成性评价配合阶梯式带教在肾病与内分泌科规培带教中的应用效果。方法　将2019年3月至2020年3月在四川省科学城医院肾病与内分泌科轮转的39名规培生归为对照组,采取常规带教;另将2020年4月至2021年4月轮转的42名规培生归为研究组,采取形成性评价配合阶梯式带教。对比两组出科考核成绩;比较研究组入科、出科时的迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分、平时表现考核成绩及360度评估评分;比较学员对教学的满意度。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　研究组出科时理论、技能操作及病例分析考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组Mini-CEX评分、平时表现考核成绩及360度评估评分比较,出科时均高于入科时,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05）,研究组总满意率高于对照组。结论　在肾病与内分泌科规培生的规培带教中采用形成性评价配合阶梯式带教,可提高规培生出科考核成绩及其临床综合素养,并可提高教学的满意度,具有推广应用价值。