关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*

目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月。术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性。VAS评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的临床研究

目的比较参芪扶正注射液联合化疗与单纯化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效及不良反应。方法入选的62例患者随机分为两组,观察组32例,采用参芪扶正联合化疗,平均化疗5.7周期。对照组30例,单纯化疗,平均化疗5.6周期。结果观察组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）12例,稳定（NC）11例,进展（PD）6例,总有效率46.9%。对照组CR 1例,PR 9例,NC 11例,PD 9例,总有效率33.3%。治疗组与对照组比较,治疗组T细胞亚群CD3、CD4和CD4/CD8比值明显升高,差异有显著性（P〈0.01）。治疗组生活质量较对照组明显改善。结论参芪扶正注射液联合化疗治疗恶性肿瘤可以减轻化疗的不良反应,使患者化疗依从性更好,增强机体的免疫功能,改善患者生活质量。     

良性前列腺增生症与心脑血管疾病危险因素关联性研究

目的 探讨心脑血管疾病危险因素高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常与良性前列腺增生症(BPH)的关系.方法 选取205例BPH患者的临床资料,然后分别按照是否合并高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常分为BPH非高血压组(A1组,n=115)和BPH合并高血压组(A2组,n=90)、BPH非高血糖组(B1组,n=169)和BPH合并高血糖组(B2组,n=36)、BPH非肥胖组(C1组,n=142)和BPH合并肥胖组(C2组,n=63)、BPH非血脂异常组(D1组,n=151)和BPH合并血脂异常组(D2组,n=54),再分别进行两组间回顾性对比分析;最后进一步分析前列腺体积(PV)分别与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血清前列腺特异性抗原(PSA)之间的相关性.结果 BPH分别合并高血压、糖尿病、肥胖患者与单纯性BPH患者相比,PV增大[(66.21±20.78) mL vs(56.79±29.31) mL、(68.98±27.67) mL vs(59.20±21.02) mL、(67.01±18.98) mL vs(58.45±23.64) mL],差异有统计学意义(P＜0.05);并且高血压分级与PV呈正相关(rs=0.321,P＜0.05);同样SBP、DBP、FBG、BMI、血清总PSA(t-PSA)和血清游离PSA(f-PSA)与PV呈正相关(r=0.229,P＜0.05;r=0.188,P＜0.05;r =0.180,P＜0.05;r =0.311,P＜0.05;r =0.161,P＜0.05;r =0.161,P＜0.05).结论 高血压、糖尿病、肥胖可能分别是促发BPH的危险因素,控制血压、血糖、体重可作为预防前列腺增生的手段之一.     

10%水合氯醛与2%戊巴比妥钠在建立术后疲劳综合征大鼠模型中的麻醉效果比较

目的 比较10%水合氯醛与2%戊巴比妥钠在建立术后疲劳综合征(POFS)大鼠模型中的麻醉效果.方法 采用70%中段小肠切除后端端吻合法建立术后疲劳综合征大鼠模型.将SPF级健康雄性大鼠24只,随机分为10%水合氯醛组(A组)、2%戊巴比妥钠组(B组)麻醉,观察比较麻醉指标(麻醉死亡率、麻醉状态、麻醉时间、首剂麻醉成功率),术后疲劳综合征评测指标(术前、术后6 h、2、4、6、8 d大鼠的肛温,术后第2~7天进行水迷宫实验结果,术后1、3、5、7 d测试最大抓力结果).结果 两组大鼠的死亡率未见明显差异,与B组比较,A组麻醉诱导时间和深度麻醉时间更短(P<0.05),术后肛温恢复更快(P<0.05),最大抓力在术后第1、3、5、7天明显更大(P<0.05),在水迷宫实验中总平均逃避潜伏期明显更短(P<0.05),穿越平台次数明显更多(P<0.05).结论 在POFS大鼠模型制备中,与2%戊巴比妥相比较,采用10%水合氯醛麻醉,麻醉诱导时间更短,深度麻醉时间适中,首剂麻醉成功率高.麻醉可能对POFS的程度有一定影响,选用10%水合氯醛作为麻醉剂,大鼠模型的POFS程度更轻,质量控制较好.     

EuroSCOREⅡ和STS评分在感染性心内膜炎手术治疗中的应用价值

目的：评估欧洲心脏手术风险评估系统（European system for cardiac operative risk evaluation, EuroSCORE）Ⅱ和美国胸外科医师协会（Society of Thoracic Surgeons, STS）评分预测感染性心内膜炎（infective endocarditis, IE）患者手术风险的应用价值。方法：回顾性收集2012年7月—2016年3月厦门大学附属心血管病医院成人IE手术患者的临床资料,进行EuroSCOREⅡ和 STS评分,采用受试者工作特征曲线（receiver-operating characteristic, ROC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价两种评分对预后判断的分辨度和校准度,并根据EuroSCOREⅡ评分将患者分为低危（<3%）、中危（3%～6%）及高危（≥6%）组,比较各组间的预后差异。结果：80例IE手术患者住院期间死亡3例（3.75%）,远期随访共死亡6例（7.50%）。EuroSCOREⅡ、STS及联合评分对远期总死亡预测的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.836、0.833、0.846,对住院期间死亡预测的AUC分别为0.946、0.980、0.980,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值均>0.05,提示分辨度和校准度均良好。住院期间高危组预期死亡率与实际死亡率接近（11.8% vs. 10.3%,P=0.358）,在低危组和中危组被高估（P<0.01）;中危组预期远期总死亡率与实际死亡率接近（4.1% vs. 4.2%,P=0.718）,在高危组被低估（11.8% vs. 17.2%,P<0.05）,在低危组被高估（1.9% vs. 0,P<0.01）。结论：EuroSCOREⅡ和STS评分对于预测IE手术患者住院期间死亡及远期死亡具有一定价值。     

肥胖对加速康复流程下全膝关节置换术围术期失血量的影响

目的 评价加速康复流程下肥胖对全膝关节置换术（TKA）围术期失血量的影响。方法 回顾性分析2017年8月—2018年8月四川大学华西医院关节外科中心行初次单侧TKA的患者的临床资料,按照体重指数（BMI）分为正常组（18～<24?kg/m2）、超重组（24～<28?kg/m2）和肥胖组（≥28?kg/m2）,比较各组患者的基线资料、总失血量、术中输血量、隐性失血量、总失血量和血容量（PBV）的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量、术后住院时间和并发症发生率等。结果 肥胖组患者的PBV最高（P?<0.05）,肥胖组患者的总失血量和隐性失血量与超重组和正常组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,但3组间术中出血量、总失血量和PBV的比值、血红蛋白和血细胞比容变化量比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）。3组患者均没有异体输血、肺栓塞和切口深层感染,3组深静脉血栓、切口红肿渗出和恶心呕吐的发生率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 在加速康复流程下,肥胖患者行TKA围术期失血风险更高,其中隐性失血是主要原因,但肥胖患者失血量和血容量的比值、异体输血率、血红蛋白和血细胞比容变化量并没有升高。     

正性心理暗示与杜冷丁在取卵术中的临床应用效果比较

目的:比较正性心理暗示与杜冷丁在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果。方法:采用队列研究方法,将2018年在重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所进行首次体外受精-胚胎移植,年龄<37岁,无沟通交流障碍及药物过敏史,黄体期短效长方案进行控制性超排卵且卵泡数为5～15枚的患者1 307例,分为杜冷丁组680例(术前半小时肌内注射杜冷丁50 mg)和心理暗示组627例(术前半小时予正性心理暗示),比较2种方式下患者的术前焦虑评分、术中疼痛感及术后不良反应等。结果:心理暗示组患者术前焦虑评分低于杜冷丁组,差异有统计学意义(t=3.462,P=0.000),2组患者术中疼痛感差异无统计学意义(χ2=0.601,P=0.438);心理暗示组术后血压无下降,杜冷丁组患者术后血压下降明显,差异有统计学意义(t=-5.059,P=0.000);心理暗示组患者术后不良反应头晕、恶心、呕吐发生率低于杜冷丁组,差异有统计学意义(χ2=1181.762,P=0.000)。结论:在体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术前给予患者正性心理暗示,可减少患者焦虑情绪,达到与使用杜冷丁相同的镇痛效果,有效避免因杜...     

异种移植组织相容性及免疫动态变化测试模型

目的　综述异种移植物抗宿主反应 (GVHD)动物模型的研究现状、检测方法及进展情况。方法　采用文献回顾与综合分析方法。结果　免疫活性细胞植入异种受者体内后 ,有发生排斥 (HVGD)、移植物抗宿主反应(GVHD)和微嵌合的可能 ,异种 GVHD已在小动物和大动物体内成功诱导 ,并可通过多种途径进行检测。结论　异种GVHD大动物模型 ,主导因素是嵌合细胞 ,利用该模型可真实模拟异种移植免疫细胞动态变化过程     

Low-pressure laparoscopy may ameliorate intracranial hypertension and renal hypoperfusion

BACKGROUND: Increased abdominal pressure is associated with elevations in the intracranial pressure (ICP) and impaired renal function. These adverse effects are potentially important in clinical situations such as severe abdominal trauma and laparoscopic donor nephrectomy. It was hypothesized that the secondary elevation of ICP leads to release of vasoconstrictors, which may affect renal function by decreasing the renal blood flow (RBF). We investigated the effect of laparoscopy on ICP and renal blood flow in a porcine model. MATERIALS AND METHODS: The abdominal pressure of swine (N = 5; 20-25 kg) was gradually increased from baseline to 5, 15, and 25 mm Hg by insufflation of nitrogen into the abdominal cavity. The ICP was measured using a Camino monitor, and RBF was simultaneously measured using a Transonic Doppler probe placed on the renal artery. Results were analyzed using repeated measures ANOVA and the paired t-test. RESULTS: No significant change from baseline was observed in ICP and RBF when the abdominal pressure was 5 mm Hg. However, both ICP and RBF were affected by increasing the abdominal pressure to 15 and 25 mm Hg (P = 0.035 and 0.04 for ICP and P = 0.074 and 0.034 for RBF, respectively). CONCLUSIONS: Low-pressure laparoscopy may reduce the adverse effects of pneumoperitoneum on ICP and RBF. It may be advisable to use low pressures in laparoscopic surgery, especially when changes in ICP or renal perfusion may have significant clinical implications.