宫腔镜诊治异常子宫出血432例中长期随访结果

目的 评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的中长期随访结果。方法 回顾分析我院2002年1月～2005年11月经宫腔镜诊治异常子宫出血且随访〉12个月的432例临床资料,诊断良性疾患391例[子宫内膜息肉96例（22.2%）,子宫黏膜下肌瘤38例（8.8%）,子宫内膜增生过长257例（59.5%）],行息肉或肌瘤切除、子宫内膜电切术;诊断子宫内膜腺癌41例（9.5%）,均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术。结果 手术均获成功,未发生子宫穿孔等并发症。391例良性病变中,术后随访12～57个月,平均39个月,闭经占16.1%（63/391）,月经量少（每周期〈10片卫生巾）18.9%（74/391）,月经量正常（每周期10～20片卫生巾）58.3%（228/391）,术后改善不明显占6.6%（26/391）。26例月经量仍多者术后用孕酮治疗,7例有多发子宫肌瘤,术后32～44个月行全子宫切除术,8例复查阴道彩超子宫内膜厚度〉1.5 cm,术后5～19个月第2次行宫腔镜子宫内膜切除术,继续随访18～36个月,月经量少3例,闭经5例。41例子宫内膜癌Ⅰ期术后随访26～41个月,平均38个月,均无瘤存活。结论 异常子宫出血的治疗在结合病理学检查除外恶性病变后首选宫腔镜手术,严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障。     

牛磺酸在防治老年病中的应用及其药理机制

牛磺酸(taurine,Tau) 又名为牛胆酸、牛胆素,是名贵中药"牛黄"的主要功效成分之一,化学名为2-氨基乙磺酸(2-Aminoethyanesulfonicacid),分子结构式见图1.牛磺酸最早于1827年从雄牛的胆汁中分离得到并得名,1975年Hayes等[1]报道牛磺酸为猫和早产儿的必需营养物质,此后国际上对牛磺酸进行了大量的研究.本文就牛磺酸的生化性质及防病抗衰功效做一综述,并提出笔者对牛磺酸药理作用的独特的生化诠释.     

胆源性感染性休克兔血栓素、前列环素与血小板聚集率的变化

动态观察胆总管急性完全性梗阻并感染、继发休克兔的血浆血栓素(TXA_2)和前列环素(PGI_2)的稳定代谢产物 TXB_2和6-keto-PGF_(1α)含量及血小板聚集率的变化。结果,血浆 TXB_2呈进行性升高,20h 后(休克时)呈下降趋势,血浆6-keto-PGF_(1α)6h 升高,随后回降;血小板聚集率呈进行性下降。提示血栓素和前列环素、血小板聚集率的变化在重症急性胆管炎、胆源性感染性休克发病过程中起重要病理生理作用,与病情和预后转归有重要联系。     

噪声对耳蜗外淋巴中某些离子含量的影响

将１８只豚鼠分为１个对照组和２个暴露组，分别暴露于１１５ｄＢ（ＳＰＬ）、１２５ｄＢ（ＳＰＬ），１．５ｋＨｚ纯音０．５ｈ，以皮层听区诱发电位为检查指标，观察暴露前后动物听力的改变，并测定了耳蜗外淋巴中Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋离子含量的变化。结果表明，声暴露后各组动物听阈明显提高，且１２５ｄＢ组听力损失明显高于１１５ｄＢ组。１２５ｄＢ声暴露后，耳蜗外淋巴中Ｃａ２＋明显降低，而１１５ｄＢ组与正常对照组相比差异无显著性。声暴露对其它离子的含量没有影响。结果提示Ｃａ２＋可能与声损伤，特别是与永久性听力损失有关。     

信号平均心电图低振幅信号的频谱分析

本文共检测119例，其中冠心病69例（含室性心动过速17例）和正常人50例，分别在滤波后QRS综合向量模（A窗）和单导绝对稳过模（B窗）上选取≤40μV的120ms低振幅信号进行频谱分析，以X、Y、Z导联60～120Hz的平均高频面积（HFA）为检测参数，发现各组病人两窗口间有显著差异（p＜0.01）。若以HFA≥740和1240μV为两窗口阳性标准，则B窗对本组室性心动过速的敏感性、特异性和准确性为88.24、97.62和94.92％，A窗为64.71、95.24和86.44％，说明B窗优于A窗。     

Association of low caregiver health literacy with reported use of nonstandardized dosing instruments and lack of knowledge of weight-based dosing.

OBJECTIVE: Caregivers of young children frequently measure doses of liquid medications incorrectly. Use of nonstandardized dosing instruments and lack of knowledge that dosing is weight-based contribute to dosing errors. We sought to assess whether low caregiver health literacy was associated with these outcomes. METHODS: This was a cross-sectional analysis of caregivers presenting to an urban pediatric emergency room. Dependent variables were caregiver reported use of nonstandardized dosing tools and knowledge of weight-based dosing. The independent variable was caregiver health literacy (Test of Functional Health Literacy in Adults [TOFHLA]). RESULTS: Two hundred ninety-two caregivers were assessed: 23.3% reported use of nonstandardized liquid dosing instruments, and 67.8% were unaware of weight-based dosing. Caregivers who were unaware of weight-based dosing were more likely to use nonstandardized dosing tools (28.3% vs 12.8%; P = .003). In unadjusted analyses, overall health literacy, reading comprehension, and numeracy were all associated with both dependent variables. In analyses adjusting for child age, health care experiences, and caregiver acculturation and education, inadequate/marginal overall health literacy was associated with lack of knowledge of weight-based dosing (adjusted odds ratio [AOR] 2.3; P = .03), whereas lower reading comprehension was associated with both lack of knowledge (AOR 2.0; P = .03) and reported use of nonstandardized instrument (AOR 2.4; P = .007). CONCLUSIONS: Low health literacy, in particular reading comprehension, was associated with reported use of nonstandardized dosing instruments and lack of knowledge regarding weight-based dosing. Both caregiver health literacy and sociodemographic factors should be considered in the design of interventions to prevent medication administration errors.     

血清sIL—2r表达水平与脓毒血症的严重程度及预后的关系

目的：探讨脓毒血症患者血清中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ２ｒ）的表达水平以及与该病严重程度及预后的关系。方法：采用双抗体夹心酶联免疫分析法检测２９例脓毒血症患者血清ｓＩＬ２ｒ表达水平的动态变化，并以３０例正常人作为对照；用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分方法对脓毒血症患者进行疾病严重度评分。结果：①脓毒血症患者血清ｓＩＬ２ｒ表达水平较正常人明显升高（Ｐ＜００１）；②脓毒血症患者中死亡者与存活者的血清ｓＩＬ２ｒ表达水平比较，感染初期及晚期死亡者明显高于存活者（Ｐ＜００５）；③以本组患者感染ｄ１的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的中位数１６为分界点，将患者分为２组，２组的血清ｓＩＬ２ｒ水平有显著差别（Ｐ＜００５）。结论：脓毒血症患者血清ｓＩＬ２ｒ表达水平明显升高；该指标与脓毒血症患者的疾病的严重程度及预后有密切的关系。此项指标的检测对判断脓毒血症患者的病情严重度及预后可能有重要意义     

麻醉机呼吸环路碱石灰尘埃污染的情况

目的：观察通气时碱石灰尘埃向呼吸环路中的排放及被呼吸道阻留的情况。方法：麻醉机环路连接集尘袋及筛装新碱石灰。ＪＴ库尔特颗粒计数仪动态测定排尘量。其颗粒测量范围为１～１２５μｍ３，通气１０分后测定呼吸环路加集尘袋内的尘埃量即为总尘量，收取称干重得尘埃分散度。通过对Ｎａｒ－ｃｏｍｅｄ、Ｄｒａｇｅｒ、Ｓｕｌａｒ８０８和１０３麻醉机行上述测量后，另以前者（Ｎ机）为例，其环路按相应处理分干燥、湿化和过滤三组，志愿者模拟通气１０分测定环路含尘量后与总尘量差得气管肺的阻留量。结果：四种麻醉机环路内碱石灰尘埃的分散度达１３ｍｇ／ｍ３以上。尘埃排放量与通气时间呈正比（ｒ＝０．９５，Ｐ＜０．０１）。Ｎ机干燥组中总排尘量的半数以上被气管肺阻留。湿化组该阻留量明显下降（Ｐ＜０．０５），而过滤组环路内总排尘量和气管肺阻流量下降更为显著（Ｐ＜０．０１）。结论：使用新碱石灰通气时，麻醉机环路内存在严重的尘埃污染，环路内湿化有一定的防尘作用，但以滤过处理效佳。     

妇科腹腔镜手术中转开腹22例原因分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及从中吸取的经验。方法 回顾分析2004年6月-2007年6月我院982例妇科腹腔镜手术中中转开腹22例的临床资料。结果 腹腔镜中转开腹率为2．24％，22例中转开腹的原因及其所占的比例依次为：盆腔粘连6例（27．27％），子宫肌瘤部位特殊3例（13．64％），并发症3例（13．64％），卵巢恶性肿瘤3例（13．64％），术中出血3例（13．64％），官角妊娠2例（9．09％），盆腔肿瘤来源于肠道者2例（9．09％）。结论 术者手术技巧是手术中转开腹原因之一，要提高手术操作技巧；明确术前诊断，充分估计手术难度，可以减少腹腔镜手术中转开腹率；遇到困难，适时开腹可以减少手术并发症。