心肌缺血再灌注损伤中纳洛酮的抗氧化作用

目的 在大鼠离体心脏缺血再灌注模型上,观察纳洛酮对大鼠心肌氧自由基代谢的影响,探讨纳洛酮对心脏作用的可能机制.方法 建立改良的Langendofff离体大鼠心脏灌注模型,缺血40min,再恢复常速灌注30min,造成心肌缺血再灌注损伤.利用该模型观察给予不同浓度的纳洛酮后大鼠心肌SOD活性及MDA含量的变化.结果 模型组与对照组比较,心肌MDA含量增加,SOD活力降低;给予两种不同浓度的纳洛酮分别灌注缺血的心脏后,与对照组比较,纳洛酮16mg/L和32mg/L可减少心肌MDA生成量,并提高SOD活力.结论 纳洛酮对大鼠再灌注损伤心脏的具有保护作用,其机制与抗氧化作用有关.     

Ethyl acetate fraction in ethanol extract from root of “Dai-Bai-Jie” (Marsdenia tenacissima): anti-tumor activity in A549 cancer cells

OBJECTIVE

To evaluate the anti-tumor activity of ethyl acetate fraction (EFA), extracted with ethanol from the root of “Dai-Bai-Jie” in A549 cancer cells and its underlying mechanism.

冠状动脉造影评价ST↑Ⅲ＞Ⅱ与STV4R↑诊断右心室心肌梗死的价值

目的 以冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示右冠状动脉（fight coronary artery。RCA）右室支近端闭塞作为右心室心肌梗死（fight ventricular myocardial infarction，RVMI）的诊断依据，评价心电图Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联（ST↑Ⅲ〉Ⅱ）与V4R导联ST段抬高（STV4R↑）的诊断价值。方法 选择发病12小时内入院的急性下壁MI患者158例，分别计数存在ST↑Ⅲ〉Ⅱ或STV4R↑的病例数。根据CAG结果判断RCA或LCX的闭塞部位，以RCA右室支近端闭塞作为RVMI的诊断依据，计算并比较ST↑Ⅲ〉Ⅱ与STV4R↑诊断RVMI的敏感性和特异性。结果 158例急性下壁MI患者中，CAG证实为RCA右室支近端闭塞即合并RVMI者159例，其余89例为RCA右室支远端或LCX闭塞。ST↑Ⅲ〉Ⅱ诊断RVMI的敏感性明显高于STV4R↑（98．6％vs66．7％，P〈0.01），而特异性前者明显低于后者（58．4％vs80．9％，P〈0．01）。当两种心电图指标并存（ST↑Ⅲ〉Ⅱ＋STV4R↑）时。其敏感性不低于STV4R↑（P〉0．05），而特异性高于两者单独存在（P〈0．05）。结论 以CAG结果为依据评价急性下壁MI时Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联与V4R导联ST段抬高诊断RVMI的价值具有较大临床意义，前者敏感性较高，后者特异性较高，两者并存时进一步提高诊断的准确性。     

病案管理中的伦理问题

病案管理中的伦理问题是新形势下的新问题,文章对病案书写与提供服务中的伦理问题进行了阐述,强调了从建立良好医学伦理关系的角度出发,书写与管理好病案的重要性。     

Intra-operative frozen section diagnosis of breast lesions: a retrospective analysis of 13 243 Chinese patients

Background Although cytological methods for breast oncology have been used in recent decades, intra-operative frozen section has been playing a vital role in making therapeutic decisions. We analyzed a large series of frozen section diagnoses for Chinese cases of breast lesion within the last 15 years. The experience was expected to increase the diagnostic accuracy of cases with breast lesions. Methods The data from consecutive 13243 cases of breast lesions diagnosed with intra-operative frozen sections between 1988 to 2002 were compared with paraffin sections in a case by case manner. The causes of false negative and positive diagnoses as well as delayed diagnoses were analyzed. Results One hundred and seventeen cases （0.9%） were falsely diagnosed, with one false positive case and 116 false negative cases. The diagnosis of 47 cases （0.4%） was delayed. The proportion of several lesions had the features of the patients＇ ages. Six types （false invasion, peri-papUloma, adenoma of nipple duct, florid adenosis, sclerosing adenosis, and granulose cell tumor） of lesions may lead to false positive, and four types （morphological changes responding chemotherapy, well differentiated papillary carcinoma, invasive Iobular carcinoma, and tubular carcinoma） to a false negative. Gross and microscopic findings may be inconsistent in two types of lesions （radial scar and florid adenosis） microscopic and clinical findings in three types （ganulomatous mastitis mammary, duct ectasia, and fat necrosis）, and three types （abundant fat or sclerous tissues; borderline lesions and changes of post-chemotherapy） were likely wrongly classified. Conclusions Intra-operative frozen section can accurately identify breast lesions in many instances, leading to fewer errors on account of more diaanostic experience and understandina of diaanostic limitations.     

北方汉族人群醛固酮合成酶基因多态性与高血压的关系

目的 探讨北方汉族人群醛固酮合成酶基因（CYP11B2）启动子区C-344T和第三外显子K173R多态性位点与原发性高血压的关系。方法在哈尔滨报社人群中分别选取182例原发性高血压患者和189例正常对照者进行病例．对照研究,采用多聚酶链式反应／限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）及直接测序技术检测C-344T和K173R的基因型。结果各位点基因型分布在男性和女性组中均符合Hardy—Weinberg遗传平衡定律。C-344T位点的基因型和等位基因频率以及K173R的等位基因频率在整个群体和按性别分组后亚群体的分布在高血压组和对照组间差异均没有显著性（P≥0．05）。而K173R位点的基因型频率在整个群体中具有边缘统计学意义（P=0．0500）,且在女性组中更为明显（P=0．0038）,并以显性方式遗传,这种遗传方式在对混杂因素进行校正后更加明显。同时K173R与女性的收缩压显著相关。结论 在北方汉族人群中,CYP11B2K173R多态性位点与女性高血压的易感相关联。     

血小板自身抗体的流式细胞检测与意义

目的 应用流式细胞仪(FCM)检测血小板抗体,研究其正常参考值及对特发性血小板减少性紫癜(ITP)诊断的价值.方法 应用FCM检测20例正常人和10例ITP患者血小板表面抗血小板抗体,并与酶联免疫竞争抑制试验(ELISA法)进行比较.结果 FCM检测20例正常人血小板表面IgG、IgA和IgM的荧光百分率分别为2.56±2.08%、13.75±5.98%and 13.90±7.28%;ITP患者血小板表面IgG、IgA、和IgM荧光百分率分别为28.13±17.74%、25.07±16.84%和23.22±17.85%.结论 FCM对于检测血小板表面血小板相关抗体是快速、敏感的新方法,优于ELISA方法.     

新医科背景下医学专业设置的思考

国家教育、医疗行业需求及外部环境都提出了培养"医+X"复合型医学人才的诉求,近年来"医+X"取得的发展为本科阶段设置相关专业提供了基础。本文通过分析国内外医学交叉学科发展现状,总结了现有的本科阶段"医+X"培养模式,论证了要从优化制度设计和聚焦交叉前沿两方面来为"医+X"新专业设置做好支撑,同时提出"医+X"新专业设置也要关注民生、师资、就业3个特征要素。     

高效液相色谱法测定复方盐酸阿米洛利片溶出度

目的:建立测定复方盐酸阿米洛利片溶出度的方法。方法:以中国药典2005版溶出度测定第一法,以0.1mol/L盐酸溶液900ml为溶出介质,转速为每分钟100转,采用液相色谱法测定,检测波长为286nm。结果:盐酸阿米洛利在1～100μg·ml-1时,与峰面积呈良好线性关系,r=0.9999;氢氯噻嗪在10～1000μg·ml-1时,与峰面积也呈良好线性关系,r=0.9999。结论:该方法简便、准确,容易操作,可用于该片的溶出度检查。     

不同提取方法对灵芝多糖提取率的影响

目的:比较索氏、超声波、微波三种提取方法所得灵芝多糖含量,旨在发现最佳提取方法.方法:采用蒽酮-硫酸比色法,以葡萄糖作为对照品,分别测定灵芝多糖含量.结果:三种方法灵芝多糖提取率分别为索氏0.512%、超声波0.632%、微波0.868%,结论:微波提取法最省时、提取率最高,该方法为工业化提取灵芝多糖提供了新途径.