营养支持在严重脓毒症患儿中的应用研究

目的 探讨严重脓毒症患儿营养支持治疗方法。方法 198例严重脓毒症患儿进行生化指标、营养指标、血气分析、血常规以及入院后24 h尿尿素氮等检测,根据患儿机体状况给予相应的营养支持,选择肠内营养或肠外营养,或同时给予肠内营养和肠外营养,肠外营养组又分谷氨酰胺（glutamine,Gln）组和非Gln组.监测严重脓毒症存活患儿及死亡患儿的营养指标及代谢指标,包括血糖、C反应蛋白、血红蛋白（Hb）、pH值、血钠、血钾、谷丙转氨酶、血尿素氮、血肌酐、血乳酸,乳酸清除率、血甘油三酯、血总胆固醇、血清前白蛋白（pre-albumin,PA）、视黄醇结合蛋白（retinal-binding protein,RBP）、血清白蛋白（albumin,ALB）、24h尿尿素氮.对存活及死亡患儿营养支持前0d及营养支持第3天、第7天的摄入热卡进行比较。对Gln组和非Gln组患儿的免疫球蛋白指标进行比较。结果 存活组患儿营养指标均较死亡组高[PA（130.0±30.0）mg/L vs （50.8±20.5）mg/L,RBP（22.3±10.3） mg/L vs （15.7±6.7） mg/L,ALB（35.3 ±8.1） g/L vs （28.7 ±6.2）g/L,Hb（113.2±27.7） g/L vs （95.3±10.6） g/L,IgA（0.40±0.03） g/Lvs （0.40±0.03）g/L,IgM（0.52±0.18） g/L vs （0.49±0.03） g/L] （P ＜0.05）。存活组患儿营养支持第3天和第7天的热卡分别为（50.32 ±2.76） kcal/（kg·d）和（65.70±3.25） kcal/（kg·d）,明显高于死亡组（32.54±1.72） kcal/（kg·d）和（46.12±1.08） kcal/（kg·d） （P ＜0.05）。存活组患儿Gln组免疫球蛋白明显高于非Gln组[IgG（4.93 ±2.1）g/L vs（4.01±1.03） g/L,IgA（0.31±0.07） g/L vs（0.19 ±0.03） g/L,IgM（0.52±0.08） g/L vs （0.32 ±0.10） g/L] （P ＜0.05）,负氮平衡状况也好于非Gln组[（-2.5±1.4）g/d vs（-5.3±1.3）g/d],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 严重脓毒症患儿疾病早期表现为代谢率明显升高,能量消耗明显增加,蛋白分解利用大于合成,呈现明显负氮平衡,病情越重,机体代谢指标、营养指标、免疫球蛋白等越低.对患儿进行PN时加用Gln很有必要。     

中山市计划生育技术服务机构护理人力资源配置现状及需求的调查

目的：探讨中山市计划生育技术服务机构护理人力资源配置现状及需求。方法对中山市计划生育技术服务机构1个地级市计生中心、24个乡镇计生服务所、156名医技人员进行问卷调查,了解其医护比例、床护比例以及护师的工作年限、学历、职称等情况,分析护理人力资源配置。结果中山市计划生育服务机构床护比为2.94∶1;医护比为2.53∶1,年龄≥40岁比例为23.53％,工作年限≥5年比例为67.65％,护师以上职称55.88％;编制为合同比例为41.18％,大专及以上学历比例为82.35％;管床数量（≥3）比例为29.41％。91.75％的人员希望增加护理人员数量,68.57％的人员希望减少床护比,53.02％的人员希望护理人员提高学历,24.76％的人员希望护理人员拓展业务。结论目前的中山市计划生育技术服务机构护理人力资源并不能很好地满足日常工作需求,应该提高护理人员数量尤其是乡镇偏远地区的护理人员数量,其次提高护理人员学历,以从事更专业的工作。     

阿尔茨海默病中Tau蛋白与相关分子作用的探究

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease, AD）是一种致死性神经退行性脑病,细胞外间隙β淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的老年斑以及细胞内过度磷酸化Tau蛋白聚集形成的神经原纤维缠结（NFTs）是其主要特征性病变。Tau蛋白的异常与阿尔茨海默病的神经变性和记忆认知减退密切相关。而Tau蛋白与相关分子的相互作用进一步促进了阿尔茨海默病的发生发展。本文综述了Tau蛋白与Aβ、14-3-3ζ、p62在阿尔茨海默病中的相互联系和作用。     

甲状腺机能亢进症患者131碘治疗相关知识及需求调查

目的：了解甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者对131碘治疗甲亢的辐射安全相关知识的知晓情况及健康教育需求,以便更好地对患者进行健康教育。方法在甲亢门诊,采用问询式调查方法,对200例甲亢患者进行131碘治疗甲亢的相关知识知晓情况调查。结果甲亢患者对甲亢的主要危害及甲亢的治疗方法的完全知晓比例相对较高,而对于131碘治疗的相关知识,包括治疗的适应症、原理、副作用以及治疗的特点完全知晓比例很低,最低的仅为2.5%,完全不知晓的最高达76.5%。仅有10.2%患者愿意接受或考虑接受131碘治疗,原因是对该法不了解或存在误解。结论中国甲亢患者131碘治疗应用率较低,应通过多种渠道进行宣传,提高公众对131碘治疗的知晓率。     

邯郸市伤寒发病的气象流行病学特征分析

目的：查找适用于研究伤寒发病率和气象因素之间关系的科学方法,探讨邯郸市伤寒的气象流行病学特征。方法收集1991-2010年邯郸市伤寒疫情资料、气象资料和人口资料,对数据进行统计分析。结果①气象参数的共线性诊断结果显示,本组气象因子数据容差最小为0．014,方差膨胀因子最大达73．264。②采用Spearman相关分析结果显示,伤寒月发病率与月平均气温、月极端最低气温、月极端最高气温、月小型蒸发量、月总降雨量、月日照时数、月平均相对湿度呈正相关,与月平均气压呈负相关（P＜0．05或＜0．01）。其中月平均气温与伤寒月发病率之间的相关系数最大（rs＝0．592）。③气象参数的 KMO和 Bartlett球形检验结果显示,气象参数非常适合做因子分析。结论邯郸市10个气象参数之间存在严重的多重共线性。月平均气温是影响伤寒发病的主要气象因素。非自然水因因子是影响伤寒发病的主因子。     

发疹型扁平苔藓1例

  报告1例发疹型扁平苔藓。患者男,69岁。全身暗红斑、丘疹伴瘙痒5个月。血糖升高9年余。皮肤专科检查：头面部、躯干及四肢可见暗红斑,部分融合成片,部分苔藓样肥厚明显,伴扁平丘疹及斑块,上覆细薄鳞屑,头部皮肤脱屑明显,未见束状发。口腔颊黏膜可见Wickham纹,生殖器黏膜见白色斑疹。皮损组织病理：表皮缺损,真皮浅层见带状的淋巴组织浸润,见色素失禁。PAS染色阴性。诊断:发疹型扁平苔藓;2型糖尿病。予小剂量激素联合羟氯喹治疗1个月后,遗留色素沉着斑,无新发皮疹。     

可调整缝线复合小梁切除术治疗持续高眼压青光眼

目的探讨可调整缝线复合小梁切除术对持续性高眼压状态下青光眼的手术效果。方法28例（28眼）在持续性高眼压状态下的青光眼行可调整缝线复合小梁切除术,观察术后眼压、视力、前房深度、滤过泡形态、炎性反应、眼底情况及并发症发生情况,并记录术后1周、1月、6月及1年的随访情况。结果28例中术后26例视力较术前有所提高,2例无提高。随访1年成功控制眼压22眼。未发生脉络膜下爆发性出血或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症。结论持续性高眼压状态下的青光眼,把握时机行可调整缝线复合小梁切除术,术中及术后注意避免或减少并发症,可获得较高手术成功率,挽救视力。     

原发性肝癌病人血清醇脱氢酶活性的测定

[1]目的 探讨血清醇脱氢酶(SADH)在原发性肝癌诊断中的意义.[2]方法 采用Skursky法对117例原发性肝癌病人进行SADH活性测定;同时测定了甲胎蛋白(AFP)低度持续阳性(低持阳)者及肝外肿瘤病人的SADH活性,并与正常人进行比较.[3]结果 肝癌组SADH活性显著高于正常组(t＝107.710,P<0.001);AFP低持阳组SADH活性明显高于正常组(t＝21.385,P<0.001).[4]结论 SADH活性检测对于肝癌的早期诊断具有一定的临床意义.