我国医保监管的历史进路、演变逻辑和未来展望——基于历史制度主义的分析

本研究基于建国以来医保监管政策文本的分析,将我国医保监管分为分散自主监管期、初步集中监管期、整合探索监管期和集中多元监管期四个阶段,并从监管主体、监管内容和监管方式三个层面对各阶段的监管特征进行了总结。在此基础上,运用历史制度主义理论审视医保监管变迁过程,发现宏观制度变革、政治变量更新和政府职能转变为医保监管变迁提供了结构性动力,而路径依赖和关键节点在医保监管变迁的历史性维度中扮演了重要角色。未来我国医保监管应当提高监管机构独立性、培养风险监管和服务监管理念、强化协同监管机制,并着力打造智慧医保监管。     

美好健康生活需要指标体系构建

人民美好健康生活需要与不平衡不充分卫生健康发展之间的矛盾已经成为卫生健康领域的主要矛盾,本研究从生物性健康需要、社会性健康需要和人性化健康需要三个维度探讨了美好健康生活需要的概念内涵。在此基础上,结合文献综述和专家访谈,构建了由3个维度指标、9个主指标、31个基础指标组成的美好健康生活需要指标体系,通过离散选择实验和德尔菲专家咨询法确定指标权重。本研究改变了原先以供方为主体的评价体系,将人民美好健康生活需要的满足作为卫生健康事业发展的评价标准,为正确认识卫生健康领域主要矛盾,弥合卫生健康事业发展与人民需要之间的差距,建设以人为本整合型卫生服务体系提供参考。     

下颌后缩患者的下颌形态测量研究

目的:将几何形态测量法引入正畸学,对下颌后缩患者的下颌形态进行全面的定量研究。方法:对30例下颌后缩患者的头颅定侧位片进行对照研究,分别采用常规头影测量分析、最小平方和重叠法、欧氏距离矩阵分析法、薄板分析法来评价下颌形态。结果:下颌后缩组的髁突宽度、长度以及升支高度明显较小,说明髁突和升支发育受到抑制。牙槽突在垂直向和水平向上都有明显增加,说明此处有代偿性生长。结论:几何形态测量法可以定量的对形变加以描述,输出结果也更为直观。并且排除了下颌旋转及位置变化对结果所产生的影响,使结果更为可信。     

逆行咽鼓管插管盐酸氨溴索注药治疗分泌性中耳炎

目的 探讨咽鼓管逆行插管行鼓室冲洗,盐酸氨溴索注药治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 对112例(178耳)分泌性中耳炎患者采用逆行经咽鼓管插管,37℃生理盐水鼓室冲洗、盐酸氨溴索鼓室注药并留置.观察耳闷、耳鸣症状,鼓膜像,语频区听力恢复情况及与病程的关系.结果 全部病例178耳经1～3次治疗后,治愈119耳(66.9%),有效30耳(16.9%),无效29耳(16.3%),治愈率66.9%,总有效率83.7%.病史小于半年者,治愈率明显高于病史大于半年者,随着治疗次数的增加,治愈率和有效率逐渐降低.结论 逆行咽鼓管插管行鼓室冲洗,盐酸氨溴索注药是治疗分泌性中耳炎安全有效的方法.     

安氏Ⅰ类拔牙病例关闭间隙时切牙移动方式分析

目的：探讨安氏Ⅰ类错[牙合]拔牙病例关闭间隙时切牙的移动方式。方法：安氏Ⅰ类错[牙合]牙列拥挤病例20例,均拔除4个第一前磨牙,采用方丝弓细丝弓技术矫治,牙性支抗（弱支抗）。矫治前后摄X线头颅定位侧位片,对切牙位置及硬、软组织进行测量分析。结果：上颌切牙牙冠平均后移2．55mm;牙根平均后移0．20mm,下颌切牙牙冠平均后移1．78mm、牙根平均后移0．28mm。结论：牙性支抗控制下,安氏Ⅰ类错[牙合]拔牙病例关闭间隙时切牙移动是有控制的倾斜移动。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏铸型感染性结石

肾脏感染性结石常呈铸型鹿角状,术后结石残留率及复发率较高,是泌尿外科的难题之一。自2003年1月至2005年3月,我们对66例肾脏铸形感染性结石采用微创经皮肾脏穿刺取石术(m in im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,m in i-PCNL)治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方     

太子参醇提物对大鼠听性脑干反应阈及其相关因素的影响

目的:观察太子参醇提物(EPHPH)对自然衰老模型大鼠听性脑干反应(ABR),耳蜗组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)及分型一氧化氮合酶(iNOS)的影响,探讨其对老年性聋的作用及其机制。方法:自然衰老模型大鼠分别灌胃给予太子参2.16、4.32及8.64g·kg-1·d-1的醇提物,每日1次,共6个月,分别测定自然衰老模型大鼠ABR,耳蜗组织中MDA、SOD、NOS及iNOS。结果:自然衰老模型大鼠ABR阈值明显升高,并伴有耳蜗组织中MDA明显升高,SOD、NOS及iNOS活力明显下降。相关性分析表明,ABR阈值升高与耳蜗组织中MDA升高呈正相关;与SOD、NOS及iNOS活力明显下降均呈负相关。自然衰老模型大鼠灌胃太子参2.16、4.32及8.64g·kg-1·d-1的醇提物,能不同程度对抗ABR阈值升高及耳蜗组织中MDA升高,其量效关系均呈负相关;能不同程度抑制SOD、NOS和iNOS活力降低,其量效关系均呈正相关。结论:EPHPH可减轻老年性聋程度,其机制可能与清除耳蜗组织中氧自由基,提高SOD及NOS活力有关。     

狗骨髓基质细胞的分离培养及成骨潜能的研究

目的观察狗骨髓基质细胞(MSCs)的生长特点及诱导条件下的成骨能力,为利用狗的MSCs进行成骨研究提供实验基础。方法从成年狗胫骨取骨髓进行MSCs培养,检测细胞周期;应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察细胞增殖;测定碱性磷酸酶活性;用Von Kossa染色法观察钙化结节。观察在条件培养液中MSCs生长及成骨分化情况。结果MSCs增殖能力强,细胞周期显示有20%的细胞处于G0/G1期。诱导条件下的细胞碱性磷酸酶活性明显增高,10~12 d达到高峰,并出现钙化结节。结论体外培养狗的MSCs具有分化成骨的潜能,增殖能力强,可作为骨组织工程的种子细胞。     

孟加拉红荧光法辅助诊断口腔癌癌前病变的实验研究

目的 应用动物模型探讨孟加拉红(RB)介导的荧光光谱诊断法辅助诊断各期口腔癌癌前病变的可行性。方法 在405 nm的激发光下测定6种不同浓度RB溶液的光谱,并分析荧光强度与浓度之间的关系。20只金黄地鼠随机分成4组(对照组、4周、6周、8周组),每组5只。各组实验动物双侧颊囊经DMBA诱导相应时间后经0.1 g/L RB溶液染色5 min,应用光谱诊断装置分别记录自体及RB激发荧光并应用Origin 7.0软件计算荧光比值K值。检测位点经病理切片定性后计算各组K值均值,SPSS 10.0进行统计分析。结果 随着RB溶液浓度的提高,荧光强度亦增强,二者呈正态线性关系。动物实验结果经方差分析,4组K值均值相比有统计学意义(P<0.01)。结论 RB介导的荧光光谱法能够区分正常、单纯增生、轻度异常增生和重度异常增生的组织,对口腔癌癌前病变的诊断具有重要的参考价值。     

不同冲洗液对根管超声冲洗效果的实验研究

目的：探讨不同冲洗液对根管超声冲洗效果的影响。方法：选择单根管离体牙68颗,随机分为4组,每组17颗,常规根管预备后进行超声冲洗,A组：0．5％次氯酸钠、B组：3％双氧水、C组：1％氯亚明、D组：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液,其中每组12颗超声冲洗后根管充填,并测量根尖微渗漏长度;每组剩余5颗电镜扫描观察。结果：根尖微渗漏D组与A、B、C组比较有显著差异（P〈0．05）,A、B、C三组组间无统计学意义;电镜扫描观察根中1／3牙本质小管口打开数目,D组优于A、B、c组（P〈0．05）。结论：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液配合超声能获得好的冲洗效果。