独活挥发油低共熔溶剂辅助微波水蒸气蒸馏法提取及质量标志物（Q-Marker）研究

目的 建立独活Angelicae Pubescentis Radix挥发油的高效提取方法,并预测其质量标志物（quality markers,Q- Marker）。方法 采用水蒸气蒸馏法（steam distillation,SD）、微波辅助水蒸气蒸馏法（microwave assisted steam distillation,MASD）和低共熔溶剂（deep eutectic solvents,DESs）辅助微波水蒸气蒸馏法（DESs assisted microwave steam distillation,DES-A-MSD）提取独活挥发油,并通过网络药理学和分子对接分析预测独活挥发油的Q-Marker。结果 通过对不同体系DESs和提取方法的比较,发现氯化胆碱与乳酸物质的量比为1∶2的DESs体系更有利于提取独活挥发油。通过对SD法和MASD法的比较,发现DES-A-MSD法的挥发油得率最高,约为SD法的2倍。采用单因素法对其提取条件进行优化,得到最佳提取条件为氯化胆碱与乳酸物质的量比1∶2,微波功率500 W,含水量10%。采用气相色谱-质谱法对其挥发油的化学成分进行分析,并将β-瑟林烯、α-蛇床烯、红没药醇、蛇床子素和2-羟基环十五酮5种主要成分作为Q-Marker候选物进行网络药理学分析。搭建了组分-靶点网络、蛋白-蛋白相互作用网络、组分-靶点-通路网络和靶点组织分布网络,从而预测挥发油的Q-Marker可能是红没药醇和α-蛇床烯。经过分子对接分析,从理论上验证了预测的Q-Marker的生物活性。结论 建立的DES-A-MSD法能够提高独活挥发油的得率,预测的Q-Marker能够用于独活挥发油的质量评价。     

川西合耳菊中1个新的艾里莫芬烷倍半萜

目的 研究川西合耳菊Synotis solidaginea的化学成分。方法 采用硅胶、聚酰胺、反相C₁₈柱色谱及制备高效液相色谱等技术进行分离纯化;根据波谱数据和文献对比进行化合物结构鉴定。结果 从川西合耳菊的醋酸乙酯萃取部位共分离得到18个化合物,分别鉴定为 (2R,4S,5R,8R,10S)-2-angeloyloxy-8,10-dihydroxy-eremophil-7(11)-en-8,12-olide（1）、(1R,4S,5S, 6S,8R,10S)-1,10-epoxy-6,8-dihydroxy-eremophil-7(11)-en-8,12-olide（2）、(4S,5R,8S,10S)-8,10-dihydroxy-eremophil-7(11)-en- 8,12-olide（3）、(4S,5R,8R,10S)-10-hydroxy-eremophil-7(11)-en-8,12-olide（4）、橐吾内酯（5）、4,5-O-二咖啡酰奎宁酸甲酯（6）、异绿原酸C（7）、3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸甲酯（8）、异绿原酸A（9）、1,4-O-二咖啡酰奎宁酸甲酯（10）、绿原酸（11）、咖啡酰苹果酸（12）、咖啡酸甲酯（13）、反式咖啡酸（14）、山柰酚-3-O-(6''-O-乙酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷（15）、紫云英苷（16）、2-苯乙基-β-D-吡喃葡萄糖苷（17）、桦褐孔菌二糖（18）。结论 化合物1为新的艾里莫芬烷倍半萜类化合物,命名为川西合耳菊内酯A;化合物2、4、5、10、12、13、15、17、18为首次从合耳菊属中分离得到。     

不同温度非离子型造影剂对脑血管介入术中、术后肾功能和凝血功能的影响

目的 探讨不同温度非离子型造影剂对脑血管介入术中、术后肾功能和凝血功能的影响.方法 以80例接受脑血管介入术治疗患者为对象,分为对照组与观察组.比较两组肾功能及凝血功能指标.结果 两组术后血尿素氮(BUN)水平降低,对照组低于观察组(P<0.05);两组术后血肌酐(Scr)水平比较无差异(P>0.05).两组术后活化部...     

XPO1基因突变的慢性淋巴细胞白血病临床特征及预后研究

目的：探讨携带exportin 1（XPO1）基因突变的慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）患者的临床特征,为临床诊治提供线索。方法：回顾性分析2006年11月—2022年3月就诊于南京医科大学第一附属医院血液科、且检测出XPO1基因突变的CLL患者临床资料,比较初诊未治（treatment native,TN）和复发/难治（relapsed/refractory,R/R）XPO1突变患者的临床数据、治疗反应及生存结局。结果：在 543 例 CLL 患者中,15 例（2.8%）患者 XPO1 基因突变检测阳性,TN 组（368 例）、R/R 组（175 例）中患者的突变率分别为 9 例（2.4%）及 6 例（3.4%）,存在热点突变（E571K）。患者疾病分期多为 Rai Ⅲ/ Ⅳ期,Binet B/C组,且免疫球蛋白重链可变区基因（immunoglobulin heavy-chain variable region,IGHV）无突变。XPO1基因突变与NOTCH1、SF3B1、KMT2D、TP53等基因可同时出现,且与疾病状态无关,而TP53与XPO1基因突变同时发生多见于R/R组 （TN：11.1%;R/R：50.0%）。XPO1突变患者的中位至首次治疗时间（time to first treatment,TTFT）为1.8个月,中位无进展生存期 （progression-free survival,PFS）为19.8个月,中位总生存时间（overall survival,OS）为40.0个月;XPO1无突变组患者TTFT为8.1 个月,PFS为32.5个月,OS为49.8个月。结论：XPO1突变在CLL中为低频突变且常伴随其他基因突变同时发生。R/R患者携带XPO1突变多于TN患者,且肿瘤负荷更高。XPO1突变组患者的TTFT、PFS较XPO1无突变组患者趋向于更短。     

铸造分段核桩的制作

临床上经常遇到有多个根管的残冠,由于没有共同就位道,用分段铸造核桩,就可以充分利用根管,制作固位良好、高强度的铸造核桩。材料:硅橡胶印模材料、超硬石膏、石膏硬化剂、分离剂、嵌体蜡、竹牙签、大头针、磷酸盐系冠桥包埋料、齿科铸造合金等。方法:(1)对经过根管治疗后残冠     

基于合成控制法的DRG改革对住院费用的影响——以北京市三级公立医院为例

目的: 分析DRG改革对北京市三级公立医院例均住院总费用及其增速、内部结构的短期效应与长期影响。方法: 基于2009-2018年北京市三级公立医院住院费用的年度报表数据,采用合成控制法分析2011年的DRG改革对例均住院总费用及各项费用占比的影响。结果: 与未试点的医院相比,短期内试点医院的例均住院总费用有所降低,药占比下降显著,耗材费用占比增速下降明显,手术、治疗、护理费用占比有所下降,检查、化验费用占比略有上升。长期看,试点医院例均住院总费用与增速超过非试点医院,药占比、手术、治疗、护理费用占比低于非试点医院,耗材费用占比大幅提高,检查、化验费用占比呈现较强的个体差异性。结论: DRG改革短期内对控制费用增长具有积极作用,长期效果有待改善,费用结构有待优化;未来应从发挥“双中心”的多元作用、与三级公立医院绩效考核结合、提高体现医生技术劳动价值的收入等方面完善DRG改革。     

脑胶质瘤患者主要照顾者预期性悲伤现状及其影响因素分析

目的 了解脑胶质瘤患者主要照顾者预期性悲伤现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取我科住院治疗的162名脑胶质瘤患者主要照顾者作为调查对象,采用预期性悲伤量表、应对方式量表、照顾者负担量表进行横断面调查.结果 脑胶质瘤患者主要照顾者预期性悲伤得分为(77.85±10.52)分,得分率为57.67％.线性回归分...     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较

目的:比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术两种术式的疗效。方法:将资料完整的34例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切除术18例(切除术组),常规腺样体刮除术16例(刮除术组);采用声反射鼻测量等参数观察手术疗效,随访6~12个月并进行回顾性分析。结果:切除术组平均手术时间5.25(1.25~15.75)min,刮除术组8.5(1.5~35.0)min,两组差异有统计学意义(P<0.01);切除术组平均出血量50(10~125)ml,刮除术组平均出血量75(5~175)ml,两组比较无统计学意义(P>0.05)。切除术组术后出血1例,刮除术组术后脱水1例。声反射鼻测量计检查鼻咽部最小横截面积,切除术组术前(0.75±0.58)cm2,术后3个月为(1.94±0.63)cm2,术后12个月为(1.99±0.44)cm2;刮除术组术前(0.80±0.51)cm2,术后3个月为(1.83±0.81)cm2,术后12个月(1.89±0.37)cm2。两组手术前后最小横截面积比较差异有统计学意义(均P<0.01),手术前后两组间最小横截面积比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:鼻内镜下腺样体切除术具有切除快、出血少等优点。声反射鼻测量计是评估腺样体切除术疗效的客观指标。     

规范化自我护理方案在提升皮肤软组织扩张治疗患者护理质量中的应用

目的 探索运用规范化自护方案提升皮肤软组织扩张术患者护理质量的效果.方法 纳入于我科住院行皮肤软组织扩张术的患者120例,按照时间先后分为对照组60例和观察组60例.对照组进行回顾性分析.针对皮肤软组织扩张术患者的常见并发症(皮下血肿、感染、扩张器外露和皮瓣坏死),通过专家咨询和评议的方法并基于证据检索制订出相应的规范...     

257例药品不良反应报告分析

目的探索我院药品不良反应的发生规律和特点,为临床安全用药提供信息。方法采用回顾性分析方法,对257例药品不良反应报告进行统计分析。结果 257例报告中,发生不良反应的患者性别比例无明显差异;50岁以上患者的ADR发生率高于其他年龄段;发生不良反应的药品以抗菌药物最多见;不良反应类型以皮肤及其附件损害最多见。结论应加强药品不良反应监测,将抗菌药物作为不良反应监测的重点,以提高临床安全用药意识、确保患者用药安全。