不同缺失值填充技术在HIV/AIDS血液样品检测数据中的应用

目的 以HIV/AIDS血液样品检测数据为来源,探索最为准确、高效、方便的填充方法.方法 利用SPSS17.0和SAS 9.1分析数据的缺失机制和缺失模式,采用期望最大化法(EM)、回归法和多重填补法(MI)3种方法对缺失数据进行填充,比较不同填充方法填充后数据的分布、精确度和准确度.结果 该研究缺失机制为随机缺失(x2=1141.21,P ＜0.001);缺失模式为任意缺失.MI填补10次的效果最优.缺失率在10％以下时,EM和回归法填充后准确度高于MI填充10次的准确度,除了血红蛋白外,EM法均比回归法填充后的准确度高;缺失率在20％左右时,MI法填充10次后的准确度高于EM法和回归法,对于血小板和血肌酐2个指标,采用EM法填充后的准确度高于回归法.EM法和回归法填充后的精确度优于MI法,EM法填充后精确度更高.EM法、回归法和MI法填充后数据的偏度系数和峰度系数很接近.结论 对于缺失率＜10％的指标,采用EM法或回归法更方便、准确和精确;对于缺失率在20％左右的指标,采用MI填补更合适.     

头颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤二例分析

目的 探讨头颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)的临床表现、影像学表现、病理表现、治疗方法及预后。 方法 回顾性分析2例头颈部LGMS患者的临床资料并复习相关文献,总结其临床表现、影像学表现、病理表现及治疗方法、预后情况。 结果 头颈部LGMS的临床表现取决于肿瘤的部位,声门区的LGMS以声音嘶哑为首发症状,随着肿瘤增大可出现呼吸困难,颈部的LGMS表现为无痛性肿块。肿瘤表面光滑,似有被膜,界不清,基底广泛,表面可有坏死。CT表现为均匀或不均匀的中等密度肿瘤,肿瘤内可见钙化,偶可破坏骨质,增强后呈现轻度均匀强化或环形强化。MRI扫描T₁W2呈低信号或等限号,T₂W1呈均匀或不均匀高信号,肿瘤内有条索信号影,增强后肿瘤实质呈周边明显强化表现。光镜下见肿瘤细胞由梭形细胞和小多角形细胞组成,呈束状、疏松状、编织状排列,弥漫性浸润性生长,可侵犯黏膜鳞状上皮、肌肉,肿瘤细胞界限不清,纺锤形,核为细长型,核增大、深染、不规则。免疫组化见Vimentin、SMA、desmin、actin等阳性表达,S-100等阴性表达。治疗方法以广泛手术切除为主,术后随访12~23个月,均无复发及转移。 结论 头颈部LGMS临床及影像学表现无特异性,病理诊断必须结合免疫组织化学检查,广泛手术切除是最有效的治疗方法,肿瘤对放化疗不敏感,肿瘤的复发与是否切除彻底有关。     

肺部肿瘤大分割放疗分次内体位移动影响因素分析

目的 应用IGRT技术,探讨肺部恶性肿瘤患者大分割放疗过程中分次内体位移动情况及相关影响因素。方法 选择江苏省肿瘤医院收治的 96例肺部恶性肿瘤接受大分割治疗的患者。每次治疗前常规行千伏级CBCT扫描并在线配准,校正误差后进行治疗。治疗后再次行CBCT扫描并配准,记录治疗后患者左右、上下、前后方向上的体位变化,应用多元线性回归分析相关影响因素与治疗后体位偏差的关系。结果 上下和前后方向随着分割序数增大分次内体位偏差减小(P=0.000);左右方向随治疗时间延长则分次内移动度增大(P=0.010),体重较大者则移动度较小(P=0.003)。相对于真空体膜,采用热塑网膜固定分次内左右移动度明显增大(P=0.009)。结论 肺部肿瘤大分割放疗分次内存在一定体位误差;这种误差不同方向上有不同的影响因素。改进相关因素,可减少分次内体位误差,提高治疗精度。     

河南省居民慢性病患病情况及社会学多因素Logistic分析

目的：探讨河南省居民慢性病患病现状及其影响因素。方法：采用随机分层抽样方法抽取河南省3000名居民,应用世界卫生组织制定的渊查表进行问卷调查。结果：46．4％的调查对象未患任何一种慢性病,患1种、2种、3种及以上慢性病的分别为26．9％、13．2％和23．5％,总慢性病例次患病率达107．7％,城市为119．8％,农村为101．2％,男性为116．0l％,女性为124．28％,前4位依次为视力问题、胃炎或胃溃疡、压抑或焦虑和背痛或椎间盘问题。多因素Logistic回归分析显示性别、年龄、职业、医疗支出是慢性病的主要社会学影响因素。结论：河南省居民慢性病患病率处于高水平,慢性病预防控制策略和措施亟待加强,应更加关注女性、老年人、失业者。     

益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证高血压病患者血浆？…

目的：观察益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证Ⅱ期高血压病患者血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）含量的影响。方法：将６８例患者随机分为两组,分别为益脉降压流浸膏（治疗组３６例）和卡托普利（对照组３２例）治疗;采用放射免疫法制定两组患者治疗前后血浆ＮＰＹ含量。结果：血浆ＮＰＹ含量治疗前两组患者均较健康老年人显著升高（Ｐ〈０．０１）;治疗后均显著降低（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,且治疗组优于对照组（Ｐ〈０．０１）。血     

Postoperative acute respiratory failure caused by adult‐onset Pompe disease

Pompe disease, which leads to dysfunction of the enzyme acid a‐glucosidase, is a genetic disorder seen in 1 in 40000 births. Adult‐onset Pompe disease is known as a slowly progressive myasthenia with or without respiratory dysfunction. We herein report two cases of adult‐onset Pompe disease, in which postoperative acute respiratory failure was the the initial manifestation. The two patients showed no symptoms of ambulatory and respiratory dysfunction before operation. The diagnosis of Pompe disease was determined by muscle biopsy and acid a‐glucosidase assay in the blood. Rapid deterioration of already struggling diaphragmatic function induced by stress of surgery and anesthesia were thought to be the main reason of postoperative acute respiratory failure. Physicians should be aware of the existence of an adult form of Pompe disease which may present with postoperative acute respiratory failure.     

后颅窝枕下减压术治疗大面积小脑梗死的预后分析

目的分析后颅窝枕下减压术治疗大面积小脑梗死的手术时机、手术方式及预后。 方法回顾性分析济南军区总医院神经外科自2010年1月至2018年2月符合纳入标准的大面积小脑梗死患者的临床资料。所有患者于CT及MRI检查确诊后24 h内行后颅窝枕下减压术,如有急性脑积水发生,先行脑室外引流术,再进行后颅窝枕下减压术。 结果本组患者12例,术前CT显示出现脑积水者4例,先行脑室穿刺外引流术,后行颅窝减压术。根据GOS评分评价患者外科治疗效果：良好7例,中残2例,重残1例,植物生存1例,死亡1例。 结论后颅窝减压术能避免大面积小脑梗死临床症状恶化进行性发展,改善预后。     

The progress and current status of immunotherapy in acute myeloid leukemia

Recently, there has been remarkable progress in basic and preclinical studies of acute myeloid leukemia (AML). The improved outcomes of AML can largely be attributed to advances in supportive care and hematopoietic cell transplantation as opposed to conventional chemotherapy. However, as the 5-year survival rate remains low due to a high incidence of relapse, novel and effective treatments are urgently needed. Increasing attention is focusing on identifying suitable immunotherapeutic strategies for AML. Here, we describe the immunological features, mechanisms of immune escape, and recent progress in immunotherapy for AML. Problems encountered in the clinic will also be discussed. Although current outcomes may be limited, ongoing preclinical or clinical efforts are aimed at improving immunotherapy modalities and designing novel therapies, such as vaccines, monoclonal antibody therapy, chimeric antibody receptor-engineered T cells (CAR-T), TCR-engineered T cells (TCR-T), and checkpoint inhibitors, which may provide promising and effective therapies with higher specificity and efficacy for AML.     

慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉伴哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎-鼻息肉(CRSwNP)伴支气管哮喘患者鼻内镜围手术期药物治疗原则及效果。方法 收集2010年6月至2013年12月山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治的109例CRSwNP伴支气管哮喘患者行鼻内镜手术(ESS)的临床资料。术前均对哮喘进行全面评估, 哮喘完全控制6个月后行ESS手术治疗, 围手术期采用雾化吸入及全身糖皮质激素等药物治疗。结果 围手术期无哮喘急性发作, 仅1例患者术后第2天因口服镇痛剂出现喘息;术后随访1~3年, 采用鼻内镜检查并行ESS临床疗效评估, 病情完全控制者5例(4.59%), 病情部分控制者94例(86.24%), 病情未控制10例(9.17%);仅1例术后13个月因股骨头坏死行手术治疗。结论 全面细致的哮喘病情评估和ESS围手术期药物治疗有利于防止围手术期哮喘发作及控制术后CRSwNP患者鼻息肉复发, 有利于提高手术疗效。