关于循证医学与血脂标准的思考

近20多年以来，循证医学在国际上进展迅猛，有关调脂治疗最著名的20多项大规模、多中心、随机、盲法对照的临床试验(RCT)先后揭晓。在此基础上，美国、欧洲及中国先后制定了一系列的调脂治疗指南，并每隔几年定期更新其版本。这些调脂治疗指南已经成为临床规范治疗必须遵循的准则。2004年7月12日，美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家组Ⅲ(ATPⅢ)，再次更新了2001年的ATPⅢ调脂指南(Update ATPⅢ)。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除37例围术期麻醉处理

目的探讨嗜铬细胞瘤围术期合适的麻醉管理。方法术前α1受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂扩容等准备1~2周;术前30min给予东琅菪碱、安定,37例均采用硬膜外复合气管内全麻。硬膜外起效后开始全麻诱导插管,静注芬太尼、异丙酚、维库溴胺,维持用异丙酚、芬太尼。术中多巴胺、去甲肾上腺、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠控制血压。术后48h硬膜外自控泵持续镇痛(PCEA)。分析嗜铬细胞患者手术前、中、后麻醉处理。结果术前准备充分,麻醉满意,手术顺利,术后管理得当,镇痛效果确切,患者恢复良好。结论所用麻醉方法、围术期麻醉管理是安全的、合理可行的。     

计算机网络系统在细菌耐药监测中的应用

目的计算机网络系统应用于医院细菌耐药监测的思路和措施.方法总结国内外细菌耐药监测的实践经验与相关文献报道.结果以局域网为基础,以互联网为目标,分级分批地建立监测系统是计算机网络系统的最终发展目标,而建立分级预警系统和标准化的抗菌药物评判知识库则是其成功运用的关键.结论数字化、电子化、智能化和人性化的细菌耐药监测系统是医院感染监测的必然发展趋势.     

注射用熊胆粉对大鼠脑血栓的影响

目的观察注射用熊胆粉对脑血栓、脑缺血动物模型的影响。方法观察注射用熊胆粉iv给药后对大鼠大脑中动脉血栓模型、不完全性脑缺血、血小板、血栓形成、血瘀大鼠血液流变性的影响。结果注射用熊胆粉可明显抑制大鼠体内外血栓的形成,降低血液黏度,改善血液流变性,抑制血小板聚集,降低血小板黏附性,改善血栓性缺血脑组织病变程度,降低毛细血管通透性,且可降低损伤脑组织中丙二醛(MDA)水平,保护超氧化物歧化酶(SOD)活性。结论注射用熊胆粉对脑缺血有保护和治疗作用。     

小鼠四诊采集项目标准的建议

辨证论治机理实验研究主要采用的是小鼠.通过我们长期的研究和观察,初步建立了小鼠四诊采集项目标准.该标准主要有四部分内容:(1)类似于问诊采集的内容,包括一般情况、始病和治疗经过、饮食情况、脏腑病位;(2)闻诊采集的内容;(3)望诊采集的内容,包括自然望诊、胖瘦、小鼠旷场自主活动计数、爪和尾显微拍照后计算机图像处理等内容,涉及类似望形体状况、望形体虚实、望形体神、望形体寒热、望运动步态、望精力、望毛色虚实、望呼吸状况、望眼神、望耳、望鼻、望唇、望腹、望二阴、望大便、望小便、望爪、望尾、望睡眠、爪和尾显微观察等;(4)切诊采集的内容,包括体温、肿块检测、脉的至数与节律、肤之温凉、肌力等.同时,还对是否可以实现小鼠的四诊以及如何开展四诊进行了理论分析.     

PCO实用技术(二)

化学除害剂的使用,至今仍是有害生物综合管理中一种经常使用且重要的方法.     

角膜塑型术矫正近视二年后的临床观察

目的 :探讨角膜塑型术 (Orthokeratology ,简称Or tho K镜 )矫正近视的远期疗效 ,了解其对近视的矫正及控制近视进展的效果。并观察其安全程度。方法 :配戴Ortho K镜二年以上的青少年近视眼患者 ,共 86例 16 6眼 ,平均年龄(15 .5± 2 .6 )岁 ( 10～ 2 5岁 ) ,平均屈光度 ( - 4 .0 2± 1.78)D( -1.5～ - 7.0D)。对配戴前、后的角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度、眼轴、眼压进行检测 ,平均观察期为 ( 2 8.2 5± 3.74 )个月。结果 :配戴前后平均裸眼视力分别为 0 .2 1± 0 .10和0 .99± 0 .2 3,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;配戴前后角膜水平曲率均值分别为 ( 4 3.0 5± 1.10 )D和 ( 4 0 .84± 1.38)D ;配戴前后眼轴 (眼球前后径 )均值分别为 ( 2 4 .93± 0 .82 )mm和( 2 5 .16± 0 .82 )mm ,每年眼轴增长均值为 ( 0 .12± 0 .4 1)mm ;配戴前后角膜厚度均值分别为 ( 0 .5 6 5± 0 .0 30 )mm和 ( 0 .5 5 7±0 .0 34)mm ,配戴后角膜厚度平均变薄 0 .0 0 9mm ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;配戴前后眼压均值分别为 ( 15 .95± 2 .92 )mmHg和 ( 15 .35± 2 .6 0 )mmHg ,配戴后眼压平均下降 0 .6 0mmHg,差异有显著性 (P <0 .0 1)。配戴Ortho K镜期间有 79眼发生过角膜点状浸润 ,占配戴眼数的 4 7.31%。结论 :Or t     

玻璃体切割手术对角膜内皮细胞的影响

目的 观察玻璃体切割手术对角膜内皮细胞影响的相关因素。 方法 回顾分析21 3例玻璃体切割手术患者213只眼手术前及手术后1周、1、3个月时角膜内皮镜检查结果。其中单纯玻璃体切割手术78只眼，玻璃体切割手术联合白内障摘除手术135只眼；硅油填充34只眼，C³F⁸填充53只眼，无眼内填充物者126只眼。 结果 单纯玻璃体切割组、玻璃体切割联合白内障摘除后囊完整组手术前后不同时期角膜内皮细胞数差异无显著性的意义（P均>0.05）；无后囊且眼内填充C³F⁸或硅油组手术后较手术前角膜内皮细胞数明显减少，其差异有显著性的意义（P<0.05）。 结论 玻璃体切割联合白内障摘除且晶状体后囊不完整者，眼内填充C³F⁸或硅油对角膜内皮细胞有一定的损伤作用。（中华眼底病杂志，2004，20：101-103）     

硅油支持眼的人工虹膜膈植入

目的 总结硅油支持眼的人工虹膜膈植入的临床效果。方法 回顾性研究11例硅油支持眼人工虹膜膈植入手术适应症，手术效果及手术并发症。结果 11例人工虹膜膈植入眼原发眼病中，7例(7／11，64％)为严重外伤眼，2例(2／11，18％)为增埴期糖尿病性视网膜病变合并牵引性视网膜脱离眼，1例(1／11，9％)为严重PVR后复发性视网膜脱离眼，1例(1／11。9％)为Coats病眼；7例(／11，64％)人工虹膜膈有效地防止了硅油接触角膜，11例人工虹膜膈植入眼。均未引起视力的进一步下降；其手术后并发症主要为低眼压和人工虹膜膈表面的纤维膜形成。结论 硅油支持眼的开放性人工虹膜膈植入可通过自然隔断，建立房水循环来维持眼压，有效地防止硅油接触角膜引起并发症。     

恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹27例临床分析

目的　接受放化疗的恶性肿瘤患者并发带状疱疹的临床分析。方法　回顾性分析 1998年 1月至2 0 0 3年 11月的 2 7例恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹的住院患者的临床资料、治疗方法、随访结果。结果　全组死亡 16例 (5 9% ) ,其中 11例 (41% )死于发病后 0 .5 a内 ,3例 (11% )死于发病后 1a内 ,2例 (7% )死于发病后 3a内。死亡的 16例患者中 ,播散型患者 7例 ,局限型患者 9例。结论　对恶性肿瘤放化疗并发带状疱疹应有足够的认识 ,以期早发现、早诊断、早治疗 ,减少不必要的并发症的发生