鼻渊舒胶囊对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响

目的探讨鼻渊舒胶囊在功能性鼻内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜修复的辅助治疗作用。方法145例行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组75例,对照组70例,治疗组手术后除常规给抗生素、局部应用激素和术腔冲洗外,给鼻渊舒胶囊治疗;对照组手术后单纯给抗生素、局部应用激素和术腔冲洗,比较两组病例鼻腔黏膜修复情况。结果治疗组术腔清洁时间(平均1.3周)和上皮化时间(平均8周)均较对照组术腔清洁时间(平均2.1周)和上皮化时间(平均12周)明显提前。经2χ检验,两组疗效差异有统计学意义。结论鼻渊舒胶囊可以促进鼻内镜鼻窦手术后鼻黏膜修复,提高和巩固鼻窦手术的疗效;减少并发症,减少抗生素、激素等药物的疗程,无毒、副作用及不良反应。     

白血病患者造血干细胞移植前单次全身照射的预后分析

Objective To analyze the prognostic factors of patients with leukemia treated with single fraction total body irradiation (SFTBI) followed by hernatopoietic stem cell transplantation (HSCT).Methods From January 2001 to September 2008, 102 patients received HSCT. The differences of the survival rate, relapse rate and incidence of interstitial pneumonia (IP) between groups regarding different genders, ages, pathological types, transplantation methods and TBI parameters were compared and the factors related with the survival rate, relapse rate and incidence of IP were analyzed. Results The followup time ranged from 15 to 1482 days (median, 406 days). The follow-up rate was 95.1%. 86 and 55patients were followed up more than one year and three years. The 1-and 3-year survival rates were 59.0%and 44.0%. In univariate analysis, the 3-year survival rate was signifcantly different between the groups with and without relapse before transplantation (20% vs. 55%, χ2 = 6.33, P = 0. 012), allogeneictranplantation versus autologous tranplantation (39% vs. 68%, χ2 = 8.06, P = 0.005), grade 3 or more acute graft versus host disease (aGVHD) and grade 0 -2 aGVHD (0% vs. 54%, χ2 = 7.52, P = 0.006),with and without relapse after transplantation (19% vs. 58%, χ2 = 10.13, P =0.001), with and without IP (23% vs. 58%, χ2 =8.35, P=0.004). Multivariate analysis showed that grade 3 or more aGVHD was the only statistically significant prognostic factors (χ2 = 12. 74 ,P =0. 000). The l-and 3-year relapse rateswere 30. 0% and 50. 0%. The incidence of relapse was obviously higher in the group with relapse before transplantation than that without (47% vs. 16%, χ2 =7. 32, P=0. 007). Multivariate analysis showed thatrelapse before transplantation was a significant factor predicting relapse after transplantation (χ2 = 9. 39,P =0. 020). The cumulative incidence of IP was 35.0%. The incidence of IP was different between groups with dose homogeneity > 3% and ≤ 3% (27% vs. 4%, χ2 = 5. 21, P = 0. 023), with and without acute parotitis (34% vs. 3%, χ2 = 14. 15, P= 0.000), allogeneic transplantation group and autologous transplantation group (31% vs. 8%, χ2= 7.70, P= 0.006). Multivariate analysis showed that transplantation methods, acute parotitis and dose homogeneity were statistically significant factors in predictingIP (χ2 = 10. 08 , 10. 08 and 7.69 , P = 0. 002 , 0. 002 and 0. 010 , respectively) . Conclusions Patients who develop grade 3 or higher aGVHD have poor prognosis. Dose homogeneity influences the incidence of IP. Patients undergoing allogeneic transplantation are apt to have IP. Acute parotitis is related with IP and might be a predictor.     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸对缺血修饰性白蛋白的影响

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入术中血栓抽吸对缺血修饰性白蛋白（IMA）的影响。方法选择2009年5月至2010年8月收治的STEMI患者共92例,其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组（n=45）,同时期条件相当仅行急诊介入治疗患者作为标准PCI组（n=47）,比较两组的基础资料及IMA、脑尿钠肽（BNP）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）情况。结果两组术后30minIMA比术前明显升高（P〈0．05）,且血栓抽吸组低于普通PCI组,3h逐渐降到术前水平。BNP在术后明显升高（P〈0．05）,而肌酸激酶同工酶在术后12h到达峰值,血栓抽吸组均低于术后同时间普通PCI组。结论IMA可作为心肌缺血早期诊断的重要指标之一,血栓抽吸能改善介入治疗后心肌微灌注并减少心肌酶的释放,从而减少心肌梗死面积。     

外源性压迫致腓总神经损伤的治疗

目的探讨外源性压迫因素所致腓总神经损伤的治疗方法。方法回顾分析了我院1995年8月～2005年8月收治的单纯外源性压迫所致腓总神经损伤病人32例的临床资料,其外源性压迫因素有石膏边缘卡压、小夹板及压垫压迫、牵引架布托卡压和下肢被动长时间外旋压伤腓骨颈处等。27例行保守治疗,方法包括电针灸配合应用药物熏洗、理疗、按摩、药物等;手术治疗5例,方法包括切开腓管减压、彻底松解神经周围粘连较重的组织,甚至将神经外膜松解。结果随访1～18个月,平均10个月,疗效优24例,良4例,可2例,差2例。2例差者均为病程超过6个月者,最终1例行肌腱移位,1例行踝关节融合术。结论外源性压迫所致腓总神经损伤的治疗越早效果越好,早期应以保守治疗为主,保守治疗超过3个月神经功能恢复停止者应行神经松解术治疗。     

中晚期肝癌患者49例临床治疗方法探讨

为了探讨中晚期肝癌的临床治疗价值,将49例不能接受手术的中晚期肝癌患者分3组采用不同的方法治疗。18例接受单纯放射治疗（RT）;18例接受单纯的肝动脉导管化疗栓塞（TACE）;13例采用肝动脉导管化疗栓塞加放疗（TACE＋RT）。结果49例患者的1、2、3年生存率分别为61.2％、32．6％和14．3％,各组1、2、3年生存率分别为TACE组38．9％、5．6％和0,RT组66．7％、38．9％和16．7％,TACE＋RT组84．6％、53．8％和30．8％。TACE组与RT组之间及TACE＋RT组与RT组之间差异均无统计学意义,P均〉0．05;TACE＋RT组与TACE组之间差异有统计学意义,P〈0．05。初步研究结果提示,中晚期肝癌在临床治疗上TACE＋RT的疗效优于单纯RT及单纯TACE,由此对失去手术机会的中晚期肝癌仍可积极治疗,TACE＋RT联合治疗为首选治疗。     

生物信息学方法分析与宫颈癌有关联的基因

目的 通过TCGA和GEO数据库筛选与宫颈癌相关的关键基因,探讨其分子机制及临床意义。方法 通过TCGA和GEO数据库获取宫颈癌的基因表达谱数据,采用加权基因共表达网络分析(WGCNA)获取宫颈癌与正常宫颈组织差异表达基因(DEGs),对DEGs进行富集分析、蛋白-蛋白互作网络(PPI)分析并识别关键基因,进一步对关键基因与预后及蛋白表达、以及与宫颈癌免疫浸润的关系进行分析。结果 通过TCGA与GEO数据库中共得到88个宫颈癌DEGs, GO分析发现大部分基因与核染色体减速分裂、核染色体分裂、染色体集缩、核染色体等相关;KEGG信号通路分析发现宫颈癌DEGs参与了细胞周期、DNA复制、卵母细胞减数分裂、p53信号通路、同源重组等信号通路。鉴定出20个宫颈癌关键基因,仅有丝分裂阻滞缺陷2样蛋白1(MAD2L1)低表达患者的总生存期(OS)长于MAD2L1高表达患者(P=0.013),但MAD2L1高表达患者的无病生存期(DFS)与低表达患者差异无统计学意义(P>0.05),宫颈癌组织中MAD2L1蛋白高于正常组织。TIMER在线软件分析显示,MAD2L1与肿瘤的免疫浸润水平均相关(...     

突变低氧诱导因子1α基因真核表达载体的构建和表达

目的构建人低氧诱导因子-1α（HIF-1α）真核表达载体pcDNA3．1^＋-HIF-1α的两种突变体pcDNA3．1^＋-HIF-1α-564A1a和pcDNA3.1^＋-HIF-1α-564A1a-803Ala，并检测它们在人肺微血管内皮细胞（HMVECs）中的表达。方法用定点突变的方法将pcDNA3．1^＋-HIF-1α的HIF-1α第564位脯氨酸（Pro）密码子CCC突变为丙氨酸（Ala）密码子GCC，构建成单个突变HIF-1α真核表达载体pcDNA3．1^＋-HIF-1α-564Ala。在第一次突变的基础上，仍然用定点突变的方法将pcDNA3．1^＋-HIF-1α-564Ala的HIF-1α-564Ala第803位天冬酰胺（Asn）密码子ATT突变为丙氨酸（Ala）密码子GCT，构建成双个点突变HIF-1α真核表达载体pcDNA3．1^＋-HIF-1α-564Ala-803Ala。将3种HIF-1α表达载体用脂质体法分别转入HMVECs．以RT-PCR、免疫荧光法和Western blotting法分别对转染细胞进行表达分析。结果测序证实，定点突变成功，构建成重组真核表达载体pcDNA3．1^＋-HIF-1α-564Ala和pcDNA3.1^＋-HIF-1α-564Ala-803Ala；3种载体均能表达相应的蛋白和mRNA。但转化突变HIF-1α表达载体的细胞蛋白量比空白细胞和转化无突变HIF-1α载体的细胞显著增加。结论成功构建能够在HMVECs中表达的单个和双个点突变的HIF-1α基因的真核表达载体。     

消痰散结方对小鼠胃移植瘤及瘤旁胃组织中白细胞介素8及其受体表达的影响

目的：观察消痰散结方对小鼠胃移植瘤和瘤旁胃组织中自细胞介素8（interleukin-8,IL-8）及其受体趋化因子受体1（chemokine receptor 1,CXCR1）和趋化因子受体2（chemokine receptor2,CXCR2）表达的调节作用,探讨消痰散结方抑瘤、防复发的部分作用机制。方法：50只昆明小鼠随机分为正常组、生理盐水组、清热解毒方组、喃氟啶组和消痰散结方组。除正常组外,其余各组通过移植S180瘤块,建立小鼠胃移植瘤模型。予相应药物灌胃治疗3周后,剥取肿瘤,称取瘤质量,计算抑瘤率;运用酶联免疫吸附测定法检测肿瘤及瘤旁胃组织中IL-8的蛋白表达;免疫组织化学法检测CXCR1、CXCR2蛋白表达。结果：肿瘤及瘤旁胃组织中IL--8及其受体CXCR1和CXCR2蛋白表达较正常小鼠胃组织明显升高（P〈0．01）;消痰散结方下调肿瘤及瘤旁组织中IL-8蛋白表达的作用优于对照药清热解毒方和喃氟啶（P〈0．05）;消痰散结方下调肿瘤中CXCR1蛋白表达的作用优于喃氟啶（P〈0．01）,对瘤旁胃组织中CXCR1蛋白表达的作用优于喃氟啶及清热解毒方（P〈0．01）;消痰散结方下调肿瘤中CXCR2蛋白表达的作用优于喃氟啶及清热解毒方（P〈0．01）,而3种药物对瘤旁胃组织中CXCR2蛋白表达的调节作用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：消痰散结方可明显下调胃肿瘤及瘤旁胃组织中IL-8及其受体的蛋白表达,是其抑瘤、防复发的可能机制之一。     

心区交感神经阻滞对严重心力衰竭左室收缩功能的影响

目的在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经,以观察心区交感神经阻滞（TEB）对于严重心力衰竭患者的疗效。方法随机选择40名有严重心力衰竭的患者,分为TEB组（n=24）和对照组（n=16）。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,不给予β受体阻滞剂。TEB组在对照组常规治疗的同时用0．5％利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次（夜间睡眠除外）,阻滞心区交感神经（胸1—5）。于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径（Lad）、左室舒张末期内径（LVEDd）、短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）,采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化。结果TEB组心功能分级改善程度（1．74±0．54）级明显好于对照组（1．06±0．63）级（P〈0．05）。与对照组相比,TEB组中Lad（38．16±5．28）mm、LVEDd（67．26±7．42）mm显著缩小（P〈0．05）,EF（41．18±9．95）％和FS（17．77±4．06）％明显增加（P〈0．05）。结论TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状,还能显著改善心脏功能,表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期,心脏交感神经阻滞也安全、有效。     

刺五加功能基因密码子偏好性的分析

目的 分析刺五加功能基因密码子的使用方式及其影响因素。方法 以刺五加的17条功能基因为材料,利用CodonW和SPSS软件进行多元统计分析和对应性分析。结果 刺五加功能基因密码子3个位置的GC量依次为51.03%、41.23%和40.04%,三者均与整个编码区的GC量显著相关（P＜0.05）,GC12与GC3的相关系数为0.262,未达到显著水平。同义密码子的相对使用频率大于1的密码子共27个,其中22个以A或T碱基结尾。对应性分析的结果表明,第1轴显示了22.78%的差异,与GC3、密码子适应指数和密码子偏好指数均极显著相关（P＜0.01）,相关系数分别为0.786、0.686和0.617,与有效密码子数的相关性未达显著水平。第2轴显示了19.28%的差异,且仅与有效密码子数极显著相关（r＝0.635）。确定了刺五加功能基因的17个最优密码子。结论 刺五加的功能基因偏好使用以A或T碱基结尾的密码子,其使用模式受选择和突变的共同影响。