骨化性气管支气管病二例报道并文献复习

目的探讨骨化性气管支气管病(TO)的临床特点、诊断及治疗。方法报告2例TO患者的临床资料,结合文献分析。结果TO在成年人多发,男性发病率略高,临床症状无特异性。纤维支气管镜是诊断TO的金标准,镜下可见大气道前壁和侧壁多发增生性结节突向管腔,后壁(膜部)通常不受累。胸部CT的敏感性和特异性均很高,在TO的诊断中起重要作用。组织病理活检可见支气管黏膜下软骨和骨组织的存在。目前尚无针对TO的特异性治疗方法,仅少数导致气道重度狭窄的患者需接受手术治疗。结论TO是一种良性疾病,预后较好,肺部CT、纤维支气管镜有特征性改变,可以确诊。     

黄芪多糖对暴露于苯、甲醛环境中小鼠脾脏的保护作用

目的探讨黄芪多糖对暴露于苯、甲醛环境中小鼠脾脏的保护作用。方法将40只雄性小鼠随机分成4组,即对照组、苯甲醛染毒组(苯:5 g/m3,甲醛:50 mg/m3)、苯甲醛染毒黄芪多糖低剂量保护组[黄芪多糖:10 mg/(kg.d),苯:5 g/m3,甲醛:50 mg/m3]、苯甲醛染毒黄芪多糖高剂量保护组[黄芪多糖:20 mg/(kg.d),苯:5 g/m3,甲醛:50 mg/m3]。采用静式吸入染毒,每天2 h,连续30 d,并同时采用饮水的方式给予黄芪多糖保护。末次染毒24 h内,处死小鼠,对小鼠脾中谷胱甘肽(GSH)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性进行测定和分析。结果苯、甲醛染毒黄芪多糖保护各组脾组织中GSH含量和GSH-PX活性均高于苯、甲醛染毒组,均有统计学意义(P0.01)而与对照组的差异无统计学意义(P0.05),苯、甲醛染毒黄芪多糖保护组高剂量组脾组织中GSH-PX活性高于低剂量组,差异有统计学意义(P0.01)。结论黄芪多糖对暴露于苯、甲醛环境中小鼠脾脏具有保护作用,且对脾中GSH含量的作用有随剂量增加而增大的趋势,对脾中GSH-PX活性的作用随剂量增加而增大。     

STEMI病人rt-PA溶栓后即刻介入治疗的安全性及效果

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后即刻介入治疗的安全性及效果。方法急性STEMI病人98例,随机分为溶栓后即刻介入治疗组(A组)及溶栓后保守治疗组(B组)。应用rt-PA溶栓后,A组病人即刻行冠状动脉造影,必要时行支架置入术;B组病人则采用基本药物治疗。观察并记录两组住院期间死亡及出血等并发症的发生情况,术后1周心功能情况及出院后6个月不良事件发生情况。结果两组病人院内死亡及出血并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.29、0.16,P>0.05)。住院1周,A组左心室舒张末内径小于B组,左心室射血分数高于B组,血清B型利钠肽(BNP)水平低于B组,差异有统计学意义(t=5.00～5.94,P<0.05)。随访6个月,A组心脏性死亡及复合终点事件发生率低于B组,差异有统计学意义(χ2=4.11～5.03,P<0.05)。结论急性STEMI病人rt-PA溶栓后即刻介入治疗是安全的,且对病人的心功能及预后均有益。     

不明原因发热152例分析

目的 分析不明原因发热(Fever of unknown origin,FUO)的病因及诊断方法.方法 回顾性分析我院1998年01月～2011年10月期间在我院诊治的符合不明原因发热诊断标准的患者152例. 结果 141例患者最终明确诊断,确诊率为92.76％.病因分布如下:感染性疾病81例(57.45％),结缔组织病32例(22.70％),肿瘤性疾病21例(14.89％),其他疾病7例(4.96％).结论 感染性疾病是我院FUO患者的主要原因,其次为结缔组织病和肿瘤性疾病.我院FUO患者的病因分布存在特征性,这对于FUO的临床诊断有一定指导意义.     

医院信息化建设中的需求管理

需求管理是软件项目开发过程中一项重要而且复杂的工作,医院信息化建设受国家宏观政策和医院管理模式的影响,会不断产生新的需求。概述了需求管理对医院信息化建设的重要性,归纳了信息系统实施过程中常见的需求管理问题,对医院在需求管理工作中的实践探索进行了总结,期望能对医院信息化工作有所帮助和启示。     

背部弹力纤维瘤10例诊治分析

目的 探讨背部弹力纤维瘤的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1997年1月至2008年4月收治的10例背部弹力纤维瘤的临床资料,总结弹力纤维瘤的临床特点,特征性的影像学表现,典型的病理改变,近远期手术疗效.其中男2例,女8例,年龄50～77岁,中位年龄65岁.发病部位均为肩胛下角,3例为双侧病变,7例为单侧病变.7例患者局部疼痛不适伴上肢活动时背部异物感,3例术前无症状.结果 本组10例,肿物直径4～12 cm,平均为(7.46±2.70)cm.除早期3例外,近期7例患者在手术前不依赖组织学检查而依据典型发病部位(肩胛下)及典型影像学(超声和/或CT、MRI)表现作出正确诊断.手术方式为全麻下肿物切除术.术后主要并发症为伤口积液(3例).穿刺抽液或置管引流后治愈.手术后以超声局部检查随访,随访时间4～125个月(中位时间11个月),无复发.结论 弹力纤维瘤是可以不依靠组织学检查,单纯依据典型体检结果及特征性影像学表现,在手术切除前即可作出正确诊断的独特类型.局部切除的近、远期效果良好.     

早期肠内免疫营养对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响

目的 了解早期免疫强化肠内营养对烫伤小鼠肠道免疫功能的影响.方法 选择24只雄性BALB/c小鼠制作20%TBSAⅢ度烫伤模型,采用简单随机法分成2组.每组12只.普通营养组:于伤后2 h开始经口灌喂普通肠内营养剂;免疫营养组:方法同前,在普通营养剂基础上加入谷氨酰胺和精氨酸.2组营养剂糖、脂肪、蛋白质供热比均为82:3:15,热量与氮之比为150:1.每只小鼠营养摄入按732.2 kJ·kg-1·d-1计算,第1天摄入标准量的1/3,第2天摄入标准量的1/2,第3天起摄入全量,每天的计划量分4～6次喂完.2组营养摄入为等氮、等热量、等体积.小鼠连续灌喂7d后处死,取全段小肠.另取10只同品系小鼠作为健康对照组,同法取材.记录肠集合淋巴结细胞总数,通过流式细胞仪检测淋巴结中CD3+、CD4+、CD19+及凋亡细胞变化,双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测肠IgA变化.结果 健康对照组、普通营养组、免疫营养组小鼠肠道淋巴结细胞总数分别为(4.5±0.6)×106、(2.3±0.4)×106、(3.8±0.5)×106个,与健康对照组比较,后2组细胞数明显减少(P＜0.05).但免疫营养组高于普通营养组(P＜0.05);3组小鼠肠道淋巴结CD3+、CD4+、CD19+细胞数比较情况类似于淋巴结细胞总数.健康对照组、普通营养组、免疫营养组淋巴细胞凋亡率分别为(4.8±2.1)%、(12.7±2.4)%、(8.0±1.7)%,与健康对照组比较,后2组小鼠细胞凋亡率明显增加(P＜0.05),但免疫营养组低于普通营养组(P＜0.05).健康对照组、普通营养组、免疫营养组肠IgA水平分别为(42±7)、(35±6)、(38±6)μg/cm,与健康对照组相比,后2组水平明显减低(P＜0.05),但免疫营养组高于普通营养组(P＜0.05).结论 用强化免疫营养剂进行早期肠内营养,可以改善烫伤小鼠肠道免疫功能.     

睑袋的分型与手术方式的选择

目的探讨睑袋分型与手术方式选择的关系,以及临床效果。方法根据临床表现将216例睑袋分为3型和7个亚型,I型以先天结构异常为主要原因,Ⅱ型以长期用眼疲劳为主要原因,Ⅲ型以组织及骨的退行性变化为主要原因。按分型进行手术,手术方法按亚型设定7种。结果216例中159例获得随访3～12个月,均取得较好的临床效果。结论此分型简单,对临床手术方法的选择有很好的指导意义。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征小型猪血浆NO、ET浓度及心肌结构的影响

目的:观察持续气道正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）小型猪血清NO、血浆ET浓度及心肌组织结构的影响。方法:24只雄性成年中国小型猪随机分为正常对照组、OSAS模型组、CPAP 治疗组及阳性对照组共4组（n=6）。后3组均给予22 d、6 h/d的间歇性低压低氧处理制备OSAS 模型,CPAP治疗组给予连续30 d、6 h/d的CPAP治疗,阳性对照组制模成功后继续饲养30 d后与CPAP治疗组同时处死,正常对照组与OSAS模型组同时处死。各组处死前均行睡眠监测和血浆ET、血清NO浓度测定,死后取心肌组织行病理学检查。结果:CPAP治疗组较OSAS模型组、阳性对照组低通气指数(AHI)显著降低（P<0.05）、血氧饱和度(SpO2)显著上升（P<0.05）;较正常对照组AHI显著增高（P<0.05）,SpO2无统计学差异。正常对照组、OSAS模型组、CPAP 治疗组及阳性对照组猪血清NO浓度（μmol/L）分别为:0.221±0.062、0.110±0.033、0.115±0.061、0.077±0.043,血浆ET浓度（pg/ml）分别为:40.2±4.8、99.8±22.4、67.1±18.5、103.7±30.1。CPAP治疗组较阳性对照组NO浓度上升、ET浓度下降,较模型组ET浓度下降（P均<0.05）。心肌组织病理:模型组、CPAP治疗组、阳性对照组心肌组织较正常对照组均发生低氧缺血损害;CPAP治疗组心肌组织病变程度较模型组、阳性对照组轻,较正常对照组重。结论:30 d的CPAP治疗可以改善OSAS小型猪睡眠监测指标,血浆ET、血清NO浓度,及心肌组织的病变。     

三氧化二砷胸腔内灌注治疗肺癌合并胸腔积液

近年来的研究\[1-2\]证实,三氧化二砷(As2O3)不仅对急性早幼粒细胞白血病有良好的疗效,而且在实体肿瘤的治疗中也显示了良好的前景。目前对As2O3治疗恶性胸腹腔积液的机制研究不够深入,临床上多为个案报道。本研究应用As2O3胸腔内灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液,通过与博莱霉素(BLM)做平行对照,评价As2O3用于治疗肺癌合并胸腔积液的疗效、安全性及对患者耐受性的影响,以探讨其在临床应用中的价值。