项丛刺加旁廉泉针刺法治疗脑卒中后吞咽困难

目的:观察项丛刺加旁廉泉针刺法治疗脑卒中后吞咽困难及对白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)影响。方法:将60例脑卒中后吞咽困难患者随机分为观察组、对照组,每组30例。两组均给予神经科常规治疗以及中风病临床路径常规选穴(百会、曲池、内关、合谷、足三里、丰隆、三阴交、太冲)。观察组在此基础上加用项丛刺加旁廉泉针刺法。两组治疗前后采用荧光透视吞咽检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)测定咽部收缩持续时间、洼田饮水试验评分、生活质量评估(Barthel)指数变化。采用RT-PCR及免疫印迹检测外周血IL-6、IFN-γ基因和蛋白表达。结果:观察组有效率显著高于对照组(P0.05);观察组疗程结束后VFSS评分、Barthel指数较对照组升高,洼田饮水试验评分降低(P0.01)。与对照组治疗后比较,研究组IL-6、IFN-γmRNA和蛋白降低(P0.01)。结论:项丛刺加旁廉泉针刺法通过降低炎性细胞因子IL-6、IFN-γ表达,改善脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能,疗效优于常规治疗手段。     

基于翻转课堂理念的《中药学》混合式教学模式初探

目的:探讨基于翻转课堂理念的《中药学》混合式教学模式的应用及成效。方法将学生随机分为甲、乙两组,分别采用翻转课堂的混合教学模式与传统教学模式,比较两种模式对学生平均成绩及教学满意度的影响。结果甲组单元测试总成绩及客观题成绩、形成性评价总成绩及课堂抢答、讨论发言成绩、综合性平均成绩及各分数段人数变化均明显高于乙组(P<0.05或P<0.01);两组间的满意度差异极显著(P<0.01)。结论基于翻转课堂理念的的混合教学模式确实能极大地发挥学生在学习过程中的主体地位,提升教学效果。可为今后的深入探索提供借鉴。     

富动脉血供肿块型肝内胆管细胞癌的MRI特征及其病理基础

目的：探讨富动脉血供肿块型肝内胆管细胞癌（IMCC）MRI特征及其病理基础。方法：回顾性分析2008年11月至2019年7月间丽水市中心医院经病理证实的IMCC患者首诊MRI资料。将肝内病灶在动脉期出现大面积明显强化的14 例IMCC患者（14 个病灶）纳入研究并分析病灶的影像特征,包括病灶一般情况、平扫和DWI信号表现、增强扫描强化表现及周围组织结构伴随征象。结果：富动脉血供IMCC多为结节或小肿块样,形态多较规则,边界均清晰;病灶在T1WI上呈较均匀的低信号;在T2WI及DWI上呈均匀或不均匀的高信号。强化表现共三型：I型共9（9/14）例,表现为动脉期整体或接近整体强化,增强后期持续稳定强化;II型4例（4/14）,表现为动脉期厚环状强化,增强后期持续稳定强化;III型1例（1/14）,表现为动脉期整体强化,门脉期快速廓清。7例（7/14）具有肝纤维化背景,6例（6/14）见动脉期瘤周一过性异常灌注强化,6例（6/14）可见延迟强化假包膜征。所有病例均未见明显脂肪变性、出血、胆管扩张及肝包膜凹陷。富动脉血供IMCC的病理特征是镜下肿瘤细胞分布密集含量多,同时可见丰富的血管裂隙;瘤内纤维间质分布疏松含量少,凝固性坏死及出血少见。结论：富动脉血供IMCC的MRI表现具有一定特征,可指导临床诊断。     

带蒂颊脂垫在口腔肿瘤术后组织缺损即刻修复中的效果评价

目的 探讨带蒂颊脂垫瓣在口腔肿瘤术后组织缺损即刻修复中的应用效果及其适应证。方法 选择86例口腔肿瘤患者,其中,男58例,女28例,平均年龄50岁。采用带蒂颊脂垫移植即刻修复肿瘤切除术后缺损,观察术后效果和并发症情况。结果 所有病例中移植皮瓣均存活,颊脂垫瓣在9~10周内顺利愈合,未覆盖的表面形成上皮化,与正常黏膜相似。随访3个月~3年,所有患者均无明显功能障碍和面部畸形,并发症仅为3.5%。结论 带蒂颊脂垫是修复口腔组织缺损的理想材料,并发症少,是口腔肿瘤术后组织缺损即刻修复的可行选择。     

鳖甲煎丸的古代文献研究

目的:通过检索、系统整理经典名方鳖甲煎丸的中医古代文献,系统梳理鳖甲煎丸的历史源流及朝代传承,以期为鳖甲煎丸的进一步文献、临床及药物研究提供文献支持。方法:基于中医古籍数据库,采用文献计量学方法,对中医古代文献中鳖甲煎丸相关数据进行提取,统计分析朝代分布、文献分类、方名、药物组成、主治病症、剂量、制法及服法。结果:获得鳖甲煎丸相关文献数据127条,共涉及中医古籍104本。分析后发现鳖甲煎丸自东汉以来,沿袭日久,并在清朝分布集中,以医案医话类文献为最多,在后世传承中对鳖甲煎丸方名、药物组成、剂量、制法及服法的记载基本遵循《金匮要略》鳖甲煎丸原文,同时基于本方化裁,扩大了鳖甲煎丸的临床应用范围。结论:鳖甲煎丸应用于临床历史久远,且行之有效,传承至今。     

雷贝拉唑、阿莫西林联合甲硝唑对幽门螺旋杆菌的临床效果观察

目的 探讨雷贝拉唑、阿莫西林联合甲硝唑对幽门螺旋杆菌的临床效果。方法 选取2016年1月—2017年12月于中国人民解放军第464医院诊治的幽门螺旋杆菌患者90例进行前瞻性研究,采用随机数字法分为观察组（45例）和对照组（45例）,对照组患者给予奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑,观察组患者给予雷贝拉唑、阿莫西林联合甲硝唑,两组患者均接受治疗4周。比较两组患者临床治疗有效率,腹胀、腹痛、反酸及嗳气的缓解时间及不良反应发生率。结果 观察组患者的有效率为91.11%,对照组患者的治疗有效率为73.33%,差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组患者的腹胀、腹痛、反酸及嗳气缓解时间均显著缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为13.33%,对照组患者的不良反应发生率为17.78%,差异无统计学意义。结论 雷贝拉唑、阿莫西林联合甲硝唑对幽门螺旋杆菌的临床治疗效果较好,能够有效改善患者的临床症状,具有积极的临床意义。     

实性肿块型肺隔离症误诊为肺肿瘤 9 例分析简

目的 总结实性肿块型肺隔离症的CT表现特点、临床特点、病理特征.方法 对外院误诊为肺肿瘤后经来我院经病理证实的9例肺隔离症的临床和CT资料、病理资料进行分析.结果 9例中,女性5例,男性4例,中位年龄46岁.CT显示病变位于左肺下叶6例,位于右肺下叶3例.患者临床症状表现为反复咳嗽、咳痰5例,反复咯血3例,腰痛1例.均为叶内型.我院对病变行CT增强扫描、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）,清晰的显示异常供血动脉及与邻近结构的关系.结论 肺隔离症临床症状无特异性,初诊误诊率较高,CT增强扫描及MPR、MIP对鉴别肺隔离症有重要价值.对临床高度可疑或确诊为肺内型PS可行手术治疗.     

肺癌患者血浆cofilin蛋白含量检测在肺癌诊断中的应用分析

目的探讨血浆cofilin蛋白检测对诊断肺癌的价值。方法随机抽取60例肺癌患者作为实验组,80例健康体检者为对照组,检测两组血浆cofilin蛋白含量并比较。结果实验组血浆cofilin蛋白水平(0.538±0.145)ng/ml,对照组(0.187±0.132)ng/ml,实验组高于对照组(t=14.924,P=0.000);方差分析,实验组的三个临床分期的血浆cofilin蛋白水平差异有统计学意义(F=12.382,P0.05),Ⅲ期、Ⅳ期的血浆cofilin蛋白水平高于Ⅱ期(t=3.529,P=0.001;t=5.674,P=0.000),Ⅳ期高于Ⅲ期(t=2.085,P=0.045)。结论血浆cofilin蛋白的检测对诊断肺癌有重要参考价值,肺癌患者的血浆cofilin蛋白含量高于健康者,且临床分期越晚含量越高。     

预防性应用IABP治疗高危冠心病的有效性和安全性

目的:观察高危冠心病患者预防性应用经主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的有效性和安全性。方法:入选符合高危冠心病患者59例,分为IABP组(预防性使用IABP,n=23)和非IABP组(未使用或被动型使用IABP,n=36),IABP组PCI前常规预防性的植入IABP,非IABP组未植入IABP或因病情恶化被动性植入IABP。术中术后观察指标:1IABP相关的并发症(血小板下降、贫血、下肢栓塞、坠积性肺炎等);2恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率;31年内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:IABP组贫血和坠积性肺炎或栓塞的发生率显著高于非IABP组(P0.05),两组血小板下降的比例无明显差异;IABP组发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常的比例显著低于非IABP组(P0.05);两组再发心绞痛或非致死性心肌梗死和再次血运重建发生率无显著差异,IABP组1年内病死率显著低于非IABP组(P0.05)。结论:高危冠心病患者预防性应用IABP能有效地改善血流动力学,增加冠脉灌注,减少心力衰竭、恶性心律失常和心源性休克的发生,提高了高危冠心病患者1年的存活率,且并未发生与IABP植入相关的严重并发症。