生活方式干预对长航人员功能性胃肠疾病的效果研究

目的探讨生活方式干预对长航人员长航中功能性胃肠病的影响及干预效果。方法采用整群抽样法使用罗马Ⅲ诊断标准制定的调查表对355名男性参加长航的海军官兵进行问卷调查。长航开始第一周采用问卷调查方式对研究对象进行生活方式评估,第二周制定个体化的生活方式干预方案,进行健康教育;第三周评价研究对象对方案的理解和实施情况,帮助研究对象建立良好的生活方式;第四周至第4个月底,对研究对象进行强化管理与督导。长航结束前一周,调查长航人员FGID的发病率和原有症状消失及缓解情况。结果干预后FGIDs总发病率由25.07%降至14.99%,任务结束后原发病人员症状消失、症状缓解率达49.44%。结论长期航海人员FGID发病比例较高。生活方式干预可减少FGID发病率,减轻症状,提高长航人员生活质量。     

67例未分化结缔组织病患者尿隐血和尿红细胞位相临床追踪观察

目的:追踪观察未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)患者尿隐血和尿红细胞位相的动态变化。方法:选取67例UCTD患者,每3个月进行中段尿尿液分析和尿红细胞位相检查,追踪1年,观察各指标变化情况。结果:一年后,67例UCTD患者尿隐血阳性由纳入观察时的48例(71.64%)上升到55例(82.09%),尿红细胞位相异常(畸形红细胞>80%)者由55例(82.09%)上升到60例(89.55%)。尿蛋白阳性者由11例(16.42%)上升到17例(25.37%)。67例患者5次检查尿隐血阳性率及尿红细胞位相异常阳性率均高于尿蛋白阳性率,差异有统计学意义(χ2分别为9.52,12.36,P值均<0.05)。结论:UCTD患者有尿隐血和尿红细胞位相异常,轻微但缓慢加重,可能与潜在肾损害有关。     

中毒性表皮坏死松解型药疹

报告1例中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN).患者男,62岁.心脏冠状动脉支架术后出现全身红斑7 d,脱屑3 d.围术期曾使用过多种药物.全身表皮剥脱面积>30%体表面积,伴有黏膜损害.停用其他药物,继续给予患者氯吡格雷抗血小板治疗,同时使用大剂量糖皮质激素和静脉注射用人免疫球蛋白后获得治愈.     

桡骨小头半脱位的超声诊断及其临床意义

目的 探讨超声检查对桡骨小头半脱位（RHS）的诊断价值。方法 回顾性分析34例RHS患儿的临床及超声检查资料。所有患儿均接受常规双侧肘关节多切面、对比超声检查,且X线检查结果均为阴性。结果 RHS的超声表现包括：肱桡间距增宽29例（29/34,85.29%）,关节间隙增宽、回声增强25例（25/34,73.53%）,旋后肌上移并呈“钩”型表现32例（32/34,94.12%）,环状韧带嵌顿33例（33/34,97.06%）。结论 RHS的声像图表现具有一定特征,通过超声连续扫查双侧肘关节,并进行对比,有助于快速、准确地对X线检查阴性的RHS做出诊断。     

掺伪乳香、没药的鉴别

乳香、没药为常用中药,主产于索马里、埃塞俄比亚、利比亚、苏丹、土耳其等国家[1],我国主要依靠进口以满足国内用药的需求.近年来,由于用药量的增加,进口原药材的紧俏,价格的上升,随之,出现了在炮制乳香、没药中掺假现象.本文就乳香、没药及其掺伪品的性状、理化、薄层层析的鉴别研究报道如下.     

基底节区脑脓肿并发脑疝手术治疗的方法及预后

目的:探讨基底节区脑脓肿并发脑疝手术治疗的方法及预后。方法:回顾性分析2002年1月至2007年6月收治的11例基底节区脑脓肿并发脑疝患者的手术方法及其预后。结果:11例基底节区脑脓肿并发脑疝患者接受开颅去骨瓣减压加脓肿穿刺抽出术,其中10例治愈,且肢体功能都恢复正常;1例基底节区脑脓肿并发脑疝同时破入脑室患者,行开颅去骨瓣减压加脓肿穿刺抽出术的同时行脑室外引流术,术后10d死亡。结论:去骨瓣减压加脓肿穿刺抽出术是治疗基底节区脑脓肿并发脑疝有效的方法,且避免了基底节区重要结构(如内囊)的损伤。一旦脓肿破入脑室,则预后较差。     

汶川地震挤压伤患者获救后快速死亡的原因探讨

目的 探讨"5.12"汶川地震伤员救治过程中,挤压伤患者获救后快速死亡的原因.方法 回顾性分析我院医疗队在灾后早期救治及转运的患者共417例.所有患者均依据当时具体情况行积极现场抢救,对于病情较重者则安排转运至后方有条件的医院继续诊治.结果 救治伤员中,成人355例,儿童62例,年龄8～63岁,平均(37±9.6)岁.其中挤压伤患者117例(男79例,女38例),死亡13例(11.1%).除5例挤压伤患者因原发创伤严重于救治过程中死亡外,其余8例患者救出前一般情况均较好,神智清醒,对答切题,但于废墟下救出后短时间内(<1 h)即因呼吸心跳骤停而死亡.结论 地震后挤压伤患者快速死亡原因多为挤压综合征所致的高钾血症.积极有效地治疗挤压伤患者可减少地震后死亡人数.     

部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位的影响

目的 将肌松监测和脑电监测相结合,探索在部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)的影响.方法 12例行神经外科手术的患者术中行TceMEP监测,同时监测脑电图和5个成串刺激(TOF),计算爆发抑制比(BSR)和T4与T1比值,在BSR=0、肌松完全恢复后记录TceMEP基线;调节异丙酚和肌松药剂量,分别在肌松恢复、0.25＜BSR＜0.5和BSR＞0.75以及BSR=0、T4/T1为25%时记录TceMEP并评估刺激时患者出现体动的情况.结果 基线时患者出现体动率较高(9/10),在肌松恢复、0.25＜BSR＜0.5和BSR＞0.75两种情况下体动发生率降低(1/10和0/10),TceMEP波幅较基线时下降明显(P＜0.05和P＜0.01);部分肌松且BSR=0时TceMEP波幅较基线时相差不多(P＞0.05),10例中仅1例出现体动;各种情况下的潜伏期比较差异无统计学意义.结论 术中进行TceMEP监测,需避免盲目增加麻醉药物剂量加深麻醉;在脑电图未出现爆发-抑制波形时,使T4/T1维持在25%,可以有效记录TceMEP,又能降低患者发生体动的风险.

Abstract：

Objective To explore the influences of partial muscle relax and depth of anesthesia on transcranial electrical motor evoked potential (TceMEP).Methods 12 patients undergoing neurosurgical operation were enrolled.Anesthesia was maintained with sevoflurane , propofol and remifentanil.The level of muscle relax and anesthesia depth were monitored by train of five stimulation (TOF) and burst -suppressed rate (BSR).After the baseline recording when T4 equal tn T1 and there was no burst suppression wave on EEG( BSR =0), then BSR was increased to 0.25 ～0.5 and above 0.75 by regulating dosage of propofol and TceMEP was recorded respectively .At the state of disapperance of burst suppression wave and cisatracurium (40～ 80)μg/(kg/h) was administered simultaneously, when T4 / T1 was equal to 25% TceMEP was elicited again.The movements of patients were also assessed during monitoring.Results The incidence of patient's movement at baseline was high(9/10).At the state of recovery of muscle relax,movement incidence was decreased and the amplitude of TceMEP was attenuated greatly when 0.25 ＜ BSR ＜0.5 and BSR ＞0.75 comparing to baseline( ＜0.05 and ＜0.01 respectively).When BSR =0 and T4 /T1 was equal to 25% , a similar intensity stimulation could almost maintain the amplitude of TceMEP as well as baseline( P ＞0.05) ,but there was only 1 patient showing movement.The latency of TceMEPs was not significantly different comparing to baseline.Conclusions Monitoring of TceMEP need to avoid the presence of burst suppression waves EEG by deepening anaesthesia.TceMEP could be recorded at the state of partial muscle relax by T4 / T1 equal to 25% and without burst suppression wave EEG, in which the risk of movement of patients responsed to transcranial stimulation is decreased and the effect on TceMEP is reduced.     

C-反应蛋白联合肿瘤标志物检测在老年肺癌诊断中的应用

目的 分析C-反应蛋白(CRP)、细胞角蛋白片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对老年肺癌的诊断价值.方法 检测200 例老年肺癌患者、120 例老年肺部良性病变患者和80 例老年健康体检者上述指标,分析5 项指标单独和联合检测诊断肺癌...     

基于网络药理学和实验验证探讨小柴胡汤治疗阿尔茨海默病的作用机制

目的:运用网络药理学结合生物信息学探讨小柴胡汤治疗阿尔茨海默病(AD)的潜在作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)筛选小柴胡汤的可能活性化合物及其潜在治疗靶标,从基因表达综合数据库(GEO)中获取与AD相关的差异表达基因,取交集筛选出小柴胡汤可能的靶点;对交集靶点基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;构建化合物—靶点网络、蛋白互作(PPI)网络,进行KEGG和GO富集分析。采用β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)诱导PC12细胞制备AD细胞模型,以小柴胡汤干预处理后,细胞增殖与活性检测(CCK-8)法检测细胞活率,4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色观察细胞形态、细胞膜电位检测、流式细胞术检测细胞凋亡、细胞荧光免疫检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)/Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达,初步验证网络药理学预测结果。结果:小柴胡汤共收集到190个化学成分和41个AD相关靶点,包括丁子香萜,槲皮素,小檗碱,原卟啉,24-Ethylcholest-4-en-3-one,β-D-呋喃核糖苷等关键化合物及Sigma非阿片类细胞内受体1...